melanom malign

Buna seara!
Sotul meu a avut o excrescenta sub forma unei alunite la gamba stanga care a fost evaluata la dermatoscopie ca fiind in regula si a fost sfatuit sa o scoata decat daca il deranjeaza. Dupa o luna a horatat sa o opereze si sa i se faca o biopsie. Proba a fost tinuta 2 luni la laboratorul Spitalului de Urgenta Ploiesti dupa care i-a fost data in mana sa se duca cu ea la Bucuresti la Victor Babes. Dupa inca o luna i s-au dat rezultatele:

Histopatologic:
fragmente dintr-un melanom malign extensiv in suprafata cu nodul de crestere pe verticala aparent dezvoltat pe un nev displazic compus - nivel de invazie Clarkl III, indice Breslow ~1.6mm, rata mitozelor ~1 mitoza mm p., fibroza regresiva absenta, microsateliti absenti, invazie vasculara absenta, neurotropism absent.

Imunohistochimic:
'S100'pozitiv difuz; 'melan A' pozitiv zonal; 'HMB45' slab pozitiv zonal; 'CK 34 BetaE12' negativ in celulele tumorale si pozitiv in epiderm; Ki67 pozitiv ~3%.

I s-a recomandat sa faca PET/CT care a iesit bine si o scintiografie pt. determinarea glanglionilor santinela. I s-au scos 2 ganglioni si asteptam rezultatele analizelor. Operatia a fost facuta la Cluj, unde am lasat si prima analiza pentru o reevaluare.
Mentionez ca acesti ganglioni nu erau inflamati la controlul anatomic.

Intrebarea mea : Este necesar tratamentul cu Interferon in cazul in care rezultatele glanglionilor si a primei probe(reevaluata) sunt bune?

PET/CT -ul nu l-as fi recomandat in aceasta etapa; sper ca macar nu a trebuit sa platiti pentru el, altfel ma tem ca lucrurile au fost precipitate nenecesar.

pana una alta suntem in fata unui MELANOM MALIGN in stadiul pT2a N0 (pentru ca zici ca nici ganglionii nu sunt mariti), deci un stadiu IB; daca tehnica ganglionului santinela arata un ganglion lipsit de boala tumorala, atunci cred ca nu este necesar tratamentul cu interferon; daca exista unul sau mai multi ganglioni santinela invadati, acestia trebuie scosi in totalitate si se poate lua in discutie si IRADIEREA locala si tratamentul cu interferon.

buna seara !

Va multumesc pt. prompitudinea raspunsului. Operatia de excizie a glanglionilor a fost facuta pe 14.11.2012 impreuna cu reoperarea zonei din prima operatie(cea de-a doua operatie facandu-se cu margine de siguranta oncologica).
In urma excizie ganglionilor inghinali zona s-a umflat lasandu-se in jos pe picior. Doctorul i-a spus ca a fost intrerupt circuitul limfatic si ca va dura pana ce venele isi vor gasi un alt circuit.
As dori sa stiu cam cat timp va trece pana ce se va retrage aceasta umflatura?

Nu stiu ce inseamna MELANOM MALIGN in stadiul pT2a N0, deci un stadiu IB?
Exista posibilitatea ca prima analiza sa fie facuta gresit?

care prima analiza ?

Din biopsia primei analize facuta la Victor Babes a iesit ca are melanom malign. Cea de-a doua analiza este cea a ganglionilor excizati si i s-au recoltat probe inca o data de la locul primei incizii (la gamba stanga), atunci cand a fost a fost operat cu bariere de siguranta oncologica. (doctorul considerand ca prima incizie nu a fost facuta cu aceste bariere de 2 cm)
Este posibil ca prima biopsie sa fie facuta gresit?

cum adica ? adica sa NU fie ce scrie acolo, adica melanom malign, o forma de cancer de piele ?

adica intrebarea este defapt: 'este posibil ca acel lucru sa NU fi fost totusi cancer?' ??? asta ma intrebi ? daca da, atunci raspunsul este 'da, teoretic se poate, cu o sansa din aceea de sub 1 la 10 000 probabil, deci in practica NU'.

Atunci daca ganglionii nu sunt afectati este posibil sa reapara?

Nu stiu ce inseamna MELANOM MALIGN in stadiul pT2a N0, deci un stadiu IB? (asa cum mi-ati scris mai devreme)

melanom malign este numele bolii, respectiv un tip de cancer de piele; pT2a N0 si Ib reprezinta stadiul bolii, care stadiu plaseaza boala ta in categoria celor "localizate" si cu sanse foarte mari de vindecare, doar cu interventia chirurgicala.

Multumesc pt. raspuns!

cu placere !

