Tipuri de plombe (obturații dentare)
©
Autor: Stanciu Elena

Aceste deteriorări dentare pot afecta atât sănătatea cavității bucale, cât È™i estetica danturii. Chiar dacă unele fracturi sau carii sunt foarte puÈ›in vizibile, dacă totuÈ™i le observaÈ›i, sau experimentaÈ›i dureri ale dinÈ›ilor, trebuie neapărat să consultaÈ›i un medic dentist pentru a vă putea oferi cea mai bună soluÈ›ie pentru problema dumneavoastră.
Medicul stomatolog va alege împreună cu pacientul cea mai bună variantă de obturaÈ›ie, în funcÈ›ie de dimensiunea spaÈ›iului de restaurare, estetica, durabilitatea materialelor de obturaÈ›ie È™i, bineînÈ›eles, costuri.
Există o serie de factori care influențează performanța, durabilitatea, longevitatea și costul restaurărilor:
- sănătatea generală și orală a pacientului
- componentele materialului de obturație
- presiunea la care este supus dintele în procesul de masticaÈ›ie
- durata și numărul de vizite necesare pentru a pregăti și ajusta dintele restaurat.
Scopul obturațiilor dentare
Medicii dentiÈ™ti utilizează materialele de obturaÈ›ie (materialele ce umplu spaÈ›iile lăsate în dinÈ›i de carii) pentru a restaura dintele È™i a-i reda sănătatea È™i aspectul estetic. ObturaÈ›iile dentare sunt utilizate È™i pentru a repara unele fisuri ale dinÈ›ilor sau acele zone ale dinÈ›ilor supuse excesiv uzurii. Există numeroase opÈ›iuni cu privire la tipul de obturaÈ›ie È™i materialele folosite pentru restaurarea dinÈ›ilor, în funcÈ›ie de tipul cavităților.Cariile dentare sunt cauzate de microorganisme care transformă zahărul din alimente în acizi care erodează stratul de smalÈ› al dintelui, creând o cavitate în acesta. Medicul dentist curăță aceste zone ale dintelui supuse degradării È™i umple cavitatea cu un material artificial (plombă) pentru a proteja structura dintelui È™i a restaura aspectul È™i funcÈ›ionalitatea acestuia.
De asememenea, plombele uzate trebuie înlocuite după o anumită perioadă de timp. PacienÈ›ii solicită din ce în ce mai des tratamente restauratoare pentru dinÈ›ii lor, uneori optând chiar pentru o restaurare completă, ce include instalarea de coroane dentare, albirea dinÈ›ilor, aplicarea de faÈ›ete dentare sau înlocuirea plombelor metalice cu plombe realizate din materiale de obturaÈ›ie cât mai apropiate de aspectul natural al dinÈ›ilor.
Tipuri de obturații dentare (plombe)
Există două tipuri de restaurări dentare prin obturații:1. Restaurări directe
Acestea reprezintă plombe ce sunt plasate imediat în cavitatea dintelui, după pregătirea prealabilă a acesteia, într-o singură È™edință stomatologică. Ele includ amalgamurile dentare, ionomeri de sticlă, materiale din ionomeri sau compozit. În acest caz medicul dentist pregăteÈ™te dintele (curățare), amplasează plomba È™i realizează eventuale ajustări într-o singură È™edință.2. Restaurări indirecte
Cazul acestui tip de restaurări necesită cel puÈ›in două È™edinÈ›e stomatologice. În această categorie sunt incluse: inlay-urile (adecvat pentru a restaura conturul unui dinte) È™i onlay-urile (un pic mai mari decât inlay-urile, acoperă È™i suprafaÈ›a dintelui ce este supusă mestecării), faÈ›etele dentare (o peliculă subÈ›ire ce acoperă suprafaÈ›a dentara frontală), coroanele dentare (ce îmbracă întreg dintele) È™i punÈ›ile dentare fabricate din aliaje de metale nepreÈ›ioase, ceramică sau compozite. În timpul primei vizite medicul dentist pregăteÈ™te dintele È™i realizează mulajul dintelui ce va fi supus restaurării, acesta fiind trimis la laboratorul dentar pentru fabricare. Următoarea È™edință va consta în cimentarea materialelor de obturaÈ›ie în cavitate È™i ajustarea necesară.Uneori, cel mai bun tratament pentru un dinte este utilizarea unei restaurări care a fost prefabricată în laborator după o anumită formă, un mulaj. Materialele utilizate pentru aceste tipuri de restaurări sunt: ceramică, porÈ›elan în combinaÈ›ie cu structura metalică de suport, aliaje de aur sau aliaje de metale nepreÈ›ioase.
