Boli si afectiuni

Insuficienta corticosuprarenaliana acuta si criza suprarenaliana

Insuficienta corticosuprarenaliana acuta poate fi provocata de mai multe afectiuni.
Criza suprarenaliana este o intensificare rapida si coplesitoare a insuficientei suprarenaliene cronice .

O alta cauza este o distructie hemoragica acuta a ambelor glande suprarenale la pacienti anterior sanatosi.

La copii acest eveniment se asociaza deobicei su septicemie cu Pseudomonas sau cu meningocemie (sindrom Waterhouse-Friderichsen).

La adulti , tratamentul anticoagulant sau o tulburare a procesului coagularii poate determina o hemoragie suprarenaliana bilaterala.Hemoragia suprarenaliana bilaterala poate fi uneori determinatala nou nascuti de procesul nasterii.aparitia hemoragiei a fost observata in timpul sarcinii dupa o tromboza idiopatica de vena suprarenala si ca o complicatie a flebografiei ( de exemplu in infarctizarea unui adenom).

O a treia cauza si probabil cea mai importanta de insuficienta renaliana acuta este oprirea brusca a tratamentului cu steroizi la pacientii cu atrofie suprarenaliana secundara administrarii cronice de steroizi.


Insuficienta corticosuprarenaliana acuta poate apare si la pacientii cu hiperplazie suprarenaliana congenitala sau la cei cu o rezerva corticosuprarenaliana scazuta, cand li se administreaza  medicamente care pot inhiba sinteza steroizilor sau care cresc metabolizarea steroizilor.


Supravietuireape termen lunga pacientilor cu insuficienta suprarenaliana depinde in mare masura de prevenirea si tratarea crizei suprarenaliene. De aceea ,aparitia infectiei, traumatismele, tulburarile gastriointestinale sau alte stresuri necesita o crestere imediata a aportului hormonal. La pacientii netratati simptomele se intensifica,iar greata,varsaturile si durerea abdominala pot sa nu mai raspunda la tratament. Febra poate fi severasa poate lipsi. Letargia se transforma in somnolenta si apare colaps vascular hipovolenic.


La pacientii tratati anterior cu glucocorticoizi pot sa nu apara deshidratarea si hipotensiunea decat in fazele preterminale, deoarece secretia de mineralocorticoizi este de obicei pastrata.La toti pacientii in criza trebuie determinata in primul rand cauza determinanta.


Tratamentul este directionat in special catre depletia de glucocorticoizi circulanti si substitutia deficitului de sodiu si apa.; de aceea se incepe cu administrarea intravenoasa de glucoza in ser fiziologic urmata de administrare intravenoasa de cortizol.Tratamentul eficient al hipotensiunii arteriale consta in substitutia glucocorticoizilor si inlocuirea rapida a deficitelor de sodiu si apa.Daca criza a fost precedata de varsaturi, greata si deshidratare prelungita, sunt necesari mai multi litri de ser fiziologic in primele ore.


Dupa imbunatatirea starii ,doza de steroizi este redusa in urmatoarele zile pana la nivelul de intretinere si se reinstituie tratamentul cu mineralocorticoizi, daca este necesar.

20-01-2009, Vizualizari 1439
FORUMUL ROMEDIC - INTREBARI SI RASPUNSURI DESPRE BOLI ENDOCRINE: Pe forum gasiti peste 60.000 de intrebari si raspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Puteti posta gratuit si dvs intrebari pe forum.
  mai multe discutii din Boli endocrine
SUFERITI DE O AFECTIUNE ENDOCRINA? ROmedic va prezinta cabinete si clinici particulare ce ofera servicii endocrinologie (tratarea bolilor endocrine ) Cabinete medicale Endocrinologie adauga un cabinet de endocrinologie
Detalii
Campanie de consultatii gratuite la un medic specialist in perioada 1-31 august la Arcadia Hospital!
ARCADIA HOSPITAL IASI
Inapoi Inainte
programari 0232 920
VANZARI PRODUSE SI ECHIPAMENTE MEDICALE: Peste 13000 de oferte de produse, echipamente si aparatura medicala, oferite de cele peste 1700 de firme medicale partenere, sunt actualizate zilnic pe cea mai mare piata medicala online din Romania. Acum ai de unde alege! cauta produse si aparatura medicala promoveaza produse medicale
Detalii
Daca vrei cu adevarat sa ai un sistem imunitar imbatabil, atunci e timpul pentru SystemWell. Cel mai puternic si eficient produs cu actiune imunostimulatoare.
46 RON (cu TVA)
SECOM
Inapoi Inainte
Citeste mai multe
PARTENERI: Ministerul Sanatatii | Produse Naturiste | SANA - revista ta de sanatate | Pentru copii | Farmacie online | Cosmetice minerale - magazin online | Ghid turism