Buna seara, am o mare rugamine la voi ajutati ma cu o lamurire. Mama mea acum 2 luni s a prezentat la spital pentru o alunita pe umar care era neagra si sangera. Doctorul a operat o imediat cu o marja de siguranta de 2 cm si apoi a primit raspuns la biopsie care arata : melanim maling extensiv in suprafata ulcerat invaziv in dermul reticular, nivel de invazie clarc 4 indice breslow 3 indice mitotic 17 mitoze mm2 minimai infiltrare tumorala limfocitara invazie vasculoasa cu emboli tumorali nodul satelit. Nu se observa invazie perimoriala sau regresie tumorala rezectie integrala proliferarea tumorala la 10 mm de cea mai apropiata limita laterala si profunda. Imi cer scz daca am greseli dar rezultatul mi l a dictat prin telefon pt ca eu nu sunt in tara. Tin sa va spun ca a facut ecografie care rezultatele i au iesit bune si la ficat si la sange si rinichi. A facut s100 care a iesit negativ. Maine trebuie sa faca analiza limfoscintigrafia, am uitat sa va zic ca ea facuse un RMN cu o luna inainte de operatie si este in regula dar nu stiu daca trebuie sa il repete. Va rog mult de tot spuneti mi cat de grav este.. Va doresc multa sanatate si va rog din suflet lasati mi un raspuns pentru ca sunt terminata din toate punctele de vedere.

prin limfoscintigrafie banuiesc ca te referi la "tehnica ganglionului santinela" si mai inteleg ca nu au fost gasiti ganglioni mariti la palpare; asta e un lucru bun, dar va trebui sa se practice aceasta chestie si apoi un examen CT de torace, abdomen si pelvis care sa spuna exact stadiul final, stadiu in functie de care se va lua decizia de tratament. RMN-ul de ce zona a corpului a facut si ce zice el ?

RMN a fost facut la cap a fost cu el la neurolog si oncolog si este ok nu stiu alte date, im momentul knd a fost cu rmn la control eram cu mama mea si totul a fost bun. Nu stiu ce inseamna CT stiu ca a facut ecografie la tot corpul si este ok doar ca a iesit fibron uterin dar nu este de origine patologica. Spune mi te rog fin suflet cum ar trebui sa fie analiza asta care se refera la ganglion santinela, ca sa fie bine ?? Am incercat sa ma documentez pe internet de cum ar trebui sa iasa aceasta analiza si nu ii dau de cap. Mii de multumiri

Am omis sa va spun k i a palpat tot bratul si tot sanul si nu exista ganglioni palpabili si ca acum 2 saptamani a facut o eco abdomino-pelvina si toate rezultatele sunt normale. Imi cer mii de scuze pentru greseli si pentru k nu am scris totul o data dar sunt foarte bulversata. Inca o data va multumesc pentru raspuns

In legatura cu CT care acum am aflat ca inseamna tomografie i s a spus ca nu este neaparat nevoie deoarece se ia in considerare RMN. Ii recomandati sa o faca chiar daca are RMN???

As mai avea o intrebare :cat de recomandat este propolisul picaturi, lamaia si extractul de aloevera???

propolis si aloe sunt recomandate foarte putin spre deloc. nu au nicio aplicatie medicala.

CT se recomanda de torace, abdomen si pelvis; RMN-ul a fost facut pentru cap, deci nu au legatura una cu cealalta; ecografia este excelenta pentru ariile ganglionare superficiale, dar nu este suficient de sensibila pentru organe interne si profunzimi mai mari, cum ar fi din torace sau abdomen, deci nu ar strica sa-l faca.

tehnica ganglionului santinela presupune identificarea unui ganglion in care celulele maligne, dupa unde a fost prima tumora, poate fi si el afectat; se gaseste acest ganglion, se scoate si se da la anatomie patologica pentru diagnostic.

Multumesc pentru raspuns, un anume doctor mi s spus ca aloe vers si propolisul dunt bune pentru imunitate. Oricum astept sa vad ce iese la analiza asta si revin cu informatii. Va multumesc

Domnul doctor am o nelamurire din ceea ce am citit pe aici am inteles ca mama mea ar trebui sa evite carnea, zaharul di sa tina un anumit regim problema este ca ea chiar a intrebat daca trebuie sa tina acest regim si i s a spus ca are voie sa manance orice..

i s-a spus corect, dpdv oncologic. desigur, daca are mai stiu eu... diabet, guta, insuficienta renala severa... atunci se indica, de exemplu, anumite tipuri de dieta. altfel nu.

Multumesc frumos, iar in legatura cu scintigrafia i s a spus o sa ii fie injectat un anumit ser colorat dar mai departe nush ce urmeaza si nici daca este legat de ganglionul santinela. Multumesc

cu placere.