Tipuri de obturaÈ›ii în funcÈ›ie de materiale folosite
1. Plombele de amalagam
Plombele de amalgam (numite uneori È™i plombe argintii) reprezintă un amestec de mercur lichid È™i bucăți mici de argint sau alte metale, cum ar fi cupru, staniu È™i zinc.DeÈ™i există controverse în ceea ce priveÈ™te aceste materiale de obturaÈ›ie în combinatie cu mercurul, în cele din urmă medicii susÈ›in că minima cantitate de mercur existentă în acest tip de plombe nu ar afecta sănătatea pacientului. Cu toate acestea, sunt luate anumite măsuri de precauÈ›ie, cum ar fi: deoarece frezarea acestui amalgam creează niveluri ridicate de vapori de mercur, este evitată plasarea sau îndepărtarea unei astfel de plombe în cazul femeilor însărcinate. Există un numar foarte mic de persoane ce pot fi alergice la acest tip de material de obturaÈ›ie.
Acest tip de restaurare dentară este unul dintre cele mai accesibile È™i cele mai durabile, însă nu redă dintelui aspectul său natural. Datorită durabilității materialelor folosite, este recomandat în restaurarea dinÈ›ilor molari (aceÈ™tia fiind supuÈ™i unei presiuni mari în timpul muÈ™căturii È™i mestecării). De asemenea, sunt utilizate È™i în cazul în care pregătirea cavității impune dificultăți în menÈ›inerea uscată a zonei în timpul realizării obturaÈ›iei, cum ar fi în cazul unor cavități adânci, situate în spatele liniei gingiei.
Plombele de amalgam sunt considerate a fi bio-compatibile, sunt bine tolerate de către pacienÈ›i È™i foarte rar stârnesc reacÈ›ii alergice.
Dezavantajele amalgamelor:
- Amalgamul este un metal, care se dilată sau se contractă la căldura, frig È™i muscătură: astfel încat, cu fiecare masă, dintele este slăbit È™i, în functie de dimensiunea plombei, există un risc mai mare de fracturare a dintelui.
- Nu există o specificaÈ›ie clară în literatura de specialitate cu privire la cantitatea de mercur eliberată în organism È™i care sunt efectele pe termen lung asupra organismului.
- Apariția unei sensibilități dentare la schimbările de temperatură.
- În procesul de pregătire al dintelui este necesară îndepărtarea unei cantități considerabile din structura dintelui (mai mult decât în cazul celorlalte tipuri de restaurări).
- Nu confera dintelui un aspect natural.
2. Plombe din rășini de compozite
Rășinile din compozite sunt un amestec plastic de culoarea dintelui, umplut cu sticlă (dioxid de siliciu). Acestea sunt puternice È™i durabile È™i îmbunătățesc aspectul dinÈ›ilor.Acest tip de restaurare este preferat în special de persoanele preocupate de estetica dentară, È™i în egală de măsură de funcÈ›ionalitatea dinÈ›ilor, având posibilitatea de a beneficia de o culoare naturală în urma restaurării. Având întrebuințări multiple, aceste compozite pot repara È™i dinÈ›ii fisuraÈ›i, ciobiÈ›i, fracturaÈ›i sau extrem de uzaÈ›i.
Acest tip de plombe nu conÈ›ine mercur, însa se pare că unii medici sunt îngrijoraÈ›i de emanaÈ›iile unei substanÈ›e chimice, numite bisfenol A (utilizat în fabricarea unor folii È™i recipiente alimentare, precum È™i È›evi de apă).
Datorită capacității de a adera direct la dinte, medicii dentiÈ™ti pot fi mai conservatori în cazul obturării unei cavități, utilizând o cantitate mai mică de material de obturaÈ›ie decât în cazul amalgamelor, deÈ™i sunt mai puÈ›in durabile decât acestea. În medie, longevitatea lor este în jur de 8-10 ani, spre deosebire de aproximativ 15 ani în cazul amalgamelor.
Deoarece în timpul desfășurării procedurii de obturaÈ›ie acest tip de material se contractă È™i se întăreÈ™te pe măsură ce este este depus în cavitate, este necesară o aÈ™ezare stratificată. O problemă ce ar putea apărea pe parcurs este sensibilitatea dentară, din cauza absorbirii nervilor în dentina tubulară.
