Tratamentul medicamentos-Centrul de Resurse Juridice

Va propun sa meditati sau sa meditam impreuna, poate adaugati si experienta Dumneavoastra:
Tratamentul medicamentos al pacientilor
Aici se constata trei categorii principale de probleme: accesibilitatea,
componenta si administrarea.
Accesibilitatea: de multe ori, unitatile sunt aprovizionate cu medicatie
psihiatrica rezonabil de moderna. Problema este - în ce masura
beneficiaza de aceasta medicatie pacientii internati în sectiile de
"supraveghere" sau de "cronici", în cadrul unui plan terapeutic judicios,
individualizat, adecvat starii clinice si stadiului evolutiv al
afectiunii.
Componenta: în unele unitati se mai foloseste pentru sedare
fenobarbital (care, chiar daca este ieftin, nu mai are indicatii
psihiatrice, nemaifiind utilizat decât ca anticonvulsivant) sau diazepam
(chiar daca este ieftin, exista alte produse - benzodiazepinice
sau nu - mult mai eficiente decât diazepamul în tratamentul eventualelor
stari de agitatie sau insomnii). La nicio unitate nu este
mentionata accesibilitatea medicatiei împotriva bolii Parkinson
(Romparkin sau Biperiden): fie ca fenomenele extrapiramidale nu
exista sau nu sunt sesizate, fie ca dozele de antipsihotice administrate
sunt prea mici sau nu sunt administrate deloc. Ni se pare
minora probabilitatea ca pacientilor cronici sa li se prescrie numai
antipsihotice atipice recente, lipsite de fenomene secundare extrapiramidale,
mai ales atâta timp cât, în cele mai multe unitati, este
nelipsit Haloperidolul (care se stie prea bine ca induce fenomene
extrapiramidale).
36
Administrarea: chiar daca mixul de produse medicamentoase
accesibil într-o unitate data pare sa fie (relativ) modern, se pune
problema daca ele sunt efectiv administrate pacientilor care au
indicatie si ar putea sa beneficieze de tratamentul respectiv.
În prezent, în România sunt în vigoare protocoale de prescriere
elaborate de Ministerul Sanatatii si de Casa Nationala de Asigurari
(pot fi accesate pe paginile oficiale de internet ale Caselor de Asigurari
de Sanatate Judetene). Aceste protocoale specifica indicatiile,
modul de desfasurare si criteriile de eficacitate ale tratamentului. Cel
putin teoretic, nerespectarea acestor protocoale ar trebui sa atraga
nedecontarea medicamentului de catre Casa de Asigurari. Pâna la
implementarea mecanismului corespunzator de verificare a prescriptiilor,
ar fi necesar ca psihiatrii de la unitatea teritoriala centrala sa
verifice respectarea protocoalelor de prescriere în unitatile subordonate.
Protocoalele de prescriere trebuie respectate la toti pacientii tratati.
Costul unui medicament nu trebuie sa constituie un criteriu de
prescriere decât în limitele protocoalelor de prescriere mentionate.
Aplicarea injectabila a unor tratamente nu trebuie prohibita, în prezent
fiind accesibile oriunde în tara seringi de unica întrebuintare.
Pe de alta parte, administrarea unei perfuzii în mediul unui
salon de "supraveghere" ni se pare riscanta si chiar antiterapeutica.