Microbiomul intestinal și modificările metabolice în sindromul ovarelor polichistice: impact asupra riscurilor de sarcină

Un studiu prezentat în cadrul celei de-a 41-a întâlniri anuale a Societății Europene de Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE) a evidențiat relația dintre microbiomul intestinal, profilul metabolic și sănătatea reproductivă la femeile cu sindromul ovarelor polichistice (SOP). Cercetarea sugerează că modificările microbiene și metabolice contribuie la îmbătrânirea endometrială prematură și la creșterea riscului de complicații în sarcină.
SOP afectează până la una din cinci femei de vârstă reproductivă, fiind o cauză importantă de infertilitate. Deși tratamentele de fertilitate pot ajuta la obținerea sarcinii, riscul de pierdere de sarcină, naștere prematură, diabet gestațional și alte complicații rămâne ridicat. Până acum, mecanismele responsabile pentru aceste riscuri nu au fost clar înțelese. Observațiile clinice au arătat că inclusiv femeile tinere cu SOP au un risc semnificativ de evenimente adverse, în ciuda vârstei sub 35 de ani.

Despre studiu

În cadrul acestui studiu prospectiv, 220 de femei sub 35 de ani din 44 de orașe din China au fost monitorizate: 110 paciente cu SOP și 110 femei sănătoase ca grup de control. Protocolul de cercetare a inclus:

• Secvențierea microbiotei intestinale pentru analiza diversității bacteriene.
• Profilarea metabolomică serică pentru identificarea diferențelor în aminoacizi și alți metaboliți.
• Testarea celulelor stromale endometriale pentru evaluarea proceselor de îmbătrânire celulară și decidualizare, esențiale pentru implantarea embrionului.

Printre descoperirile centrale s-a remarcat reducerea accentuată a bacteriei Parabacteroides merdae, asociată cu sănătatea metabolică, și creșterea semnificativă a aminoacizilor cu lanț ramificat, mai ales a izoleucinei, atât în ser cât și în țesutul endometrial.

Rezultate

Analiza datelor a arătat aspecte esențiale:

• Pacientele cu SOP au avut un risc aproape dublu (1,95 ori) de a prezenta cel puțin o complicație majoră de sarcină, inclusiv avort spontan, naștere prematură, diabet gestațional, hipertensiune indusă de sarcină, macrosomie sau deces perinatal.
• Densitatea și diversitatea microbiană intestinală au fost semnificativ reduse, în special prin scăderea P. merdae.
• Nivelurile crescute de izoleucină au fost corelate cu modificări metabolice sistemice și locale în endometru.
• Expunerea celulelor stromale endometriale la izoleucină a dus la creșterea markerilor de senescență celulară și reducerea capacității de decidualizare.

Aceste date sugerează că acumularea aminoacizilor cu lanț ramificat și alterarea microbiomului pot accelera îmbătrânirea endometrială, afectând receptivitatea uterină chiar și la femei tinere.

Perspective clinice și direcții viitoare

Autorii consideră că P. merdae și nivelurile serice ale aminoacizilor cu lanț ramificat, în special izoleucina, pot deveni biomarkeri de risc în SOP, facilitând stratificarea pacientelor care au nevoie de intervenții specifice. În plus, abordările nutriționale și probioticele orientate spre refacerea echilibrului microbian, respectiv restricția dietetică a aminoacizilor cu lanț ramificat, ar putea reprezenta strategii inovatoare pentru reducerea riscurilor obstetricale.

Profesorul dr. Anis Feki a subliniat că aceste date demonstrează că disfuncțiile metabolice și microbiene contribuie direct la compromiterea receptivității endometriale, evidențiind necesitatea unor soluții terapeutice personalizate în managementul SOP.

Concluzie

Studiul integrează evaluarea microbiomului, analiza metabolică și studiul mecanismelor celulare, propunând un model explicativ al riscurilor crescute de sarcină asociate SOP. Identificarea și corectarea dezechilibrelor metabolice și microbiene ar putea transforma strategiile de prevenție și tratament în sănătatea reproductivă a femeilor cu SOP.