Nitratul anorganic reduce nefropatia indusă de substanțele de contrast la pacienții cu risc înalt

Un studiu recent prezentat în cadrul Congresului ESC din 2023 a arătat că nitratul anorganic poate reduce nefropatia indusă de contrast(Contrast-induced nephropathy, CIN), îmbunătățind astfel rezultatele renale și reducând evenimentele cardiace la pacienții cu risc de leziuni renale care suferă de angiografie coronariană pentru sindromul coronarian acut.

Context

Nefropatia indusă de substanțele de contrast, cunoscută și sub numele de leziune renală acută asociată cu contrast, este o deteriorare a funcției renale după expunerea la substanțe de contrast și reprezintă o complicație gravă a angiografiei coronariene. Factori precum vârsta înaintată, insuficiența cardiacă, boala renală cronică și diabetul sunt predictori independenți ai CIN. Aceasta este asociată cu spitalizări mai lungi, un risc crescut de infarct miocardic și o mortalitate mai mare.

Mecanismul de Acțiune

Cercetările sugerează că oxidul nitric este deficitar în CIN, astfel încât strategiile de înlocuire a oxidului nitric ar putea fi benefice. Nitratul anorganic este metabolizat în organism pentru a furniza oxid nitric în zonele care au nevoie, având efecte renoprotectoare în studii preclinice.

Despre Studiu

Studiul NITRATE-CIN a fost un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, realizat la Queen Mary University din Londra și la Spitalul St Bartholomew din Londra, Marea Britanie. Pacienții au fost randomizați într-un raport de 1:1 pentru a primi o dată pe zi nitrat de potasiu (12 mmol) sau capsule placebo (clorură de potasiu) timp de 5 zile.

Rezultate

Într-o perioadă de 3 ani, un total de 640 de pacienți au fost randomizați: 319 au primit nitrat anorganic și 321 au primit placebo. Tratamentul cu nitrat anorganic a redus semnificativ ratele de CIN (9,1%) în comparație cu placebo (30,5%).

Și rezultatele secundare au fost îmbunătățite cu nitrat anorganic, cu rate mai mici de infarct miocardic procedural (2,7% vs. 12,5%), funcție renală îmbunătățită la 3 luni și evenimente cardiace adverse majore reduse la 1 an (9,1% vs. 18,1%).

Concluzii

Nitratul anorganic ar putea avea implicații importante pentru sistemele de sănătate, reducând povara CIN și costurile asociate. Studii ulterioare sunt necesare pentru a confirma aceste descoperiri.