Hărți de analiză a focarelor de Toxoplasma: jumătate din europenii de est sunt infectați până la vârsta de 44 de ani

Toxoplasma gondii este un parazit protozoar cu distribuție globală, capabil să infecteze atât oamenii, cât și toate vertebratele homeoterme. Transmiterea are loc prin ingestia de oochiști contaminați proveniți din fecalele pisicilor sau prin consumul de carne insuficient preparată termic. Infecția este frecvent asimptomatică, dar poate duce la complicații severe la persoane imunodeprimate și în infecțiile congenitale.

Obiectivul studiului

Studiul publicat în Eurosurveillance a avut ca scop evaluarea prevalenței serologice a infecției cu T. gondii în populația europeană în perioada 2000–2021, printr-o revizuire sistematică și modelare bayesiană, pentru a determina prevalența în funcție de vârstă și regiune.

Metodologie

Selecția studiilor

• A fost efectuată o căutare structurată în baza de date Embase, conform ghidului PRISMA.
• Au fost incluse doar studii originale cu date colectate parțial după anul 2000.
• Un total de 1,822 publicații au fost identificate, iar 69 de studii au furnizat date relevante de seroprevalență.

Modelare și analiză

A fost adaptat un model bayesian ierarhic de tip SIS (Susceptibili-Infectați-Susceptibili), utilizat anterior pentru animale, pentru a estima prevalența serologică în funcție de vârstă și regiune.

• Forța infecției (λ) și rata de revenire la starea de seronegativitate (γ) au fost estimate.
• Datele lipsă privind vârsta au fost gestionate prin distribuții de incertitudine.
• Au fost analizate cinci regiuni europene plus Regatul Unit separat.

Rezultate

Distribuția regională a seroprevalenței

Seroprevalența estimată a variat semnificativ între regiuni:

• Europa de Est: 68% (>50 ani), forță de infecție ridicată
• Europa de Vest: 66%, forță de infecție similară cu cea din Est
• Europa de Sud-Est: 62%
• Europa de Sud-Vest: 52%
• Europa de Nord și Regatul Unit: doar 26–27%, cu o forță de infecție mult mai mică

Seroprevalența în funcție de vârstă

Prevalența crește cu vârsta în toate regiunile:

• 0–25 ani: 4–16%
• 26–50 ani: 13–43%
• >50 ani: 26–68%

Forța infecției și rata de reversion

• Forța de infecție a fost cea mai mare în Est și Vest, cu timp mediu până la infectare de 64–68 ani.
• În Nord și UK, timpul estimat până la infectare depășește 250 ani, indicând un risc redus.
• Rata de reversion (γ) a fost foarte scăzută, confirmând caracterul persistent al anticorpilor anti-T. gondii.

Interpretare

Modelarea bayesiană a permis estimarea prevalenței în regiunile cu puține date disponibile și integrarea incertitudinii legate de vârstă. Rezultatele arată că:

• Seroprevalența este mai mare în regiunile estice și vestice ale Europei.
• Infecția apare la vârste mai fragede în aceste regiuni, sugerând o expunere precoce.
• Diferențele regionale reflectă factori culturali (consumul de carne crudă, obiceiuri alimentare), igienici și socioeconomici.
• Consumul de carne crudă sau insuficient gătită este asociat cu risc crescut (ex: filet américain în Olanda, mett în Germania de Est).
• Alte surse includ fructele și legumele nespălate, contactul cu solul și pisicile.

Limitări ale studiului

• Lipsa datelor pentru 16 dintre cele 41 de țări europene incluse în strategia de căutare.
• Heterogenitatea testelor serologice utilizate și absența informațiilor privind sensibilitatea și specificitatea acestora.
• Inconsistențe în raportarea datelor privind vârsta și sexul participanților.

Concluzii

Studiul oferă o imagine detaliată a distribuției seroprevalenței T. gondii în Europa, demonstrând variații semnificative între regiuni și confirmând creșterea prevalenței cu vârsta. Rezultatele susțin ipoteza unei infecții cu durată de viață lungă, cu o rată de reversion minimă. Aceste date pot contribui la dezvoltarea de strategii de prevenție specifice vârstei și regiunii, în contextul unei abordări One Health.