Buna seara, vreau sa va zic ca azi a fost la analiza aceea legata de ganglionul santinela si ganglionul este foarte muc cat un varf de bat de chibrit si nu i s a recomandat operatie deoarece i s a zis ca poate fi tratat prin tratament. Concluzia la analiza este imagine scintigrafica succesiva pentru ganglion santinela la nivel de axila stanga. Se recomanda completarea investigatiilor cu examen pet ct.ce parere aveti?? Joi are intalnire cu dna doctor oncolog si in functie de asta se pune tratament care am inteles ca nu consta in citostatice ci consta in interferon dar nu stie doza. Ce parere aveti se poate vindeca???

aaaa... desigur, daca boala nu este extinsa mai mult decat atat. totusi NU inteleg care e treaba cu ganglionul santinela cel mic... este foarte neclar; efectuarea acestui TEST/EXAMEN presupune SCOATEREA chirurgicala a unui ganglion (care e botezat "santinela") si studierea lui la microscop, deci un examen HISTOPATOLOGIC. s-a facut asta ?

deci daca s-a injectat substanta radioactiva si albastru de metil (sau mai stiu eu cum fac chirurgii e acolo), nu inteleg care e motivul pentru care NU au scos acel ganglion;

examenul PET/CT nu se aproba gratuit in romania, in aceasta boala, decat pentrun situatia in care ganglionul santinela este pozitiv, adica acel "mic ganglion" extras si studiat la microscop este atins de celule maligne. ca atare ar trebui sa ai o concluzie scrisa a chirurgilor despre ce s-a intamplat cu "ganglionul santinela", pentru ca nu cunosc vreo indicatie din vreo carte care sa zica "un ganglion prea mic nu trebuie scos"...

desigur ca trebuie sa vorbiti cu oncologul.

prima excizie pe spate 30oct..la biopsie melanom malign cutanat clark2 breslow mai mare de 3mm.reintors in italia sa confirmat diagnosticul din tara-- mau programat la a 2 operatie cu anestezie gemerala pe 15 decembrie de largire si cautarea limfodului santinela...intre timp miau facut examene sange plamani ficat torace.. se pare ca au iesit bine.intrebari, , , daca nu e prea lung termenul pentru a 2 operatie si daca in acest timp melanomul nu poate sa metastazeze?, , , am dureri la spate si la oasele din jurul operatiei...are legatura cu melanomul?

Buna ziua,

Dupa cum am scris mai sus sotul meu a facut o limfoscintigrafie inghinala. Piciorul a inceput sa se umfle, iar la o saptamana s-a desumflat, dar a inceput sa se umfle in zona operatiei de marimea unui ou. Ce se intampla? Este ceva grav?

claudiabicu: ai vorbit cu medicul desprea sta ? ce crezi ca ti se poate raspunde in urma unei discutii pe internet ?

vale1967: termenul pana la operatie cu siguranta ca nu este lung, insa ce m-ar interesa este daca s-a facut un examen de bilant complet; ai facut un CT (computer tomograf) ? ce zice acesta ? ai niste ganglioni umflati pe undeva ?

nu am facut CT deocamdata si pt ca nu mia spus nimeni iar ganglioni umflati desi ma controlat un doctor, , , a spus ca nu se poate pronunta invocand motivul ca sunt gras...intre timp adica astazi 1 decembrie nevasta uitanduse pe spate a vazut ca a aparut exact pe locul primei excizii un alt nev, , iar in jur iritatie..cum de mai multe zile acuzam dureri in locul respectiv am luat decizia de a ma prezenta la urgenta...unde doctorul de acolo mia spus ca e posibil sa fie si o infectie..mia dat antibiotice amoxicilina 875mg. si o trimitere pe maine dimineata la ora 10 la dermatolog...fiind rezervat in alte comentarii...maine asteptam consultul specialistului si va voi informa mai multe, , , oricum simt o usurare ca pot sa-mi scriu durerea si voi lupta cu aceasta boala desi lupta e cam inegala dar am doar 45ani si vointa de a invinge...e doar o lupta pe viata si moarte...fiind ziua nationala doresc multa sanatate tuturor romanilor...LA MULTI ANI.

la multi ani si mult noroc si tie cu situatia ta! asteptam sa ne tii la curent cu tot ce zic medicii. vom clarifica aici orice nelamurire, caci putem sa o facem.

astazi nimic nou...dermatologul mia spus ca durerile pot fi si de la prima interventie iar complicatiile ce sunt acum pot fi si de la o excizie fara marginile de siguranta necesare..el nu mai poate face nimic pt moment... de aici e rolul chirurgului pt a 2 operatie mult mai larga si de gasire a santinelei, Am inteles si vom astepta aceea interventie luand antibioticele prescrise si aulin pt dureri, , , dar sunt nelamurit cum de durerile si starea de disconfort au aparut dupa 2 saptamani de la prima interventie iar infectia si un alta alunita exact in acel loc la o luna?