META-ANALIZĂ: Tratamentul pentru tromboflebita superficială a piciorului

O meta-analiză recent publicată în jurnalul Cochrane prezintă analiza abordărilor în ceea ce privește tratamentul pentru tromboflebita superficială a piciorului.
Cercetarea a inclus 33 studii clinice pe un total de 7296 participanți. Tratamentele au inclus rivaroxaban (medicament numit inhibitor oral de factor X activat), medicamente injectabile subcutanate pentru prevenirea cheagurilor (ex: fondaparinux, hepatină cu greutate moleculară mică sau heparină nefracționată), ciorapi elastici compresivi, medicamente antiinflamatorii orale nestoroidiene, tratament topic și intervenție chirurgicală.

Ce este tromboflebita superficială?
Tromboflebita superficială este o afecțiune inflamatorie a venelor cauzată de un cheag de sânge în regiunea superficială cutanată. De obicei apare la nivelul membrelor inferioare, dar poate să apară și la nivelul brațelor sau gâtului (flebită- infamația venelor; tromboză - cheaguri de sânge la nivelul venelor).

Simptomele pot fi:

• roșeață sau inflamația pielii în dreptul venelor;
• căldură locală la nivelul pielii și țesutului din jur;
• amorțeală și dureri care se agravează la presiune;
• dureri musculare;
• modificarea culorii și aspectului pielii în regiunea afectată (închidere la culoare);
• rigiditatea venelor.

Tratamentul are rolul de a ameliora simptomele locale și de a preveni extinderea cheagului, recidiva sau dezvoltarea de alte cheaguri. Majoritatea cazurilor se retrag în 3-4 săptămâni cu tratamentul adecvat.

Rezultatele analizei au sugerat că:

• tratamentul cu fondaparinux pentru 45 zile este asociat cu reducerea semnificativă a simptomelor tromboembolismului venos (ce este asociat cu tromboflebita superficială), reducerea extinderii tromboflebitei superficiale și reducerea complicațiilor, comparativ cu grupul placebo;
• în cazul persoanelor cu risc crescut de evenimente recidivante, fondaparinux a fost asociat cu reducerea ușoară a efectelor, comparativ cu tratamentul cu rivoroxaban;
• hepatina cu greutate moleculară mică și antiinflamatoarele nesteroidiene au redus apariția, extinderea sau recidiva fără efecte asupra simptomelor;
• tratamentele topice au ameliorat simptomele locale, dar nu au influențat progresul;
• tratamentul chirurgical și ciorapii compresivi au fost asociați cu o rată mai redusă de tromboembolism venos și al progresului tromboflebitei superficiale, comparativ cu utilizarea individuală a șosetelor.

Doza optimă de tratament trebuie stabilită în funcție de riscul de recidivă și agravare, și trebuie făcută comparația cu alte tratamente medicamentoase, cercetat dacă o combinație de tratament ar fi mai eficientă, precum și clarificarea rolului și eficienței tratamentelor topice și a intervențiilor chirurgicale.

Sursa: Cochrane