Cercetările evidențiază lacunele în evaluarea riscului de preeclampsie și utilizarea aspirinei

Studiul publicat în JAMA Network Open a evaluat aplicabilitatea criteriilor de risc ale US Preventive Services Task Force (USPSTF) pentru preeclampsie în practica clinică. Analiza s-a bazat pe datele colectate în cadrul studiului Miracle of Life din SUA, care a inclus peste 5600 de gravide, și a urmărit eficiența recomandării aspirinei în funcție de stratificarea riscului conform ghidurilor USPSTF.
Preeclampsia rămâne una dintre principalele cauze de morbiditate și mortalitate maternă și neonatală, afectând aproximativ 8% din sarcini. Creșterea incidenței hipertensiunii gestaționale în SUA și rata ridicată de mortalitate maternă comparativ cu alte țări dezvoltate accentuează necesitatea unor instrumente eficiente de stratificare a riscului.

Ghidurile USPSTF recomandă utilizarea unor factori clinici și demografici pentru identificarea gravidelor cu risc crescut, în vederea inițierii profilaxiei cu aspirină în doză mică (81 mg) între 12 și 28 săptămâni de gestație.

Despre studiu

Metodologie

Studiul de cohortă a inclus gravide cu sarcini unice, recrutate înainte de 22 de săptămâni de gestație, între iulie 2020 și martie 2023, din 11 centre medicale din SUA. Participantele au fost clasificate în patru categorii de risc conform USPSTF:

Risc crescut: cel puțin un factor de risc major (ex. hipertensiune cronică, diabet preexistent, antecedente de preeclampsie)
Risc moderat 2+: cel puțin doi factori de risc moderați (ex. nuliparitate, obezitate, vârstă maternă avansată)
Risc moderat 1: un singur factor de risc moderat
Risc scăzut: niciun factor de risc major sau moderat

Recomandările de aspirină (prescripție sau mențiune în dosarul medical) au fost extrase din dosarele medicale. Diagnosticul de preeclampsie a fost validat prin comisii clinice și standarde riguroase de monitorizare.

Populația studiată

După excluderi, au fost analizate datele a 5684 de participante, cu o vârstă mediană de 30,9 ani. Distribuția rasială a fost diversă: 21% participante de rasă neagră, 17,4% hispanice, 48,6% albe.

Rezultate

Distribuția riscului

89% dintre participante au fost clasificate cu risc crescut sau moderat pentru preeclampsie
11,2% au fost încadrate în categoria de risc scăzut
23,5% dintre gravidele din categoria de risc crescut au dezvoltat preeclampsie
În categoria de risc moderat cu doi factori (35,9% din total), incidența preeclampsiei a fost 12,7%
În categoria de risc moderat cu un singur factor, incidența a fost 8,1%

Evaluarea factorilor de risc

Factori de risc majori (antecedente de preeclampsie, hipertensiune cronică, diabet preexistent) au fost clar asociați cu un risc crescut de preeclampsie.

Factori de risc moderați precum obezitatea, vârsta maternă ≥35 ani sau rasa neagră nu au fost semnificativ corelați cu incidența preeclampsiei atunci când au fost analizați izolat, fără alți factori majori. Singurul factor moderat asociat cu risc semnificativ a fost nuliparitatea (risc relativ: 1,34; interval de încredere 95%: 1,19–1,52).

Recomandarea profilaxiei cu aspirină

43,1% dintre participante au primit recomandare pentru aspirină
82% dintre gravidele din categoria de risc crescut au primit această recomandare
50% în categoria de risc moderat 2+
24% în categoria de risc moderat 1
15% în categoria de risc scăzut (posibilă supraevaluare clinică)

Concluzii

Acest studiu de cohortă demonstrează că majoritatea gravidelor sunt clasificate de USPSTF ca având risc de preeclampsie, ceea ce reduce valoarea discriminativă a acestor criterii. Exceptând nuliparitatea, ceilalți factori moderați nu au contribuit semnificativ la identificarea gravidelor cu risc real crescut. Recomandările de aspirină nu sunt uniform aplicate, iar utilizarea ghidurilor nu este suficientă pentru o stratificare eficientă.

Identificarea riscului pe baza factorilor biologici și a biomarkerilor materni ar putea reprezenta o alternativă mai eficientă și echitabilă, evitând utilizarea rasei ca parametru de risc și îmbunătățind precizia intervenției preventive. În contextul în care rata preeclampsiei este în creștere și resursele clinice sunt limitate, dezvoltarea unor teste biologice de risc este imperativă.

Data actualizare: 21-07-2025 | creare: 21-07-2025 | Vizite: 307

Bibliografie

McElrath, T. F., et al. (2025) Utility of the US Preventive Services Task Force for Preeclampsia Risk Assessment and Aspirin Prophylaxis. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.21792

Image by pressfoto on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Sarcină prelungită? Schimbările climatice pot întârzia nașterile

Sarcina prelungită este o problemă obstetricală care afectează între 4 și 14% dintre sarcinile unice și este...

Durerea sexuală după naștere - ce spun studiile

Resimțite de majoritatea femeilor, durerile sexuale ce apar după naștere au fost studiate de către cercetători...

Modalități de a îmbunătăți somnul femeilor însărcinate

Între somn și starea psihică există o relație complexă, care poate fi mediată de alți factori. Expunerea cr...

Expunerea prenatală la analgezice opioide și riscul de autism și ADHD (studiu de național cohortă)
Exercițiile fizice intense, sauna și băile fierbinți la femeile însărcinate
Legătura bidirecțională între depresia perinatală și bolile autoimune
Modificările corpului în sarcină și cum este afectată stima de sine a femeilor (studiu)

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Un test de urină ar putea diagnostica preeclampsia din primele stadii

O echipă de cercetători de la Institutul de Fizică și Tehnologie din Moscova a dezvoltat o metodă non-invaziv�...

Primul model de placentă printat 3D pentru studiul preeclampsiei

Primul model de placentă printat 3D ar putea conduce la tratarea preeclampsiei și a altor afecțiuni apărute de...

Vitamina B3 – un posibil tratament pentru preeclampsie?

Vitamina B3 ar putea ajuta femeile însărcinate care suferă de preeclampsie în prevenția apariției atacurilor ...

Risc crescut de complicații la gravidele cu astm

Dieta mediteraneană în sarcină poate reduce riscul de preeclampsie

Un dezechilibru al nivelurilor a două proteine placentare poate fi un indicator important al riscului de preeclampsie

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum