Hemangioame cutanate

Hemangioamele sunt malformatii congenitale vasculare care pot fi localizate sau pot cuprinde teritorii intinse, afectand oasele sau organele interne, dand nastere la diverse sindroame cu evolutie mai mult sau mai putin grava. Ele sunt intalnite la aproximativ 2% dintre nou-nascuti.

Hemangioamele cutanate afecteaza structurile vasculare de la nivelul mucoaselor si pielii si sunt in general localizate. In esenta ele au o structura embrionara imatura, dar care in timp se poate maturiza. Ca o consecinta, majoritatea hemangioamelor cutanate dispar spontan pana la varsta de 7 ani.

Forme clinice

Dupa aspectul clinic si structura histologica, hemangioamele cutanate sunt:

• hemangioame tuberoase – de aspect muriform, proeminand cativa milimetri de la nivelul tegumentului;
• hemangioame plane – viu colorate rosu-violaceu, comparate cu o „pata de vin”;
• hemangioame cavernoase – de aspect tumoral, uneori distrugand tesutul invecinat;
• hemangioame subcutanate – interesand numai hipodermul, la suprafata tegumentul avand aspect normal;
• hemangioame stelate – denumite si telangiectazii, avand un nodul central punctiform din care pleaca mai multe capilare dilatate;
• hemangioame venoase – denumite si flebectazii, de aspectul unor varice sau a unor „gheme” de vene localizate, acoperite de tegument sanatos;
• hemangioame hipertrofice gigante – cu structura dermica, hipodermica si subcutanata;
• hemangioame mixte – avand structura asociata de hemangiom plan, tuberos si cavernos.

Tratamentul hemangiomului cutanat

Pana la varsta de 7 ani aproximativ 74% dintre hemangioamele cutanate involueaza spontan. Cele tuberoase in proportie de 90%, cele cavernoase, mixte si partial cele plane in proportie de 60%. Din acest motiv atitudinea fata de hemangioamele cutanate este in general de expectativa, intervenindu-se inainte de varsta de 7 ani numai daca apar complicatii, cum ar fi:

• ulceratiile
• necrozele sau
• extinderea lor rapida.

Angioamele stelate si venoase nu involueaza spontan, de aceea in aceste cazuri se recomanda tratamentul de la inceput.

Tratamentele cele mai utilizate sunt:

• Electrocauterizarea – pentru hemangioamele cavernos si stelat;
• Crioterapia – pentru hemangioamele tuberos si cavernos;
• Radioizotopii – pentru hemangiomul plan si tuberos;
• Sclerozarea simpla sau prin dermojet – pentru hemangioamele tuberos, cavernos, subcutanat si venos;
• Chirurgical – pentru hemangioamele cavernos si venos.