Impactul electroșocurilor portabile asupra dispozitivelor cardiace implantabile: riscuri de interferență și concluzii experimentale

Dispozitivele de electroșocuri portabile, concepute pentru autoapărare, sunt din ce în ce mai accesibile publicului larg, având avantajul dimensiunilor reduse și al ușurinței în utilizare. Spre deosebire de armele TASER, care transmit impulsuri electrice pe distanțe de până la 10 metri, aceste dispozitive aplică direct energia electrică la suprafața corpului. Deși aparent inofensive, datorită aplicației superficiale, ele pot genera descărcări de energie semnificative, ceea ce le face un potențial pericol pentru pacienții cu dispozitive cardiace implantabile (DCI) – cum sunt stimulatoarele cardiace și defibrilatoarele implantabile.
Studiul experimental publicat în jurnalul Heart Rhythm își propune să analizeze în detaliu impactul electroșocurilor portabile asupra funcționării DCI, într-un model porcin ex-vivo, fiind primul studiu dedicat acestui tip de dispozitive.

Riscul interferenței electromagnetice asupra dispozitivelor cardiace este cunoscut de mai mult timp. Interferența electrică poate induce fenomenul de „supradetectare", determinând inhibarea neadecvată a stimulării cardiace sau declanșarea eronată a terapiei antitahicardice în cazul defibrilatoarelor implantabile. Până în prezent, majoritatea studiilor s-au concentrat pe efectele dispozitivelor TASER asupra DCI, însă lipsesc date despre riscurile specifice asociate cu electroșocurile portabile, mult mai răspândite în utilizarea civilă.

Având în vedere disponibilitatea crescută a acestor dispozitive, în special pentru autoapărare, înțelegerea impactului lor asupra pacienților cu DCI devine esențială pentru prevenirea incidentelor grave.

Despre studiu

Metodologie

Cercetătorii au folosit un model experimental cu probe toracice porcine, în care au implantat diverse tipuri de DCI de la toți marii producători internaționali (Abbott, Biotronik, Boston Scientific, Medtronic, MicroPort). Dispozitivele au fost conectate la un simulator cardiac interactiv, ceea ce a permis monitorizarea precisă a reacțiilor în timp real.

Au fost testate trei dispozitive de electroșocuri comerciale, diferite prin tensiune și intensitatea curentului electric:

PowerMax: 500.000 V, 300 mA
Electric Guard: 250.000 V, 50 mA
Bikenda: sub 50.000 V, 50 mA

Fiecare dispozitiv a fost aplicat pentru 5 secunde, direct pe pielea specimenului porcin, la diverse distanțe față de locul implantului: direct deasupra, la 5 cm, 10 cm, 15 cm și 20 cm.

Pentru acuratețe suplimentară, au fost analizate și interacțiunile la nivelul electrozilor bipolari implantați profund muscular, pentru a simula mai fidel anatomia umană. În final, s-a verificat capacitatea defibrilatoarelor implantabile de a reacționa corect la simulări de tahiaritmii ventriculare.

Rezultate

Analiza a inclus 16 dispozitive DCI (6 stimulatoare cardiace și 10 defibrilatoare, inclusiv dispozitive de terapie de resincronizare cardiacă). Concluziile principale au fost următoarele:

PowerMax a avut electroșocul cu cel mai mare potențial de interferență, provocând inhibarea stimulării în toate dispozitivele testate și detectarea eronată a tahiaritmiilor ventriculare în majoritatea defibrilatoarelor.
Electric Guard, cu o tensiune mai redusă, a generat interferențe în mai puține cazuri, în special în combinație cu anumite modele de dispozitive.
Bikenda, cu cea mai mică tensiune, a determinat interferențe doar ocazional, în special în cazul anumitor modele MicroPort și Medtronic.

În ceea ce privește amplasarea implantului, nu s-au observat diferențe semnificative între poziționarea subcutanată și cea submusculară. În ambele cazuri, dispozitivele s-au dovedit vulnerabile în fața electroșocurilor de tensiune mare.

