Tratamentul depresiei postpartum - mecanismul de acțiune (studiu)

Depresia postpartum (DPP) afectează un număr semnificativ de mame noi și poate avea consecințe negative atât pentru mamă, cât și pentru copil. Unul dintre principalii factori care contribuie la decesele materne este suicidul. Fluctuațiile nivelurilor de estrogen și progesteron în timpul și după sarcină și naștere pot varia semnificativ, afectând axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală și, implicit, nivelurile de cortizol. Aceste hormoni steroizi sunt esențiali pentru reglarea proceselor neurologice și joacă un rol cheie în originea depresiei la femei.
Brexanolona este un neurosteroid care a atras atenția în tratamentul depresiei postpartum și al tulburărilor depresive majore (TDMJ). Este primul antidepresiv specific pentru DPP cu acțiune rapidă aprobat de FDA (Food and Drug Administration) din Statele Unite.

Tratamentele convenționale pentru DPP sunt similare cu cele pentru TDMJ și includ inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI). Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt nici rapide, nici specifice pentru DPP. Brexanolona, pe de altă parte, este aprobat pentru administrare intravenoasă pe o perioadă de 60 de ore și a arătat rezultate rapide și durabile în ameliorarea simptomelor depresiei postpartum.

Rezultatele studiilor clinice

Un studiu deschis din 2019 a inclus mame diagnosticate cu TDMJ în timpul sau după trimestrul al treilea de sarcină și până la 12 săptămâni postpartum. În trei studii de fază III care au inclus 375 de femei, schimbarea medie a scorurilor de depresie a fost semnificativ mai mare în grupul tratat cu brexanolona comparativ cu grupul placebo. Efectele secundare au inclus simptome autonome, cum ar fi bufeuri, gură uscată și, în unele cazuri, pierderea conștienței sau sedarea excesivă.

Experiența clinică

Programul Clinic Brexanolona pentru tratamentul DPP, creat de Universitatea din Carolina de Nord, a arătat că peste 55% dintre femeile tratate au experimentat remisiunea simptomelor, în timp ce 94% au avut o îmbunătățire clinică semnificativă la vizita de urmărire de 90 de zile.

Mecanismul de acțiune

Brexanolona acționează prin modularea receptorilor GABAA, care sunt inhibitorii majori ai activității neuronale și ai răspunsului la stres. Acesta reduce, de asemenea, producția de mai mulți mediatori inflamatori, ceea ce sugerează un rol antiinflamator în mecanismul său de acțiune.

Alți neurosteroizi și implicații

Zuranolona și ganaxolona sunt alți neurosteroidi care sunt în curs de studiu. Zuranolona a fost aprobat ca primul medicament oral pentru DPP, în timp ce eficacitatea ganaxolona în DPP este încă în studiu.

În concluzie, brexanolona a demonstrat eficacitatea ca terapie rapidă pentru DPP, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege modul în care acesta afectează căile inflamatorii. Acțiunile sale pleiotropice sunt considerate esențiale pentru potențialul său terapeutic în DPP și posibil în alte forme de depresie și boli inflamatorii ale creierului.

sursa: News Medical
foto: christinarosepix / Shutterstock.com