Combinația dintre interferon și fitoterapia tradițională chineză crește eficacitatea antivirală și reduce mielosupresia la pacienții cu hepatită cronică B

Un studiu realizat la Spitalul de Medicină Tradițională Chineză din Xiamen (China) și publicat în septembrie 2025 a investigat efectele combinării terapiei antivirale standard cu peginterferon α-2b și a unei formule de medicină tradițională chineză (TCM) asupra eficacității antivirale și a siguranței la pacienții cu hepatită cronică B (CHB) antigen HBeAg-pozitivă. Cercetarea a fost efectuată pe o perioadă de aproape cinci ani, între iunie 2018 și ianuarie 2023, și a inclus 117 pacienți aflați la prima lor cură antivirală.

Context

Hepatita cronică B continuă să reprezinte o problemă majoră de sănătate publică, în special în Asia, unde peste 70 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitic B (HBV). Dintre acestea, 20–30 de milioane dezvoltă forme cronice, iar aproximativ 10% evoluează către ciroză sau carcinom hepatocelular.

Peginterferonul α, utilizat pe scară largă ca terapie de primă linie, are avantajul unei acțiuni antivirale directe și al unei posibile opriri a replicării virale pe termen lung. Totuși, rata de seroconversie HBeAg (marcând trecerea de la replicare activă la control imun) și rata de conversie negativă a ADN-ului HBV rămân scăzute, iar mielosupresia (scăderea numărului de celule sanguine) limitează frecvent tolerabilitatea tratamentului.

În ultimele două decenii, numeroase cercetări au sugerat că fitoterapia tradițională chineză poate ameliora inflamația hepatică, reduce fibrozarea și modula răspunsul imun, având potențial adjuvant în terapia antivirală. În acest context, studiul actual a evaluat dacă asocierea TCM cu peginterferon α-2b ar putea îmbunătăți eficiența antivirală și reduce efectele adverse hematologice.

Despre studiul actual

Design și participanți

Cercetarea a fost un studiu retrospectiv, monocentric, care a inclus 117 pacienți cu hepatită cronică B antigen HBeAg-pozitivă, cu vârste între 18 și 65 de ani. Toți pacienții îndeplineau criteriile de diagnostic pentru CHB: prezența antigenului HBsAg mai mult de 6 luni, ADN HBV detectabil și activitate inflamatorie hepatică confirmată clinic sau histologic.

După aplicarea criteriilor de includere și excludere, pacienții au fost împărțiți în două grupuri:

• Grupul de control (n = 61): tratament cu peginterferon α-2b 180 µg/săptămână, subcutanat.

• Grupul observațional (n = 56): același tratament antiviral, asociat cu o formulă TCM administrată zilnic timp de cel puțin 6 luni, compusă din:

  • Glycyrrhiza uralensis (lemn dulce) 15 g

  • Angelica sinensis 20 g

  • Poria cocos 20 g

  • Paeonia lactiflora 20 g

  • Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 20 g

  • Radix Bupleurum Chinense 20 g

  • Mentha piperita 3 g

  • Trei felii de ghimbir proaspăt

Ambele grupuri au fost tratate timp de 48 de săptămâni, fiind monitorizate la intervale de 12 săptămâni pentru parametrii virologici, biochimici și hematologici.

Pentru a elimina posibilele diferențe de bază, cercetătorii au aplicat metoda de matching al scorului de propensiune (PSM), obținând două grupuri echilibrate de câte 45 de pacienți fiecare.

Rezultate

Eficacitatea antivirală

După 24 și 48 de săptămâni de tratament:

• Reducerea cantitativă a antigenului de suprafață HBsAg a fost semnificativ mai mare în grupul TCM + interferon (p < 0.05).

• Rata de seroconversie a antigenului HBeAg a fost superioară în toate etapele monitorizării:

  • la 12 săptămâni: 20% vs. 4,4%

  • la 24 săptămâni: 40% vs. 13,3%

  • la 48 săptămâni: 64,4% vs. 37,8%

• Nivelurile de ADN HBV au scăzut mai rapid și mai accentuat în grupul combinației:

  • La 48 de săptămâni, rata de conversie negativă a ADN HBV a fost de 46,67% în grupul TCM, comparativ cu 26,67% în grupul control (p < 0.05).

Aceste rezultate sugerează că asocierea fitoterapiei tradiționale chineze cu interferonul pegylat amplifică semnificativ efectul antiviral, crescând rata de răspuns virologic și imunologic.

Funcția hepatică

Normalizarea valorilor ALT și AST nu a diferit semnificativ între grupuri, ceea ce sugerează că beneficiile principale ale terapiei combinate s-au manifestat în sfera virologică mai degrabă decât biochimică. Autorii notează că o parte din pacienți au prezentat creșteri tranzitorii ale transaminazelor, atribuite activării limfocitelor citotoxice și celulelor natural killer induse de interferon.

Efecte adverse – mielosupresia

Un aspect central al studiului a fost analiza efectelor hematologice.
După 24 și 48 de săptămâni:

• Incidența totală a mielosupresiei a fost semnificativ mai mică în grupul TCM:

  • la 24 de săptămâni: 66,7% vs. 80% (p < 0.05)

  • la 48 de săptămâni: 44,4% vs. 64,4% (p < 0.05)

• Cazurile de mielosupresie moderată sau severă au fost considerabil mai rare în grupul cu TCM; nu s-au raportat episoade severe în acest grup.

• Niciun pacient nu a întrerupt tratamentul din cauza toxicității hematologice.

Aceste rezultate susțin ipoteza că TCM exercită un efect protector asupra măduvei osoase, probabil prin reducerea stresului oxidativ și a apoptozei celulelor hematopoietice.

Discuții

Rezultatele obținute consolidează dovezile existente privind sinergia dintre medicina tradițională chineză și interferonii pegilați în tratamentul hepatitei cronice B. Prin reducerea încărcăturii virale și creșterea ratelor de seroconversie HBeAg, această combinație ar putea contribui la o remisie imunologică mai stabilă și la o scădere a riscului de progresie către ciroză sau cancer hepatic.

Autorii subliniază că, deși studiul a fost retrospectiv și monocentric, datele reale din practica clinică („real-world data”) reflectă fidel eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului în condiții cotidiene. Totuși, ei recomandă desfășurarea unor studii prospective, multicentrice și randomizate, care să confirme aceste observații și să evalueze și efectele histologice hepatice.

Concluzii

• Combinarea interferonului pegylat α-2b cu fitoterapia tradițională chineză a condus la o îmbunătățire semnificativă a răspunsului antiviral la pacienții cu hepatită cronică B antigen HBeAg-pozitivă.

• În același timp, această asociere a reduit considerabil incidența mielosupresiei, una dintre principalele limitări ale tratamentului interferonic.

• Formula pe bază de Angelica sinensis, Poria, Paeonia lactiflora și Radix Bupleurum ar putea avea efecte imunomodulatoare și antioxidante care protejează celulele măduvei osoase și amplifică răspunsul antiviral.

Prin urmare, strategia terapeutică bazată pe interferon pegylat α-2b asociat cu fitoterapie adjuvantă poate reprezenta o opțiune clinică valoroasă pentru optimizarea tratamentului pacienților cu hepatită cronică B, necesitând însă confirmare prin studii controlate de amploare.