Tensiunea arterială la copii și adolescenți - valori normale și clasificarea hipertensiunii
După cum bine È™tim, inima este cea care furnizează sânge întregului organism. Astfel, de aproximativ 60-100 ori pe minut cordul se contractă È™i pompează o anumită cantitate de sânge bogat în nutrienÈ›i È™i oxigen către fiecare celulă din noi. Cum reuÈ™eÈ™te sângele să ajungă atât de departe? Simplu. MuÈ™chiul cardiac lucrează foarte mult È™i creează o forță, o presiune suficientă pentru a împinge sângele în corp. Această presiune este măsurată în mod uzual într-un cabinet medical sau spital È™i pe care o numim Tensiune arterială.
Prin intermediul acestui articol vom înÈ›elege că există diferenÈ›e între organismul unui copil È™i cel al unui adult.
Dacă la adult se poate vorbi despre o tensiune arteriala medie (120/80 mmHg), la copii este puÈ›in mai complexă situaÈ›ia. Tensiunea este influenÈ›ată de vârstă, de sex È™i de înălÈ›imea copilului. Există numeroase tabele cu valori considerate normale pentru copiii de orice vârstă, dar acelea sunt doar orientative. În perioada de creÈ™tere È™i dezvoltare copilul necesită mai mulÈ›i nutrienÈ›i deci inima trebuie să fie capabilă să îi ofere realizând o anumită presiune de pompare. Pe masură ce procesul de dezvoltare se reduce, adică la adolescenÈ›a târzie, È™i sistemul cardiovascular suferă o adaptare deci iarăși se va modifica tensiunea arterială. [1]
Studiile arată că cel mai bine ar fi ca începând cu vârsta de 3 ani să se monitorizeze tensiunea arterială a copilului. (È™i mai devreme daca se cunoaÈ™te cu boli cardiace sau dacă a fost născut prematur) [1, 2]
hipertensiunea arterială (hta) la copil
Hipertensiunea arterială reprezintă creÈ™terea tensiunii sistolice È™i/sau diastolice peste 95% dintre valorile copiilor aleÈ™i în funcÈ›ie de vârsta, sexul È™i înălÈ›imea.
Exemple orientative:
- Copii 1-3 ani: peste 98/52 mmHg
- Copii 3-5 ani: peste 100/55 mmHg
- Copii 6-12 ani: peste 105/66 mmHg [1]
*Aceste valori sunt pur orientative. HTA se diagnostichează de către un medic specialist pe baza unor tabele de referință È™i în concordanță cu factorii de risc È™i trăsăturile copilului.
Clasificare
- Prehipertensiune: valori între 90-95% dintre valorile copiilor
- HTA grad I: valori peste 95% È™i până la 99+5% dintre valorile copiilor
- HTA grad II: valori peste 99+5% dintre valorile copiilor [7]
Incidența
HTA a copilului apare într-o proporÈ›ie de 3,5% [2]
Cauze și factori de risc
În cele mai multe cazuri HTA apărută la un adolescent este cauzată de aceeaÈ™i factori ca în cazul adultului È™i chiar se defineÈ™te ca È™i HTA a adultului ca o valoare peste 130/80 mmHg. [3]
HTA primară (esențială)
Fără o cauză exactă
Mai frecventă la copiii peste 6 ani
La apariția ei contribuie mai mulți factori de risc
- Obezitate
- Istoric familial de HTA
- Diabet
- Hipercolesterolemie
- Expunerea la fumul de țigară
HTA secundară
Cauză precisă
Mai comună la copiii mici
- Malformații cardiace congenitale (coarctația de aortă)
- Afecțiuni renale (rinichi polichistic, insuficiență renală, glomerulonefrite)
- Tulburări endocrine (hipertiroidism, feocromocitom)
- Medicamente (cele care conțin cafeină, antiinflamatoarele nonsteroidiene, steroizii, decongestionante nazale)
- Ingestie accidentală de otrăvuri sau droguri [3]
Simptome
Multe cazuri sunt asimptomatice.
De obicei simptomatologia apare la valori destul de mari și persistente.
- Greață, vărsături
- Migrene (dureri de cap)
- Palpitații
- Dispnee
- Tulburări de vedere
- Amețeli
- Epistaxis (curgerea sângelui din nas) [3, 4]
Diagnosticare
- Se realizează numeroase măsurari ale tensiunii arteriale
*valorile sunt influențate de starea psihică și emoțională a copilului din momentul măsurării, de aceea nu se poate pune diagnosticul doar pe baza unei singure determinări.
- Se poate apela chiar È™i la monitorizarea Holter a tensiunii arteriale (copilul va purta un mic aparat care va înregistra tensiunea arterială pe parcursul unei zile)
- Pentru a determina cauza hipertensiunii secundare se realizează teste de sânge, electrocardiograma È™i alte investigaÈ›ii imagistice. [6]
Tratament
- În cazurile uÈ™oare se recomandă adaptarea unei diete sănătoase bazate pe fructe È™i legume, evitarea factorilor agravanÈ›i precum sedentarismul È™i sarea în exces. [3]
- Tratament medicamentos: inițial se prescrie un singur medicament din clasele utilizate și la adulți. (inhibitori ai enzimei de conversie, blocanți ai canalelor de calciu, diuretice. [5]
- Tratarea bolii care a determinat secundar creșterea tensiunii arteriale. [5]
Complicații
Acestea pot apărea în cazul netratării HTA sau atunci când nu se urmează un tratament corespunzător.
- AVC (accident vascular cerebral)
- IMA (infarct miocardic acut)
- Insuficiențe de organ (cardiacă, renală) [6]
[2] Pediatric Vital Signs Normal Ranges , link: https://medicine.uiowa.edu/iowaprotocols/pediatric-vital-signs-normal-ranges
[3] High blood pressure in children, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure-in-children/symptoms-causes/syc-20373440
[4] Hypertension (High Blood Pressure), link: https://kidshealth.org/en/parents/hypertension.html#:~:text=Most%20of%20the%20time%20high,get%20medical%20care%20right%20away.
[5] Drugs for Hypertension in Children, link: https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/hypertension-in-children/drugs-for-hypertension-in-children#:~:text=Oral%20therapy%20for%20persistent%20hypertension,seem%20to%20be%20equally%20effective.
[6] High Blood Pressure in Children, link: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21150-high-blood-pressure-in-children
[7] Pediatric Hypertension, link: https://emedicine.medscape.com/article/889877-overview#:~:text=Stage%20I%20hypertension%20is%20diagnosed,percentile%20plus%205%20mm%20Hg.
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
intră pe forum