Anemie feriprivă

„anemie prin lipsă de fier” · anaemia sideropenica

Semn paraclinic ICD-10: D50.9 Cronic Sânge și sistem limfatic

În ce afecțiuni apare anemie feriprivă

Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.

Afecțiune	Frecvență în boală	Valoare diagnostică	Observații
Gastrita atrofică ⚠ urgență ICD-10: K29.4	Frecvent	Specificitate înaltă	Una din manifestările definitorii ale gastritei atrofice cu aclorhidrie; frecvența crescută în forma autoimună; deseori refractară la suplimentare orală fără tratamentul cauzei Diferă la: adult adult frecvență: Frecvent Gastrita atrofică este cauza principală de anemie feriprivă la femeia în postmenopauză fără altă cauză evidentă de pierdere de fier
Cancerul colorectal ⚠ urgență ICD-10: C18.9	Comun	Specificitate înaltă	Anemie feriprivă fără cauză explicabilă la bărbat sau femeie post-menopauză impune colonoscopie de excludere a CRC de colon drept (sângerare cronică oculta).
Cancerul rectal ⚠ urgență ICD-10: C20	Comun · 23%	Specificitate înaltă	Prezentă la ~23% din pacienți; cauzată de sângerarea cronică ocultă din tumoră. Anemie feriprivă inexplicabilă la un adult necesită colonoscopie de excludere a cancerului colorectal.
Miomul uterin ⚠ urgență	Comun	Specificitate înaltă	Consecință directă a menoragiei cronice. Poate fi severă (Hb <8 g/dl). Preoperator necesită corectare (fier IV, GnRH pentru reducerea sângerărilor).
Hernia hiatală ⚠ urgență ICD-10: K44.9	Ocazional	Specificitate înaltă	La herniile mari, prin leziuni Cameron sângerânde; anemia feriprivă inexplicabilă la un pacient cu hernie mare trebuie investigată endoscopic.
Colita ulcerativă ⚠ urgență ICD-10: K51.9	Frecvent · 50%	Specificitate moderată	Anemie feriprivă prin sângerare colonică cronică. Hemoglobina <10.5 g/dl este criteriu de severitate Truelove-Witts.
Epidermoliza buloaşă ⚠ urgență ICD-10: Q81.9	Frecvent	Specificitate moderată	Prevalenta 50-100% in RDEB; cauzata de pierderi cronice de fier prin plagi, malabsorbtie si inflamatie cronica
Limfomul gastric ⚠ urgență ICD-10: C83.3	Frecvent	Specificitate moderată	Adesea unica manifestare la debut, prin sângerare ocultă cronică.
Cancerul esofagian ⚠ urgență ICD-10: C15.9	Comun	Specificitate moderată	Prin sângerare tumorală ocultă; poate fi singura manifestare în tumori mici sângerânde
Ulcerul gastric și duodenal ⚠ urgență ICD-10: K27.9	Comun	Specificitate moderată	Poate reflecta hemoragie ocultă cronică; semn de alarmă.
Adenomioza ⚠ urgență ICD-10: N80.0	Frecvent	Nespecific	Complicație directă a menoragiei cronice în adenomioze; simptomele anemiei (fatigabilitate, dispnee, tahicardie) pot fi dominante; necesită tratament concomitent cu controlul sângerării
Polipii colonici adenomatoși ⚠ urgență ICD-10: K63.5	Ocazional	Nespecific	Prin pierdere cronică ocultă de sânge; poate fi prima manifestare a unui adenom mare sau a unui cancer.
Boala celiacă ICD-10: K90.0	Frecvent	Specificitate înaltă	Cea mai frecventă cauză de prezentare la adultul cu boală celiacă nediagnosticată. Refractară la tratamentul oral cu fier, revertă după dietă fără gluten.
Aclorhidria și hipoclorhidria ICD-10: K31.8	Cardinal · 50%	Specificitate moderată	Prezentă la până la 50% din pacienții cu GAA; frecvent refractară la fier oral (pH crescut blochează absorbția)
Boala Crohn ICD-10: K50.9	Frecvent	Specificitate moderată	Cea mai frecventă complicație sistemică; feriprivă și/sau inflamatorie.
Hemoragii uterine disfunctionale ICD-10: N93.8	Frecvent	Specificitate moderată	Consecință frecventă a pierderilor cronice de sânge; până la ~60% dintre femeile cu sângerare abundentă (PMID 36706856).
Malabsorbția și maldigestia ICD-10: K90.9	Frecvent	Specificitate moderată	Anemie feriprivă (celiacă, rezecție duoden) sau megaloblastică (deficit B12/folat în SIBO, ileita Crohn)
Menoragia ICD-10: N92.0	Frecvent	Specificitate moderată	Consecința clinico-biologică cea mai frecventă; obligatoriu de căutat prin hemoleucogramă+feritină.
Sângerările vaginale anormale ICD-10: N93.9	Frecvent · 30%	Specificitate moderată	Prezentă la 21-40% din femeile cu menoragie; trebuie căutată activ prin hemoleucogramă și feritina
Intoxicația cu plumb ICD-10: T56.0	Comun	Specificitate moderată	Deficitul de fier coexista frecvent si creste absorbtia intestinala a plumbului, formand un cerc vicios.
Infecția digestivă cu Helicobacter pylori ICD-10: B96.81	Ocazional	Specificitate moderată	Manifestare extradigestivă; anemia feriprivă neexplicată este indicație de testare și tratare a H. pylori.
Angiodisplazia colonică ICD-10: K55.2	Frecvent	Nespecific	Consecința sângerării oculte cronice; deseori singurul semn de boală, descoperit printr-un control de rutină.
Fibromul uterin ICD-10: D25.9	Frecvent	Nespecific	Consecință a sângerărilor abundente cronice; oboseală, paloare, dispnee.
Polipoza intestinală ICD-10: D12.6	Frecvent	Nespecific	Poate fi singurul semn de prezentare ani de zile, mai ales în polipoza juvenilă cu polipi gastrici.
Hiperplazia endometrială ICD-10: N85.0	Comun	Nespecific	Consecință a sângerării cronice abundente.
Sindromul Peutz-Jeghers ICD-10: Q85.8	Comun	Nespecific	Secundara pierderilor cronice de sange digestiv; nespecifica in absenta polipozei documentate.
Varicele esofagiene ICD-10: I85.9	Comun	Nespecific	Consecință a pierderilor de sânge, acute sau oculte.
Ascaridioza ICD-10: B77.9	Ocazional	Nespecific	Anemie prin malnutriție și coinfecții STH (anchilostome); mai puțin marcată decât în anchilostomiază.
Cancerul de col uterin ICD-10: C53	Ocazional	Nespecific	Secundară sângerărilor cronice repetate.

Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.

Fișa clinică detaliată pentru Anemie feriprivă este în curs de redactare. Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare și cât de mult orientează el spre fiecare.