Metode de recuperare mai rapidă după operația de protezare a genunchiului
Reducerea utilizării garourilor îmbunătățeÈ™te recuperarea pacienÈ›ilor. TradiÈ›ional, garourile sunt utilizate în timpul protezării totale a genunchiului (TKA) pentru a reduce pierderile de sânge. TotuÈ™i, un nou studiu realizat pe aproape 18.000 de pacienÈ›i între 2019 È™i 2023 sugerează că utilizarea prelungită a acestora este asociată cu durere crescută, un consum mai mare de opioide È™i o recuperare mai lentă.
Dr. Brian P. Chalmers, chirurg ortoped la Hospital for Special Surgery (HSS) și coautor al studiului, a declarat:
"Am constatat că limitarea utilizării garoului a fost asociată cu o nevoie mai redusă de opioide pentru controlul durerii și cu o recuperare fizică mai rapidă."
În prezent, acidul tranexamic (TXA) este utilizat frecvent pentru reducerea sângerării, diminuând astfel necesitatea garourilor. În plus, utilizarea acestora poate provoca compresia muÈ™chilor coapsei È™i durerile postoperatorii, afectând mobilitatea È™i întârziind reabilitarea.
Dezvoltările recente în ortopedie, cum ar fi fixarea fără ciment, reduc È™i mai mult nevoia de garouri. Aceste noi implanturi permit creÈ™terea osoasă direct în structura protezei, asigurând o fixare de lungă durată fără ciment.
Autorii studiului concluzionează că limitarea utilizării garourilor ar trebui luată în considerare împreună cu alte inovaÈ›ii menite să accelereze recuperarea pacienÈ›ilor, inclusiv noi medicamente È™i tehnici care reduc durerea È™i pierderile de sânge în timpul intervenÈ›iei chirurgicale.
Administrarea AINS reduce riscul de fibroză după protezarea genunchiului
Un alt studiu prezentat la întâlnirea American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) arată că pacienÈ›ii care au primit antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) după protezarea genunchiului au avut un risc redus de formare excesivă de È›esut cicatricial, o complicaÈ›ie cunoscută sub numele de artrofibroză.
Artrofibroza poate duce la rigiditate articulară, durere È™i reducerea mobilității, necesitând proceduri suplimentare, cum ar fi manipularea sub anestezie (MUA).
Studiul, realizat pe 23.000 de pacienÈ›i operaÈ›i la HSS între 2017 È™i 2021, a arătat că pacienÈ›ii care au primit AINS au avut o incidență mai mică a MUA (5,3%) comparativ cu cei care nu au luat AINS (12,6%).
Dr. Peter K. Sculco, chirurg ortoped și autor principal al studiului, a declarat:
"Acest studiu evidențiază importanța AINS pentru recuperarea timpurie după TKA. Aceste medicamente sunt asociate cu rate mai mici de durere fibrotică și rigiditate care necesită intervenție."
TotuÈ™i, efectul benefic al AINS nu a fost observat la pacienÈ›ii care le-au utilizat mai mult de patru săptămâni, sugerând că tratamentul optim ar trebui limitat la prima lună postoperatorie.
PacienÈ›ii care nu pot lua AINS din cauza riscului de sângerare, afecÈ›iuni gastrointestinale sau renale primesc, în schimb, steroizi pentru o săptămână după intervenÈ›ie. Cercetătorii intenÈ›ionează să investigheze în continuare eficienÈ›a acestora în reducerea artrofibrozei.
Anestezicul local îmbunătățeÈ™te recuperarea după revizia protezei de genunchi
Un alt studiu condus de echipa HSS a analizat utilizarea unui anestezic local cu acÈ›iune prelungită (ERDALA) în timpul reviziei protezelor de genunchi.
Revizia protezei este necesară în aproximativ 5–10% dintre cazuri, fiind efectuată pentru corectarea instabilității, rigidității sau slăbirii protezei.
Rezultatele studiului, care a inclus 171 de pacienÈ›i operaÈ›i între 2021 È™i 2023, au arătat că utilizarea ERDALA a fost asociată cu:
- Externare mai rapidă, pacienÈ›ii plecând acasă cu aproape o zi mai devreme
- Recuperare accelerată, pacienÈ›ii finalizând kinetoterapia cu aproximativ 20 de ore mai repede
Dr. Peter Sculco, autorul principal al studiului, a explicat:
"ERDALA nu a redus durerea sau cantitatea totală de opioide utilizate, dar a ajutat pacienții să atingă mai rapid etapele esențiale ale recuperării."
Acest medicament poate deveni o parte importantă a strategiilor moderne de recuperare rapidă după intervenÈ›ii de revizie TKA, permiÈ›ând pacienÈ›ilor să îÈ™i recapete mobilitatea mai repede È™i să fie externaÈ›i mai devreme.
Concluzii
Studiile prezentate de Hospital for Special Surgery la AAOS 2025 evidenÈ›iază progrese semnificative în optimizarea recuperării după protezarea totală a genunchiului.
- Limitarea utilizării garourilor poate reduce durerea postoperatorie și nevoia de opioide
- Administrarea AINS scade riscul de artrofibroză și rigiditate articulară
- Anestezicul local ERDALA accelerează recuperarea pacienților după intervenții de revizie
Aceste descoperiri subliniază importanÈ›a adoptării unor strategii personalizate pentru îmbunătățirea recuperării pacienÈ›ilor È™i reducerea complicaÈ›iilor postoperatorii.
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Osteoartrita asociată cu progresia accelerată a afecțiunilor severe pe termen lung
- Care sunt factorii care fac ca oasele să se remodeleze și să rămână sănătoase?
- Descoperirea unui nou țesut scheletic (lipocartilajul) deschide perspective pentru medicina regenerativă
- Noi ținte terapeutice în osteoartrită, o boală cu impact global
intră pe forum