AngioFFR asistat de inteligență artificială, o alternativă eficientă la ecografia intravasculară pentru ghidarea stentării în boala coronariană triplă
Un nou studiu prezentat la Congresul Anual al Colegiului American de Cardiologie (ACC.25), desfășurat în martie 2025, sugerează că utilizarea unei tehnici neinvazive, asistată de inteligență artificială (AngioFFR), pentru ghidarea intervenÈ›iei coronariene percutane (PCI), oferă rezultate clinice comparabile cu tehnologia standard de ghidare prin ecografie intravasculară (IVUS), la pacienÈ›ii cu stenoză semnificativă în trei artere coronariene majore. Studiul, intitulat FLAVOUR II, a fost publicat simultan în revista The Lancet.
Context
IntervenÈ›ia coronariană percutană este un tratament esenÈ›ial pentru boala coronariană, în special la pacienÈ›ii cu afectare multiplă de vase. Decizia privind necesitatea implantării unui stent este frecvent ghidată de evaluarea fluxului sanguin coronarian prin fractional flow reserve (FFR), o metodă invazivă care presupune introducerea unui cateter în arterele afectate. DeÈ™i FFR este eficientă, dificultățile tehnice È™i timpul necesar limitează utilizarea sa.
AngioFFR este o tehnologie nouă, neinvazivă, bazată pe algoritmi de inteligență artificială, care derivă valorile FFR dintr-un simplu angiogram coronarian (radiografie a arterelor coronare). Aceasta promite o evaluare rapidă È™i precisă, fără disconfort suplimentar pentru pacient. În paralel, IVUS (ecografia intravasculară) oferă imagini detaliate ale pereÈ›ilor arteriali È™i este considerată standardul de aur pentru ghidarea intervenÈ›iilor în anumite cazuri.
Despre studiul FLAVOUR II
Studiul a fost conceput ca un trial multicentric, randomizat, de non-inferioritate, desfășurat în 22 de centre medicale din China. Au fost incluÈ™i 1.872 de pacienÈ›i, cu vârsta medie de 65 ani, dintre care 68% erau bărbaÈ›i. Criteriile de includere au fost:
- Stenoze semnificative (≥50%) în trei artere coronariene majore
- Fără afectare semnificativă a arterei coronare principale stângi
- Prezența unor factori de risc cardiovascular: hipertensiune (67,6%), dislipidemie (66,9%), diabet zaharat (31%), boală renală cronică (24,3%), fumat activ (25%), infarct miocardic anterior (13,9%)
PacienÈ›ii au fost repartizaÈ›i în două grupuri:
- Grupul AngioFFR: decizia de a efectua PCI a fost luată dacă scorul AngioFFR era ≤0,80.
- Grupul IVUS: s-a efectuat PCI dacă diametrul minim al lumenului era între 3 È™i 4 mm È™i sarcina plăcii depășea 70%.
Rezultate
La un an de la intervenție:
- PCI a fost realizat la 73,9% dintre pacienÈ›ii ghidaÈ›i de AngioFFR, comparativ cu 83,1% în grupul IVUS.
- Evenimentul primar compozit (moarte, infarct miocardic, revascularizare repetată) a apărut la 6,3% din pacienții AngioFFR și la 6,0% din cei IVUS, diferență nesemnificativă statistic.
- Nu au existat diferenÈ›e semnificative între grupuri privind riscul de moarte, infarct sau reintervenÈ›ie, inclusiv în subgrupurile de pacienÈ›i cu diabet zaharat.
Implicații clinice
- AngioFFR s-a dovedit neinvazivă, rapidă È™i sigură, reducând numărul total de intervenÈ›ii fără a compromite rezultatele clinice.
- Această tehnologie ar putea contribui la optimizarea costurilor, scurtarea timpului de decizie È™i reducerea disconfortului pacientului în centrele unde accesul la IVUS este limitat.
- De asemenea, AngioFFR oferă o alternativă valoroasă pentru ghidarea PCI, mai ales în centrele cu resurse limitate.
Limitări
- Studiul a fost realizat exclusiv în China, pe o populaÈ›ie relativ omogenă din punct de vedere etnic.
- Nu au fost incluÈ™i pacienÈ›i cu leziuni coronariene complexe sau cu afectare a arterei coronare principale stângi.
- Urmează o urmărire pe termen lung (5 ani) pentru a evalua eventualele diferenÈ›e în ceea ce priveÈ™te durabilitatea rezultatelor.
Concluzii
Tehnologia AngioFFR, bazată pe inteligență artificială, oferă o alternativă sigură È™i eficientă la IVUS pentru ghidarea stentării la pacienÈ›ii cu boală coronariană triplă. Rezultatele la un an sunt similare între cele două metode, iar AngioFFR are potenÈ›ialul de a revoluÈ›iona practica intervenÈ›ională în cardiologie, mai ales în contextul accesului limitat la metode invazive.
Angiography-derived fractional flow reserve versus intravascular ultrasound to guide percutaneous coronary intervention in patients with coronary artery disease (FLAVOUR II): a multicentre, randomised, non-inferiority trial.
The Lancet.
doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00504-5
Image by freepik
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Stent la spital de stat
- Amorteala picior stang doar cand urc pe scari sau in panta
- Medicament antiaritmic
- Are voie sa foloseasca scaun de masaj ?
- Implant de stent artera infundata