Restaurarea indirectă cu ajutorul rășinilor de compozite este o altă opÈ›iune pentru a reda funcÈ›ionalitatea È™i aspectul normal al dintelui afectat. În cadrul acestei tehnici, dinÈ›ii sunt pregătiÈ›i prin curățare, după care se realizează un mulaj. Placa de restaurare a danturii este confecÈ›ionata după mulaj, astfel încât se va potrivi perfect în momentul inserÈ›iei pe dinÈ›ii pregătiÈ›i prealabil. Acest tip de restaurare este mai dificil decât cel direct, prin compozite.
Apărute ca o alternativă a amalgamelor tradiÈ›ionale, compozitele nu prezintă riscuri sau efecte secundare cunoscute în procesul de adapatare al organismului.
IniÈ›ial, compozitele dentare au fost limitate doar la dinÈ›ii din față, deoarece nu erau suficient de dure pentru a rezista la presiunea È™i uzura generate de dinÈ›ii din spate. Însă, de atunci acestea au fost imbunătățite semnificativ È™i poti fi aplicate cu succes È™i pe dinÈ›ii din spate. Ele asigură durabilitate È™i rezistență în cazul restaurărilor fracturilor mici până la medii, pentru dinÈ›ii supuÈ™i unei presiuni moderate de mestecare.
Avantaje:
- Unele studii au arătat faptul că acest tip de restaurare întăreÈ™te dinÈ›ii È™i protejează împotriva revenirii cariilor.
- Șanse reduse de fracturare (sfărâmiÈ›are) a dintelui.
- Oferă un aspect natural, plăcut dinților.
- Poate provoca o sensibilitate dentară cu mult redusă, datorită procedurii conservatoare de restaurare a dinților.
Dezavantaje:
- Sunt supuse discromiilor cauzate de anumite alimente consumate și de trecerea timpului.
- Nu sunt potrivite pentru restaurarea cavităților mari la nivelul molarilor (presiune și uzură ridicate).
- Sunt supuse uzurii mult mai curând decât amalgamurile.
Tot din categoria plombelor alcătuite din materiale de obturaÈ›ie de culoarea dintelui, fac parte È™i plombele din ceramică (porÈ›elan), porÈ›elanul conferind o rezistență mai mare la pătare È™i colorare. Pentru fixarea acestora se utilizează un adeziv special, ce îl fixează pe dintele natural, întărindu-l (longevitate aproximativ 15 ani). Acest tip de restaurare este preferat în special datorită proprietății de transluciditate, specifică smalÈ›ului. Însă, în cazul în care pelicula de porÈ›elan devine aspră, poate afecta È™i uza dintele opus.
3. Plombe din ionomeri de sticlă
Ionomerii de sticlă reprezintă materiale de obturaÈ›ie de culoarea dintelui, un mix de acizi acrilici È™i pulbere fină de sticlă utilizată în umplerea cavităților dentare, în mod special cele de pe suprafaÈ›a rădăcinii dintelui.Ionomerii de sticlă pot elibera o cantitate mică de fluor, care este benefică pentru pacienÈ›ii ce prezintă o predispoziÈ›ie a dinÈ›ilor spre cariere. În cadrul procesului de obturaÈ›ie, o cantitate foarte mică din structura dintelui este îndepartată, rezultând astfel o plombă mult mai mică decât în cazul amalgamelor. Acest material poate fi utilizat doar în zonele în care dinÈ›ii nu sunt supuÈ™i unei presiuni ridicate în timpul masticaÈ›iei. Din cauza rezistenÈ›ei lor scăzute la fracturi, este recomandată utilizarea doar în cazul plombării între dinÈ›i (laterală) sau a rădăcinilor dentare.
Acest material de obturaÈ›ie este supus unei uzuri progresive în cazul suprafeÈ›elor de ocluzie, poate imita culoarea naturală a dintelui, însa îi lipseÈ™te strălucirea specifică smalÈ›ului. UÈ™or tolerabil de către organsim, este recomadat în special pentru copii sau bătrâni ce prezintă carieri la nivelul rădăcinii dinÈ›ilor.
4. Plombe din aliaje din aur
Aliajele din aur conÈ›in aur, cupru È™i alte metale preÈ›ioase, din care pot fi confecÈ›ioante inlay-uri, onlay-uri, coroane dentare È™i punÈ›i fixe.Acest tip de restaurare este extrem de rezistent la coroziune, uzură sau mătuire, precum È™i rezistență sporită la fractură. DeÈ™i există o bio-compatibilitate ridicată È™i protejeaza È™i dinÈ›ii opuÈ™i în timpul ocluziei, acesta nu ofera un aspect natural dinÈ›ilor.
Plasarea unei astfel de plombe necesită cel puțin două ședințe stomatologice, una pentru pregătirea dinților și efectuarea mulajului și a doua pentru fixarea și a justarea acesteia.
Avantaje: mult mai rezistente È™i mai durabile în timp decât amalgamele.
Dezavantaje: un cost mult mai ridicat, necesită cel puțin două ședinte și nu oferă un aspect natural danturii.
5. Inlay- uri și Onlay-uri
Acestea reprezintă plombe albe din porÈ›elan, o alternativă a materialelor de obturaÈ›ie obiÈ™nuite, procesate în cadrul unui laborator. Acestea oferă un aspect natural dintelui, sunt solide, rezistente È™i de lungă durată. Ele se folosesc atunci când unui dinte cariat nu îi este suficientă o obturaÈ›ie obiÈ™nuită, însă nu este atât de grav afectat pentru a necesita o coroană dentară.În cazul în care mai mult de jumătate din suprafaÈ›a de ocluzie a molarului este afectată de carii, aceasta este o aternativă mult mai bună decât obturaÈ›ia obiÈ™nuită.
Un inlay este de obicei plasat între doi cuspizi (porÈ›iunea proeminentă din apropierea zonei de ocluzie a dinÈ›ilor) È™i poate fi confecÈ›ionat din aliaj de aur, porÈ›elan sau compozite.
Acest tip de restaurare este similar cu obturaÈ›ia, însă este realizat în laborator, precum coroanele dentare, apoi materialul de obturaÈ›ie este cimentat pe dinte cu un adeziv special.
Sunt adecvate pentru suprafața de frecare a molarilor.
6. Obturație de canal (obturație radiculară)
DinÈ›ii au în structura lor o reÈ›ea centrală de vase de sânge È™i nervi, într-un spaÈ›iu numit canal radicular. Această zonă - pulpa dentară - poate fi afectată de carii ce au avansat foarte adânc în structura dintelui sau o vătămare puternică a dintelui, ducând la distrugerea È›esutului viu. Un dinte „mort” este predispus la infecÈ›ie È™i din acest motiv canalul radicular trebuie curățat înainte de a fi pusă o plombă sau o coroană dentară.Procedura se realizează numai sub efectul unei anestezii locale, pentru a amorÈ›i zona de intervenÈ›ie. Medicul dentist va îndepărta orice urmă de carie cu ajutorul unei freze È™i cu ajutorul unor materiale speciale va menÈ›ine zona uscată pentru a putea dezinfecta È™i indeparta bacteriile È™i celulele moarte. Fiecare dintre cele patru canale posibile trebuie curățate în acest mod. Apoi, acestea sunt închise perfect cu ajutorul unui material special de obturaÈ›ie, cu o consistență asemănătoare cauciucului, dupa care este fixată fie o plombă, fie o coroană dentară.
ObturaÈ›iile de canal sunt destul de dificil de executat È™i necesită mai multe È™edinÈ›e stomatologice pentru a finaliza procesul. Este absolut necesar efectuarea unor radiografii în timpul tratamentului radicular. La final, această obturaÈ›ie de canal nu ar trebui să se simtă diferit de o obturaÈ›ie obiÈ™nuită.
7. Aliaje de metale neprețioase
Acest tip de materiale de restaurare reprezintă metale nenobile, cu un aspect argintiu. Este utilizat în special în cazul coroanelor dentare, punÈ›ilor sau protezării dentare. Sunt extrem de rezistente la uzură È™i fractură. Pot cauza sensibilitate dentară la schimbările de temperatură È™i nu oferă un aspect natural dinÈ›ilor.8. PorÈ›elan fuzionat cu metal
Acest tip de restaurare furnizează forÈ›a È™i rezistenÈ›a unei coroane sau punÈ›i dentare, însă necesită o prelucrare prealabilă a dintelui, de îndepărtare a unei cantități mai mari din structura acestuia. DeÈ™i este un material rezistent la uzură, poate eroda dintele opus dacă suprafaÈ›a de ocluzie devine aspră. Sunt bio-compatibile, însă pot cauza un anumit disconfort din cauza sensibilității dentare.Procedura de obturaÈ›ie
Metodele prin care se pot curăța dinții afectați de carii dentare sunt:- freză dentară
- laser
- abraziune cu aer
- terapia cu ozon.
Frezele stomatologice pot provoca disconfort din cauza vibraÈ›iilor (È™i căldurii emanate) sau pot afecta nervii dentari (cauzând durere) dacă dintele afectat prezintă o cavitate prea adâncă.
Laserul dentar generează o rază fină de lumină care decupează È™i curăță zona cariată fără a crea vreun disconfort pacientului. Însă acesta nu poate îndepărta plombe uzate È™i nu poate pregăti dintele pentru primirea unei coroane dentare.
Aparatura care foloseÈ™te abraziunea cu aer pentru a curăța cavitățile dinÈ›ilor produce o pulverizare cu aer È™i pulbere fină, fără a provoca vibraÈ›ii sau căldură la nivelul dinÈ›ilor. Însă acesta poate îndepărta doar o cantitate foarte mică din structura dintelui, evitând riscul de fisurare sau fracturare a dintelui (acestea por apărea în timpul unei proceduri necorespunzătoare cu freza dentară). Acesta este adecvat pentru cavitățile mici, pentru a repara sau înlocui plombe uzate, pentru a repara fisuri È™i pentru a trata discromii uÈ™oare ale dinÈ›ilor
Terapia cu ozon este o alternativă nouă, modernă È™i foarte controversată de tratare a cariilor dentare. Un aparat stomatologic special ce produce gaz ozonic poate îndeparta cariile fără anestezie locală È™i fără disconfortul provocat de freză stoamtologică. Se pare că expunerea dintelui la ozon îndepărtează bacteriile È™i curăță zona, însa în prezent au loc diverse studii pentru a determina eficienÈ›a acestei metode.
Uzura È™i pierderea stratului de smalÈ› este o componentă obiÈ™nuită în procesul de cariere a dinÈ›ilor È™i poate provoca sensibilitate dentară. În majoritatea cazurilor această problemă poate fi indepărtată sau ameliorată prin aplicarea unei plombe adecvate, însa în alte cazuri mai grave este necesară o procedură mai complexă (coroane dentare, implanturi dentare, punÈ›i dentare, obturaÈ›ii radiculare).
În urma identificării dinÈ›ilor ce au suferit daune sau carii, aceÈ™tia sunt pregătiÈ›i împreună cu zonele înconjurătoare pentru realizarea obturaÈ›iei È™i restaurarea întreagii zone afectate. Caria este îndepărtată cu ajutorul uneia dintre metodele menÈ›ionate anterior, pentru a curăța zona de bacterii.
Izolarea dintelui afectat este vitală în cazul obturaÈ›iei cu compozite, deoarece previne intervenÈ›ia umezelii în procesul de adeziune a materialului de obturaÈ›ie. Acesta este întărit cu ajutorul unei lumini laser speciale cu efect de adeziune È™i vindecare imediată.
În cazul în care cavitatea se află în peretele lateral al dintelui, se utilizează un inel special care să susÈ›ină dintele, asigurând întărirea materialului de obturaÈ›ie în forma corectă.
Plombele temporare – sunt menite să reziste aproximativ o lună È™i sunt utilizate în următoarele situaÈ›ii: atunci când nu este suficient timp (în cazul unei programări de urgență) sau bani pentru a suporta o procedură completă de obturaÈ›ie dentară, sau în urma unei obturaÈ›ii de canal.
Data actualizare: 03-12-2013 | creare: 10-06-2009 | Vizite: 105908
Bibliografie
https://www.ada.org/public/topics/fillings.asphttps://www.1800dentist.com/dental-encyclopedia/dental-fillings
https://www.aboutcosmeticdentistry.com/procedures/dental_fillings/types_of_procedures.html
https://www.yourdentistryguide.com/fillings/
https://www.dentalcareuniverse.com/Tooth-colored-fillings-486.html
https://www.atlantadentist.com/composite_dental_fillings.html
©
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
Alte articole din aceeași secțiune:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.- Scoatere nerv + curatare + plomba + radiografii = 500+ RON ??
- Durere masea plombata
- Am probleme foarte mari cu dantura si cu dintii in general
- Intepatura puternica in masea.. are vreo legatura cu avionul (inaltimea)?
- Este oare normal sa simt o asemenea durere dupa plomabre?
- Durere masea cu nervi scosi
- Durere acuta la masea plombata
- Probleme cu o masea plombata
- Obturatie mare intr-un singur strat
- Plomba sparta si pusa iar