Creșterea alarmantă a cancerelor gastrointestinale de debut precoce

Cancerul gastrointestinal (GI) de debut precoce este în creștere într-un ritm alarmant la nivel mondial și, în Statele Unite, crește mai rapid decât orice alt tip de cancer de debut precoce, inclusiv cancerul mamar, conform a două recenzii recente ale literaturii realizate de Dana-Farber Cancer Institute.

Context

Studiul publicat astăzi în JAMA, intitulat "Early-Onset Gastrointestinal Cancers: A Review", oferă o analiză cuprinzătoare a incidenței, factorilor de risc și abordărilor de tratament pentru cancerele GI de debut precoce. Autorii subliniază faptul că această creștere nu se limitează doar la cancerul colorectal, ci include și cancerele gastrice, esofagiene și pancreatice, printre altele tipuri mai puțin comune de malignități gastrointestinale. Cancerul GI de debut precoce este, în general, definit ca fiind cancerul GI diagnosticat la adulți cu vârsta sub 50 de ani.

Dr. Kimmie Ng, autorul principal al recenziei și director al Young-Onset Colorectal Cancer Center la Dana-Farber, afirmă: „Cancerul colorectal este cel mai frecvent cancer GI de debut precoce la nivel global, reprezentând mai mult de jumătate din cazuri, dar nu este singurul cancer GI care crește în rândul adulților tineri. Din păcate, și cancerul pancreatic, gastric și esofagian sunt în creștere în rândul tinerelor persoane. Creșterea incidenței acestor cancere este alarmantă și subliniază necesitatea unor strategii de prevenire îmbunătățite și a unor metode de diagnosticare timpurie.”

Problema screeningului: Colorectalul, singurul cancer cu ghiduri de screening recomandate

Dintre cancerele GI menționate în recenzie, cancerul colorectal este singurul care are ghiduri de screening recomandate pentru persoanele cu risc mediu în Statele Unite. Cu toate acestea, Dr. Ng subliniază că, în ciuda recomandărilor de a începe screeningul pentru cancerul colorectal la vârsta de 45 de ani pentru persoanele cu risc mediu, mai puțin de 1 din 5 (19,7%) adulți cu vârste între 45 și 49 de ani din SUA au fost testați în 2021, indicând o diferență semnificativă în eforturile de detectare timpurie.

„Respectarea screeningului este esențială,” spune Dr. Thejus Jayakrishnan, coautor al recenziei și tot de la Dana-Farber. „Avem dovezi puternice că screeningul pentru cancerul colorectal salvează vieți prin reducerea atât a numărului de persoane care dezvoltă cancer colorectal, cât și a numărului celor care mor din cauza acestuia. Fiecare screening ratat este o oportunitate pierdută de a depista cancerul într-un stadiu incipient, când este mai tratabil, sau de a preveni cancerul în totalitate prin identificarea și îndepărtarea polipurilor precanceroși.”

Creștere semnificativă în grupurile cele mai tinere: Revizuirea publicată în British Journal of Surgery

Numărul cazurilor de cancer GI de debut precoce a crescut cu 14,8% între 2010 și 2019, conform unei revizuiri similare publicate luna aceasta în British Journal of Surgery. Creșterea cazurilor de debut precoce afectează disproporționat persoanele de origine africană, hispanică, indigenă și femeile.

Revizuirea subliniază faptul că numărul cazurilor de cancer GI de debut precoce este cel mai mare în grupul de vârstă 40-49 de ani, dar creșterea ratelor este tot mai accentuată în grupurile de vârstă mai tânără. De exemplu, persoanele născute în 1990 au de două ori mai multe șanse să dezvolte cancer colorectal și de patru ori mai multe șanse să dezvolte cancer rectal comparativ cu cei născuți în 1950.

Factori de risc, tratament și prognostic

Cele două recenzii evidențiază mai mulți factori de risc comuni asociați cu cancerele GI de debut precoce. Factorii de stil de viață modificabili, considerați contribuabili semnificativi la dezvoltarea acestor tipuri de cancer, includ obezitatea, dieta precară, stilul de viață sedentar, fumatul și consumul de alcool.

Factorii nemodificabili includ istoricul familial și sindroamele ereditare, cum ar fi sindromul Lynch. Recenzia din JAMA a constatat că între 15% și 30% din aceste cancere au variante germinale patogene, ceea ce indică o predispoziție ereditară în dezvoltarea cancerului. Ambele recenzii subliniază importanța testării genetice pentru toți pacienții cu cancere GI de debut precoce pentru a evalua riscul familial de cancer și pentru a ghida tratamentele.

Abordările de tratament pentru cancerele GI de debut precoce sunt similare celor pentru cancerele de debut tardiv, incluzând chimioterapia, chirurgia și radioterapia, în funcție de stadiul cancerului. Totuși, ambele lucrări au constatat că pacienții cu cancere de debut precoce primesc tratamente mai agresive, dar pot avea rate de supraviețuire similare sau mai scurte comparativ cu pacienții mai în vârstă.

Centre specializate și suport multidisciplinar

Autorii susțin înființarea de centre specializate cu echipe multidisciplinare pentru a sprijini pacienții cu cancere GI de debut precoce, abordând provocări unice, cum ar fi conservarea fertilității, părințenia și stresul psihosocial.

Dr. Ng conchide: „Aceste două recenzii sunt un apel la acțiune pentru cercetări suplimentare privind motivele pentru care ratele cancerelor GI cresc în rândul tinerilor adulți. Există în prezent date limitate, în special în privința cancerului pancreatic, gastric și esofagian. Această privire cuprinzătoare asupra datelor existente poate ajuta la creșterea educației și conștientizării, ceea ce este important deoarece, ca grup colectiv, cancerele sistemului digestiv reprezintă o proporție semnificativă din decesele legate de cancer în rândul tinerelor adulți, atât în SUA, cât și la nivel global.”