Potrivit cercetărilor, sprijinul timpuriu pe picior este sigur pentru recuperarea fracturilor de gleznă

Studiul realizat de University of Missouri School of Medicine și publicat în Journal of Foot and Ankle Surgery între 2020 și 2022 investighează siguranța aplicării greutății pe gleznă la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de reconstrucție a fracturii, relevând că aceasta nu este asociată cu complicații pe termen scurt.
În domeniul tratamentelor ortopedice, momentul optim pentru reluarea activității de susținere a greutății la nivelul gleznei fracturate a fost subiectul mai multor dezbateri. Studiile anterioare au raportat rezultate contradictorii, iar lipsa unui protocol standard a determinat cercetătorii să exploreze dacă o reluare timpurie a sarcinii ar putea contribui la o recuperare mai rapidă, reducând de asemenea necesitatea utilizării dispozitivelor de mers asistat.

Despre studiu

Acest studiu retrospectiv a inclus 233 de pacienți adulți tratați prin fixare internă deschisă a fracturilor de gleznă, atât la nivelul fracturilor izolate ale malelor, cât și al celor complexe (inclusiv fracturi trimalelare și echivalente). Pacienții au fost împărțiți în trei grupuri în funcție de momentul în care au început să suporte greutatea:

• Susținere timpurie a greutății - în mai puțin de trei săptămâni (74/233, aproximativ 31,8%).
• Susținere intermediară a greutății - între 3 și 6 săptămâni (60/233, aproximativ 25,8%).
• Susținere întârziată a greutății - după 6 săptămâni (99/233, aproximativ 42,5%).

Din totalul pacienților, 73% aveau fracturi complexe (170/233), iar restul, 27%, prezentau fracturi izolate ale malelor. Metodologia studiului s-a concentrat pe evaluarea ratelor complicațiilor postoperatorii, atât minore, cât și cele care necesitau reintervenții chirurgicale. Datele au fost colectate din arhivele unui centru de traume de nivel I, iar analiza retrospectivă a evidențiat faptul că factorii de risc, cum ar fi prezența diabetului și a neuropatiei, au fost asociați în mod disproporționat cu un regim de susținere întârziată a greutății.

Rezultate

Studiul a evidențiat că:

• Rata globală a complicațiilor a fost de 16,3% (38 din 233 pacienți), iar 7,7% (18 din 233 pacienți) au necesitat reintervenții chirurgicale.
• Comparativ, în grupurile de susținere a greutății, diferențele nu au atins semnificația statistică:
  • Complicații globale: 14,86% pentru susținerea timpurie, 11,67% pentru susținerea intermediară și 20,20% pentru susținerea întârziată (p = 0,3396).
  • Reintervenții chirurgicale: 9,46% pentru susținerea timpurie, 3,33% pentru susținerea intermediară și 9,09% pentru susținerea întârziată (p = 0,3337).
• Analiza comparativă între fracturile complexe și cele izolate nu a relevat diferențe semnificative în rata complicațiilor:
  • Complicații globale: 7,94% în grupul fracturilor complexe față de 19,41% în cel al fracturilor izolate (p = 0,0566).
  • Reintervenții chirurgicale: 9,41% versus 3,17% (p = 0,1664).

Conform concluziilor autorului principal, Dr. Kyle Schweser, și al echipei de cercetare, aplicarea timpurie a sarcinii pe gleznă nu sporește riscul de complicații pe termen scurt, beneficiind astfel pacienții prin accelerarea recuperării, prevenirea decondiționării musculare, îmbunătățirea amplitudinii mișcărilor articulației și reducerea necesității de utilizare a dispozitivelor de mers asistat.