Diabetul de tip 1 cu debut la vârsta adultă crește riscul de boli cardiovasculare și deces

Un studiu național realizat în Suedia și în European Heart Journal a evaluat riscurile de mortalitate și evenimente cardiovasculare majore în rândul persoanelor diagnosticate cu diabet zaharat de tip 1 la vârsta adultă (≥18 ani), cu un accent special pe cei diagnosticați după 40 de ani. Studiul a analizat peste 10.000 de pacienți cu diabet de tip 1 și aproape 900.000 de comparații (populație generală și pacienți cu diabet de tip 2), folosind date colectate între 2001 și 2022.
Diabetul zaharat de tip 1 este adesea considerat o afecțiune a copilăriei sau adolescenței, însă un număr semnificativ de pacienți sunt diagnosticați la vârsta adultă. Prognosticul acestora a fost mai puțin studiat, iar majoritatea datelor provin din cohortele cu debut pediatric. Se știe că factorii clasici de risc pentru complicații și mortalitate includ controlul glicemic deficitar, hipertensiunea arterială, dislipidemia și fumatul. Cu toate acestea, datele referitoare la prognosticul specific pentru adulții cu debut tardiv al diabetului de tip 1 au fost până acum limitate și inconsistente.

Populația și metodologia studiului

Cohorta a inclus:

10.184 persoane cu diabet zaharat de tip 1 cu debut la vârsta adultă,
375.523 pacienți cu diabet zaharat de tip 2,
509.172 persoane din populația generală fără diabet, potrivite ca vârstă, sex și regiune.

Participanții au fost împărțiți în funcție de vârsta la diagnostic: 18–29 ani, 30–39 ani și ≥40 ani. Evenimentele analizate au fost:
mortalitatea de orice cauză,
mortalitatea specifică (cardiovasculară, cancer, infecții, comă diabetică/cetoacidoză),
evenimente cardiovasculare majore (ECVM): infarct, accident vascular cerebral non-fatal și moarte cardiovasculară.

Au fost analizate relațiile dintre factorii de risc clinici (fumat, activitate fizică, IMC, HbA1c, tensiune arterială, lipide, funcție renală) și incidența evenimentelor, calculându-se și fracțiunile de risc atribuibil populațional (PAR%).

Rezultate

Caracteristici de bază

38,3% dintre pacienții cu diabet de tip 1 au fost diagnosticați la vârsta de ≥40 ani. Aceștia aveau frecvent un control glicemic mai slab, tensiune arterială și trigliceride crescute, funcție renală redusă și un grad mai mare de rezistență la insulină decât cei diagnosticați mai tineri. Rata utilizării pompelor de insulină era semnificativ mai scăzută la această grupă de vârstă (14% față de 26% la cei sub 30 ani).

Mortalitate și ECVM

Mortalitatea de orice cauză a fost mai mare la persoanele cu diabet de tip 1 decât la controalele din populație (raport de pericol 1,71; IC 95%: 1,60–1,84). Principalele cauze de deces au fost:

Coma diabetică/cetoacidoza la cei <40 ani,
Bolile cardiovasculare și cancerul la cei ≥40 ani.

Incidența ECVM a fost de asemenea mai mare decât în populația generală (raport de pericol 1,30), dar mai mică decât în rândul pacienților cu diabet de tip 2.

Diferențe în funcție de sex

Excesul de mortalitate a fost mai pronunțat la bărbații cu diabet de tip 1, în special pentru decesele cauzate de cetoacidoză, infecții și cancer. Femeile cu diabet de tip 1 au avut un risc relativ mai mare pentru evenimente cardiovasculare comparativ cu femeile din populația generală, sugerând pierderea protecției vasculare de sex.

Factori de prognostic

Au fost identificați 8 factori de risc asociați cu mortalitatea și/sau ECVM:

1. Fumatul – asociat cu 10,7% din decesele generale,
2. Sedentarismul – risc crescut semnificativ,
3. Subponderabilitatea și obezitatea – ambele extreme asociate cu mortalitate crescută,
4. HbA1c peste țintă – responsabilă pentru 10,4% dintre decese,
5. Tensiunea arterială crescută,
6. Trigliceride crescute,
7. Albuminurie,
8. eGFR redus (funcție renală alterată).

Controlul glicemic deficitar, excesul ponderal și fumatul au fost responsabili pentru aproximativ 40% din evenimentele cardiovasculare și 20% din decese.

Relația doză-răspuns

S-a observat o relație direct proporțională între numărul de factori de risc și riscul de mortalitate și ECVM:

1 factor: raport de pericol mortalitate 1,41;
2 factori: raport de pericol 1,90;
≥3 factori: raport de pericol 2,86.

Pacienții fără niciunul dintre cei 8 factori nu prezentau risc mai mare decât populația generală.

Concluzii

Acest studiu amplu arată că:

Diabetul zaharat de tip 1 cu debut la vârsta adultă este asociat cu un risc crescut de mortalitate și evenimente cardiovasculare, comparativ cu populația generală, indiferent de vârsta la diagnostic.
Persoanele diagnosticate după 40 de ani nu au un prognostic mai bun decât cele diagnosticate mai devreme, contrar unor ipoteze anterioare.
Fumatul, controlul glicemic deficitar și obezitatea sunt principalii factori modificabili ce contribuie la riscul crescut de complicații și ar trebui să fie ținte prioritare pentru intervenție.
Utilizarea redusă a tehnologiei avansate (pompă de insulină) la vârste mai înaintate sau în rândul bărbaților ar putea contribui la un prognostic nefavorabil.

Intervențiile personalizate, controlul intensiv al glicemiei și factorilor de risc cardiovascular, precum și accesul echitabil la tehnologiile de gestionare a diabetului sunt esențiale pentru îmbunătățirea prognosticului în această populație.

Data actualizare: 14-05-2025 | creare: 14-05-2025 | Vizite: 65

Bibliografie

Yuxia Wei et al, Adult-onset type 1 diabetes: predictors of major cardiovascular events and mortality, European Heart Journal (2025). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf304

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Semaglutida îmbunătățește controlul glicemic prin administrarea automată a insulinei

Tratamentul cu sistem automatizat de livrare a insulinei reprezintă cea mai avansată formă de terapie cu insulin...

Urmarea unui program profesional de slăbit ar putea reprezenta cea mai bună variantă pentru pierderea în greutate

Încercările de a pierde în greutate şi de a obţine o îmbunătăţire a sănătăţii generale, fără ajutor ...

Bypass-ul gastric mai eficient în controlul obezității și diabetului decât modificările stilului de viață

Persoanele cu obezitate morbidă și un control deficitar al diabetului zaharat tip 2 beneficiază doar de două op...

Ginsengul feminin - pentru tratarea osteoporozei
Suplimentarea cu aminoacidul serină poate ameliora simptomele neuropatiei diabetice
Grăsimile omega-3 nu au niciun efect asupra riscului de diabet de tip 2
Compararea proprietăților nutriționale și terapeutice ale laptelui de cămilă, vacă și capră pentru diabet și boli cardiovasculare

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Diabetul tip 1 și boala celiacă

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Formulele pentru sugari din lapte de vacă nu cresc riscul pentru diabet tip 1

Laptele matern este considerată standardul de aur în alimentația sugarului, însă nu puține sunt situațiile �...

Regimul alimentar ce ar putea facilita regenerarea pancreasului și tratamentul diabetului

Cercetătorii din cadrul Universității din California de Sud (USC) prezintă o nouă dietă ce mimează efectele ...

Care sunt diferențele dintre diabetul tip 1 și diabetul tip 2?

Diabetul tip 1 și diabetul tip 2 au cauze diferite, se manifestă diferit și necesită tratamente diferite. Iată...

Acizii grași Omega-3 din laptele matern ar putea reduce riscul de diabet tip 1 la sugari

Vaccinul pentru prevenirea diabetului tip 1 ar putea intra în testare clinică anul viitor

Rolul zincului împotriva complicațiilor diabetului

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum