Ruptura de tendon rotulian - cat de complexa este operatia?

pot sa intreb ce a trebuit investigat la aceasta leziune?
leziunea in sine este una rara, presupune ruptura totala a tendonului dintre rotula si tibie, astfel forta quadricepsului nu putand fi transpusa pe tuberozitatea tibiala si extensia genunchiului este imposibila. diagnosticul este una clinica si dureaza 1 minut.
in prima faza merita facuta o radiografie laterala despre genunchiul neafectat ca sa stim unde sta patela in mod normal
operatia consta intr-o incizie de 10-15 cm longitudinal intre rotula si tuberozitatea tibiala. se face o gaura transversa in rotula si una in tuberozitatea tibiala si se ancoreaza rotula de tuberozitate cu o sarma groasa cam in pozitia unde este pe partea cealalta (acesta poate fi controlata cu radiografie intraoperatorie). mai apoi se sutureaza tendonul cu fire groase, neresorbabile (fiberwire 5 de ex). eventual se poate augmenta tendonul cu un graft de semitendinos prin technica pulverthaft - in cazuri extreme, sau ruptura degenerativa.
pacientul necesita cel putin 6 saptamani orteza fixa in extensie (eventual se permite 15-20 de grade de flexie) teoretic cu genunchiul in extensie, pacientul poate sa puna greutate totala pe membru, in extensie tendonul nefiind sub tensiune.
dupa 6 saptamani se incepe cu marirea flexiunii treptat. daca vindecarea merge bine atunci sarma de ancorare se poate scoate dupa 3-6 luni (nu merita lasata prea lung pentru ca oricum se rupe cu timpul)
din pacate leziune se vindeca des cu scurtarea tendonului (de acea este importanta ajustarea perfecta a lungimii in timpul operatiei). tendonul scurt cauzeaza o pozitie inferioara a patelei (patela baja) care duce la o artroza retropatellara rapida

operatia dureaza cam 60-90 de minute daca totul merge in ordine
daca se modifica geometria genunchiului, acesta are efect negativ asupra cartilajului, care are sanse sa se distruga
deci dupa o leziune de acest gen aveti sanse mai mari pentru artroza articulatiei