Un aspect îngrijorător a fost detectarea falsă a episoadelor de fibrilație ventriculară în unele defibrilatoare, care a determinat inițierea încărcării generatorului de șoc – proces ce, prelungit peste 5 secunde, ar fi putut conduce la livrarea unui șoc electric nejustificat.

Pe durata experimentului, nu s-au observat deteriorări permanente ale dispozitivelor, ceea ce sugerează că riscul major constă în perturbarea funcțională tranzitorie, nu în defectarea hardware a implanturilor.

Discuții

Acest studiu oferă primele dovezi experimentale solide privind riscul de interferență al electroșocurilor portabile asupra DCI. Principalul factor determinant al interferenței a fost tensiunea aplicată de dispozitivul electroșoc.

Dispozitivele de la anumiți producători, cum ar fi Abbott și Biotronik, s-au dovedit mai susceptibile la detecția eronată a tahiaritmiilor, în timp ce alte dispozitive, precum cele de la Medtronic, au fost mai rezistente la interferență. Totuși, indiferent de producător, utilizarea electroșocurilor de mare putere, precum PowerMax, a indus reacții neadecvate în toate dispozitivele testate.

Acest aspect este relevant din punct de vedere clinic, întrucât electroșocurile portabile sunt frecvent comercializate pentru autoapărare și utilizate în zonele corporale accesibile, adesea în proximitatea implantului cardiac.

Concluzii

Rezultatele studiului subliniază necesitatea de a informa pacienții cu dispozitive cardiace implantabile despre potențialul risc asociat utilizării sau expunerii la electroșocuri portabile, în special cele de mare putere.

Deși studiul nu a evidențiat daune permanente asupra DCI, riscul de interferență tranzitorie, cu posibile consecințe grave precum inhibarea stimulării cardiace sau detecția eronată a aritmiilor, este real și nu trebuie neglijat.

Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma dacă aceste constatări se aplică tuturor tipurilor și generațiilor de dispozitive implantabile, inclusiv celor fără plumb. Până atunci, se recomandă precauție sporită în utilizarea dispozitivelor de electroșocuri portabile în prezența pacienților cu DCI.

Data actualizare: 10-04-2025 | creare: 10-04-2025 | Vizite: 232

Bibliografie

Wegner, F. K.,et al. (2025). Effects of handheld electro-shockers on cardiac implantable electronic devices. Heart Rhythm. doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.02.025.

Image by storyset on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Copiii sedentari devin adulți cu rigiditate arterială prematură

Un studiu amplu, realizat în colaborare între Universitatea Oxford, Universitățile din Bristol și Ex...

Metalele prezente în mediu cresc riscul oamenilor de a dezvolta ateroscleroză

Expunerea la niveluri scăzute de metale toxice (arsenic, cadmiu și titan), pare să crească riscul formării pl�...

Când este momentul ideal pentru a lua medicamentele antihipertensive?

Societatea Europeană de Cardiologie a publicat un nou studiu care răspunde la una dintre cele mai frecvente într...

Utilizarea cannabisului în scop medicinal a fost asociată cu un risc crescut de aritmii
Impactul dietei asupra sănătății cardiovasculare: o analiză a Asociației Americane a Inimii
Depresia la pacienții cu infarct miocardic și accident vascular cerebral
Plozasiran, un agent de interferență ARN care vizează APOC3, pentru tratamentul hiperlipidemiei mixte

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Defibrilarea optică ar putea fi utilizată pe viitor în schimbul celei cu șocuri electrice

Oamenii de știință au descoperit o nouă tehnică de restabilire a ritmului cardiac perturbat de fenomene de fib...

Inteligența artificială poate detecta cu acuratețe tulburările de ritm cardiac

Potrivit cercetătoriilor de la Smidt Heart Institute la Cedars-Sinai, un algoritm de inteligență artificială (A...

Terapia electroconvulsivă, o procedură sigură și eficientă în tratamentul afecțiunilor psihice

Într-un studiu prezentat la Congresul European de Psihiatrie din Budapesta cercetătorii au evaluat eficacitatea �...

Sincronie atrioventriculară furnizată de un pacemaker wireless cu două camere

Legătura dintre variațiile ritmului cardiac și riscul de complicații ale diabetului

Cel mai mic stimulator cardiac din lume, activat de lumină

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum