Dermatita de contact

Dermatita de contact este o afectiune inflamatorie a pielii care poate aparea atunci cand pielea este expusa la substante alergenice. De exemplu, pielea poate deveni uscata, rosie si crapata dupa folosirea de sapunuri puternice, pesticide sau otravuri. Este una dintre cele mai intalnite tipuri de eczema, celalalta fiind dermatita atopica. Poate afecta pe oricine, neexistand criterii in functie de sex, varsta sau etnie.

Exista doua tipuri de dermatita de contact: dermatita de contact iritanta si dermatita de contact alergica.

Dermatita de contact iritanta este tipul cel mai comun. Este o reactie a pielii, neinflamatorie, determinata de expunerea la substante iritative care lezeaza pielea. Nu toata lumea dezvolta reactii alergice, dar isi poate leza tegumentul prin abuz.

Contactul cu iritanti puternici, cum ar fi acizii, bazele, pot determina pete rosii, eroziuni si ulcere in minute sau ore. Pentru substantele mai slabe, sapun sau detergenti, este necesara expunerea pe perioade lungi - saptamani. Orice substanta poate fi iritanta, chiar si apa, daca este indeajuns de concentrata si daca pielea este expusa mult timp.

Dermatita de contact alergica reprezinta reactia pielii la un alergen la care a fost sensibilizata sau alergizata. In mod normal, pielea nu reactioneaza la prima expunere. Primele semne si simptome apar la cea de-a doua expunere sau dupa mai multe de-a lungul anilor.

Tratamentul acestor afectiuni este reprezentat in primul rand de evitarea expunerii la anumite substante, cel medicamentos cuprinde antihistaminice si corticosteroizi.

Cauze

Dermatita de contact alergica este asemanatoare cu cea iritanta, dar cauzele sunt diferite. Pentru dermatita de contact alergica, cauza este o reactie alergica la o anumita substanta cu care pielea vine in contact.

Alergiile apar atunci cand sistemul imun al corpului reactioneaza anormal la substante inofensive.
Exemple:

• cosmetice - fixative, sampoane, produse de machiaj, lac de unghii, deodorante si medicatia antiacneica
• detergent de rufe
• cauciuc
• parfumuri
• anumite metale, nichel
• substante chimice, polen
• formaldehida
• topice cu antibiotice
• elastic, adezive.

Dermatita de contact iritanta este cauzata de orice substanta in concentratie crescuta care poate leza integritatea pielii, impreuna cu anumiti factori favorizanti:

• concentratia substantei
• durata de expunere
• sensibilitatea pielii
• alte conditii patologice – dermatita atopica
• caldura si umiditatea.

Exemple de substante iritante:

• sapunurile alcaline puternice
• solventii industriali, pesticide, fertilizatori artificiali
• gazolina, adezivi, vopseluri
• detergenti, conservanti ai lemnului, ciment, dezinfectanti
• uleiuri, sampoane.

Simptome si diagnostic

Dermatita de contact este caracterizata de prurit si eritem. Pruritul este sever, dar eritemul variaza de la forme usoare pana la eritem masiv si edem. De obicei eritemul contine pustule mici si se dezvolta numai in zonele de contact.

Scarpinatul in zonele pruriginoase determina leziuni de grataj, creste severitatea pruritului si poate duce la instalarea unei neurodermatita (lichen simplex cronic). Neurodermatita este caracterizata de ingrosarea si intarirea pielii afectate, care se inroseste sau hiperpigmenteaza.
Scarpinatul poate duce si la infectii bacteriene si cicatrici permanente.

Diagnostic

Se efectueaza patch test cu diferite substante care aplicate pe piele vor determina reactia alergica. Plasturele ramine pe piele doua zile, timp in care vor aparea la zona de contact mici protuberante si eritem.
 

Tratament

Tratamentul pentru dermatita de contact trebuie sa fie personalizat in functie de substanta declansatoare, severitatea simptomelor, virsta si conditia medicala a bolnavului.
Acesta poate include:

• evitarea contactului cu substanta
• medicatie
• topice si alte terapii.

Medicatia pentru o forma usoara de dermatita utilizeaza topice - 1% hidrocortizon - crema, lotiune, reduce pruritul, eritemul, edemul. Este contraindicat copiilor sub varsta de doi ani.
Pentru cazuri severe se recomanda prednison oral sau injectii.

Alte medicamente:

• antihistaminice - cu efecte de sedare: diphenhidramina, hidroxizina
• antihistaminice fara efecte de sedare: cetirizina, claritin
• antibiotice, pentru suprainfectii bacteriene.

Tratamente paleative includ:

• spalarea zonei cu apa calduta si sapun
• comprese reci umede cu SF, lapte sau subacetat de aluminiu
• lotiuni cu calamina
• lotiuni uleioase si hidratante pentru a restabili echilibrul pielii: eucerin, aquafor cetaphil.