Scolioza în sarcină

Autor: Dr. Zahari Mihaela Mărioara, Medic rezident Oncologie

Scolioza este o afecțiune care afectează preponderent femeile, ce constă într-o deformare a coloanei vertebrale de la linia verticală printr-o curbură laterală și rotația vertebrelor, simultan.

Cauzele scoliozei:

Congenitală
Idiopatică
Neuromusculară
În contextul unui sindrom
Secundară

Majoritatea scoliozelor sunt clasificate drept idiopatice. Istoricul pacientei, examenul fizic și radiografiile coloanei vertebrale sunt elementele cheie în diagnosticul scoliozei, iar etiologia și vârsta dictează tratamentul.

Scoliozele clasificate altfel decât idiopatice trebuie identificate corect și îndepărtate cauzele. Scoliozele congenitale necesită o evaluare cardiologică și renală în vederea descoperirii unor anomalii la acest nivel. (1)

Sarcina este deseori asociată cu durerea pelviană și lombară, deși relația dintre durere și postură rămâne neclară.

Incidența durerii: durerea în sarcină este de 4 ori mai frecventă decât la femeile care nu poartă un făt, având un impact negativ asupra calității vieții, afectând somnul și capacitatea de a munci. O treime din aceste femei acuză durere lombară nocturnă, modificând calitatea somnului, acestea fiind predispuse la anxietate și stres.

Durerea localizată la nivel pelvian și lombar poate fi cauzată de modificările ce apar în sarcină:

greutatea gestațională
schimbarea centrului de greutate
creșterea uterului amplifică lordoza lombară și alungirea musculaturii abdominale
disfuncția simfizei pubiene
disfuncția articulațiilor sacriiliace sau coxofemurale
creșterea laxității ligamentelor datorită modificărilor hormonale
tulburările circulatorii periferice (2)

Complicații

Complicațiile în sarcină la femeile cu scolioză:

nașterea înainte de termen (21,4%), dar nu a fost asociată cu severitatea curburii
travaliul indus (23,8%), asemănător cu cel al femeilor fără scolioză
cezariana (34,5%), asemănător cu femeile fără scolioză
cezariana de urgență (14%), fără asociere între gradul scoliozei și această intervenție

S-a dovedit că severitatea scoliozei nu a crescut rata declanșării nașterii premature, a travaliului indus, a cezarianei sau necesitatea efectuării unei cezariene de urgență.

Anestezia:

Pacientele însărcinate și cu scolioză severă sunt niște provocări pentru medicii anesteziști în ceea ce privește efectuarea anesteziei spinale (epidurală) datorită modificării anatomiei reperelor anatomice, în vederea efectuării anesteziei epidurale.

Pacientele operate pentru scolioză prin fuziune vertebrală reprezintă o provocare și mai deosebită, șansele unei anestezii nereușite și a prelungirii timpului de execuție al anesteziei fiind mai mare.

Un factor de care trebuie să se țină cont sunt cicatricile postoperatorii, ce pot reduce eficiența anestezicului.

Modificările curburii vertebrale post-partum:
Nu s-a dovedit agravarea formei de scolioză după naștere. O ipoteză ar fi stabilizarea coloanei vertebrale pre-partum. (3)

Dificultăți întâmpinate:

1. Anestezia epidurală s-ar putea să nu fie o opțiune viabilă
2. Durerea de spate accentuată
3. Dispneea
4. Afectarea mersului datorită modificării centrului de greutate (4)

Recomandări:

Discuția cu ginecologul preconcepție
Dieta și nutriția
Exercițiile fizice constante
Somn odihnitor (5)

Concluzii:

Purtarea unei sarcini pentru pacientele diagnosticate sau tratate chirugical pentru scolioză este posibilă.
Consultul preconcepție este un factor important, întrucât trebuie luați în calcul toți factorii de risc ai pacientei.
Nașterea poate fi și pe cale vaginală, dar riscurile anesteziei epidurale sunt mai mari datorită dificultății efectuării procedurii propriu-zise.

Data actualizare: 17-02-2019 | creare: 30-03-2018 | Vizite: 14093

Bibliografie

1. Joseph A Janicki, Benjamin Alman. Scoliosis: Review of diagnosis and treatment. Paediatr Child Health. 2007 Nov; 12(9): 771–776.
2. Jakub Michoński, Katarzyna Walesiak, Anna Pakuła, Wojciech Glinkowski, Robert Sitnik. Monitoring of spine curvatures and posture during pregnancy using surface topography – case study and suggestion of method. Scoliosis Spinal Disord. 2016; 11(Suppl 2): 31.
3. Emily W. Chan, BS, Stephen R. Gannon, Chevis N. Shannon, Jeffrey E. Martus, Gregory A. Mencio, Christopher M. Bonfield. The impact of curve severity on obstetric complications and regional anesthesia utilization in pregnant patients with adolescent idiopathic scoliosis: a preliminary analysis. Neurosurgical Focus, October 2017 / Vol. 43 / No. 4 / Page E4
4. The Effects of Scoliosis on Pregnancy. Web link: https://www.spinecorrectioncenter.com/the-effects-of-scoliosis-on-pregnancy/
5. Larry M. Parker. Risk Factors for Back Pain and Sciatica During Pregnancy. Spine-health.com. Web link: https://www.spine-health.com/blog/risk-factors-back-pain-and-sciatica-during-pregnancy

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Col mic sau scurt - implicații asupra sarcinii

Colul uterin este deschiderea de la baza uterului care îl leagă de vagin. Atunci când nu ești î...

Febră în sarcină - cauze și tratamente acceptate (fără risc fetal)

Febra reprezintă creșterea persistentă a temperaturii corpului peste intervalul normal de 37-37, 5 grade Celsius...

Varicela în sarcină - riscuri

Varicela este o infecție virală care mai apare și sub denumirea de vărsat de vânt. Este însoțită de o erup�...

Diabetul gestational
Constipația în timpul sarcinii
Infecții în sarcină - antibiotice recomandate (fără riscuri la copil)
Alergiile în timpul sarcinii

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Scolioza

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Deformările coloanei - explicații și sfaturi utile

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum