Pudra de afine administrată în diversificare stimulează diversitatea microbiomului intestinal la sugari

O echipă de cercetători din Colorado, Statele Unite, a realizat un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, pentru a evalua impactul introducerii piureului de afine liofilizate ca prim aliment solid complementar asupra dezvoltării microbiotei intestinale la sugarii hrăniți cu lapte matern.
Etapa de diversificare alimentară, care începe de regulă în jurul vârstei de 6 luni, este esențială pentru dezvoltarea microbiomului intestinal. Această perioadă este caracterizată de o mare plasticitate, ceea ce permite influențarea compoziției microbiene intestinale cu potențiale efecte pe termen lung asupra imunității și riscului de boli precum alergiile, diabetul zaharat de tip 1, obezitatea și astmul. Deși dieta influențează microbiomul adult, puține studii au investigat efectul specific al anumitor alimente solide, cum ar fi afinele, asupra microbiotei infantile.

Despre studiu

Designul studiului: Studiul a inclus 76 de sugari cu vârste între 3 și 4 luni, hrăniți exclusiv cu lapte matern, care au fost randomizați într-un grup cu piure de afine (n=38) sau într-un grup placebo (n=38). Grupurile au primit zilnic câte un plic de 10 g cu pudră liofilizată (afine sau placebo), echivalent cu aproximativ 2 oz de afine proaspete. Studiul a durat până la vârsta de 12 luni.

Proceduri: Vizitele au fost efectuate la 5-6 luni (inițială), urmate de vizite la domiciliu la 7, 9 și 11 luni și o vizită finală la 12 luni. Au fost colectate date privind alimentația (jurnale alimentare de 3 zile), probe fecale și măsurători antropometrice. Microbiomul a fost analizat prin secvențierea genei 16S rRNA.

Participanți: 61 de sugari au finalizat studiul (30 în grupul cu afine, 31 în grupul placebo). Complianța a fost mai scăzută în grupul cu afine, în special la 11 și 12 luni.

Rezultate

1. Diversitatea microbiomului intestinal

• Alfa-diversitatea (bogăție și diversitate Shannon) a crescut semnificativ cu vârsta în ambele grupuri.
• Grupul cu afine a prezentat o tendință de creștere mai accentuată a diversității microbiene (p=0,085 pentru diversitatea Shannon), sugerând un efect pozitiv al afinelor.
• Beta-diversitatea (diferențele între comunitățile bacteriene) s-a modificat semnificativ odată cu vârsta, dar nu a prezentat diferențe semnificative între grupuri.

2. Taxoni bacterieni modificați

• Crescute în grupul cu afine: Veillonellaceae, Flavonifractor, Subdoligranulum, Butyricicoccus.
• Scăzute în grupul cu afine: Actinomyces, Escherichia, Streptococcus, Romboutsia. Reducerea Actinomyces a avut o tendință semnificativă (p=0,056, ajustat FDR).

Aceste modificări sugerează un potențial efect benefic al afinelor asupra compoziției microbiomului intestinal. Anumite bacterii crescute au roluri antiinflamatorii sau metabolice favorabile, în timp ce cele reduse sunt asociate cu afecțiuni precum alergii sau boli atopice.

3. Creșterea fizică

• Nu au fost observate diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește greutatea, lungimea sau circumferința capului.
• La 7 luni, grupul cu afine a avut scoruri z de lungime semnificativ mai mari (p=0,004), dar diferența nu s-a menținut ulterior.
• Scorurile z pentru greutate și lungime au fost ușor sub mediana populației pe tot parcursul studiului, ceea ce este consistent cu alte studii efectuate în Colorado.

4. Aportul alimentar

• Nu s-au înregistrat diferențe semnificative între grupuri privind aportul energetic, de macronutrienți sau fibre din alimentele complementare.
• Consumul de lapte matern și formulă a fost similar între grupuri.
• Chiar și cu o complianță de aproximativ 37%, sugarii din grupul cu afine au consumat în medie cel puțin o porție de afine zilnic.

Concluzii

Introducerea piureului de afine liofilizate ca aliment complementar în primele luni de diversificare este fezabilă și pare să influențeze favorabil dezvoltarea microbioului intestinal la sugarii hrăniți cu lapte matern. Modificările observate în diversitatea și compoziția microbiană, în special creșterea anumitor taxoni benefici și reducerea unora potențial patogeni, susțin utilizarea afinelor în diversificarea precoce, în paralel cu beneficiile deja cunoscute ale alăptării.

Deși nu au fost identificate efecte asupra creșterii sau aportului energetic, rezultatele oferă un argument pentru revizuirea ghidurilor alimentare infantile în ceea ce privește alegerea fructelor cu potențial funcțional, precum afinele, care oferă nu doar nutrienți, ci și compuși bioactivi cu efecte asupra microbiomului.

Este necesară confirmarea acestor rezultate prin studii cu eșantioane mai mari și urmăriri pe termen lung pentru a evalua impactul asupra sănătății ulterioare a copiilor.