Risc crescut de cancere secundare la supraviețuitorii cancerului pediatric: rolul cumulativ al terapiei și al predispoziției genetice

Un studiu recent publicat în The Lancet Oncology de cercetători de la St. Jude Children’s Research Hospital aduce noi dovezi privind originile cancerelor secundare la supraviețuitorii pe termen lung ai cancerului infantil. Folosind cele mai mari două cohorte din lume de supraviețuitori de cancer pediatric - St. Jude Lifetime Cohort (SJLIFE) și Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) - cercetătorii au demonstrat că atât tratamentele oncologice din copilărie, cât și predispoziția genetică individuală contribuie substanțial la riscul de apariție a unei a doua tumori maligne.
Cancerele secundare reprezintă principala cauză de mortalitate în rândul supraviețuitorilor cancerului pediatric. Deși este bine cunoscut că terapiile agresive precum radioterapia și chimioterapia au efecte secundare tardive, acest studiu este primul care cuantifică proporțional contribuția fiecărui factor - tratament, genetică și stil de viață - asupra riscului de neoplasme ulterioare.

Despre studiu

Cohorte analizate:

SJLIFE: 4.401 participanți
CCSS: 7.943 participanți
Total analizat: 12.344 supraviețuitori
Durata medie de urmărire: 24–28 ani
Vârsta medie: între 33 și 36 ani

Metodologie: Autorii au folosit modele statistice multifactoriale (pe bucăți-exponențial) pentru a calcula fracțiile atribuibile ale riscului de cancer secundar, în funcție de:

Expunerea la radioterapie și chimioterapie
Predispoziția genetică, măsurată prin scoruri poligenice
Factori de stil de viață: activitate fizică, fumat, consum de alcool, obezitate, dietă

Tipuri de cancere secundare analizate: sarcom, cancer tiroidian, meningiom, alte neoplasme solide.

Rezultate

1. Radioterapia – principalul factor de risc
A contribuit cu 40–45% din riscul de cancer secundar, în special la pacienții de peste 35 de ani. A fost responsabilă pentru până la 92% din cazurile de meningiom, un tip de tumoră cerebrală.

2. Predispoziția genetică – impact semnificativ, adesea superior chimioterapiei
Contribuția scorurilor poligenice a variat de la 5% la 37%, în funcție de tipul de cancer. De exemplu, în cazul cancerului tiroidian, 52% din risc a fost atribuit predispoziției genetice, comparativ cu doar 35% pentru chimioterapie în cazul sarcomului.

3. Chimioterapia – contribuție variabilă
Riscul asociat a variat între 8% și 35%, în funcție de localizarea cancerului secundar.

4. Stilul de viață – contribuție minimă în acest context
A influențat doar între 1% și 6% din riscul de cancer secundar. Autorii explică acest aspect prin vârsta tânără a participanților, care nu ar fi avut timp suficient pentru acumularea efectelor negative ale unui stil de viață nesănătos.

Interpretare și implicații clinice

Rezultatele evidențiază că evaluarea riscului de cancer secundar trebuie să ia în calcul nu doar istoricul terapeutic, ci și profilul genetic al pacientului. Acest aspect ar putea revoluționa monitorizarea post-terapeutică a supraviețuitorilor cancerului infantil:

Screening personalizat: Pacienții cu risc genetic ridicat ar putea beneficia de programe de monitorizare mai intense și frecvente.
Stratificarea riscului: Integrarea scorurilor poligenice cu istoricul expunerilor terapeutice poate duce la algoritmi de predicție mai eficienți.
Prevenție și educație: Deși stilul de viață nu a influențat semnificativ riscul de cancer secundar în acest studiu, este în continuare esențial pentru prevenirea altor complicații, inclusiv cardiace sau metabolice.

Concluzii

Acest studiu aduce o schimbare importantă de paradigmă în oncologia pediatrică de supraviețuire: riscurile tardive nu sunt determinate doar de tratamente, ci și de fondul genetic al pacientului. Pe baza datelor din două dintre cele mai mari cohorte de supraviețuitori din lume, autorii arată că radioterapia și predispoziția genetică sunt factorii principali în apariția cancerelor secundare, în timp ce chimioterapia are o contribuție intermediară, iar stilul de viață, una marginală.

Recomandarea finală: Clinicienii trebuie să includă în strategiile de urmărire post-terapeutică nu doar datele despre expunerile anterioare, ci și profilul genetic individual, pentru a îmbunătăți detectarea precoce și prognosticul cancerelor secundare în rândul supraviețuitorilor de cancer pediatric.

Data actualizare: 05-06-2025 | creare: 05-06-2025 | Vizite: 202

Bibliografie

Achal Neupane, Qi Liu, Siddhant Taneja, Jennifer French, Matthew J Ehrhardt, Tara M Brinkman, Rachel Webster, Jun J Yang, Cindy Im, Lucie M Turcotte, Joseph P Neglia, M Monica Gramatges, Rebecca M Howell, Smita Bhatia, Kirsten K Ness, Melissa M Hudson, Gregory T Armstrong, Leslie L Robison, Yutaka Yasui, Yadav Sapkota. Contributions of cancer treatment and genetic predisposition to risk of subsequent neoplasms in long-term survivors of childhood cancer: a report from the St Jude Lifetime Cohort and the Childhood Cancer Survivor Study. The Lancet Oncology, 2025; 26 (6): 806 DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00157-3

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Cazurile de melanom cresc pe fondul scăderii utilizării cremelor solare în Canada

Un nou studiu transversal la nivel național analizează comportamentele de protecție solară și expunerea la rad...

Prezența în tumori a anumitor specii fungice ar putea deveni relevantă pentru predicția progresiei cancerului

Apariția anumitor tipuri de fungi în biopsiile tumorale poate fi un important indicator al gravității boli...

O dietă bogată în roșii scade riscul cancerului de prostată, arată un studiu

Un studiu recent arată că un consum de minimum 10 porții de roșii (și produse pe bază de roșii) pe săptăm�...

Exercițiile fizice moderate susțin sistemul imun al supraviețuitorilor cancerului de sân
Cercetătorii au identificarea expresia oncogenului AF1q ca predictor al recurenței cancerului gastric
Cercetătorii au reușit stoparea dezvoltării unei forme grave de cancer în experimente efectuate pe șoareci de laborator
Terapia cu vitamina C intravenoasă asociată chimioterapiei dublează supraviețuirea în cancerul pancreatic avansat

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Cu ce probleme se confruntă adulții tineri care au supraviețuit cancerului

Un studiu calitativ publicat în Nutrients Journal s-a concentrat pe compararea experiențelor de viață ale tiner...

Activitatea fizică poate ameliora durerile persoanelor care au supraviețuit cancerului

Studiul investighează relația dintre activitatea fizică și durere în rândul persoanelor cu și fără istoric...

Cercetările nu au arătat beneficii semnificative de supraviețuire la participanții la studiile clinice privind cancerul

Un studiu recent publicat în JAMA a investigat dacă participarea pacienților în studiile clinice pentru cancer ...

Mușchii mai puternici pot îmbunătăți șansele de supraviețuire pentru pacienții cu cancer [meta-analiză]

Programul de pickleball stimulează sănătatea și bunăstarea supraviețuitorilor de cancer (studiu pilot)

Frica de recidivă a cancerului de sân: cum este efectată viața supraviețuitoarelor

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum