Expunerea la imagistica medicală și riscul de cancere hematologice la copii: un nou studiu oferă claritate

Un studiu publicat săptămâna trecută în New England Journal of Medicine a evaluat riscurile hematologice ale expunerii la radiații ionizante prin imagistică medicală la copii și adolescenți. Finanțată de National Cancer Institute, cercetarea aduce date esențiale privind riscul de cancer de sânge, în special leucemie, asociat cu expunerea pediatrică la tomografie computerizată (CT) și alte proceduri imagistice.
Începând cu sfârșitul anilor 1990, utilizarea imagisticii prin tomografie computerizată în rândul copiilor a crescut substanțial. Un studiu din 2001 de la Columbia University sugera o posibilă asociere între unele investigații radiologice și riscul de leucemie, stârnind îngrijorări larg răspândite. Un aspect critic al acelei perioade era lipsa ajustării dozelor de radiații în funcție de dimensiunea corporală a copilului, ceea ce ducea la expuneri inutile. Între timp, progresele tehnologice și protocoalele de protecție au redus semnificativ dozele administrate. Totuși, date robuste, bazate pe estimări individualizate ale dozelor și corelate cu registrul de cancer, lipseau până la acest studiu.

Despre studiu

Studiul a fost coordonat de o echipă interdisciplinară condusă de Rebecca Smith-Bindman, M.D. (radiolog și epidemiolog, UC San Francisco) și Diana Miglioretti, Ph.D. (biostatistician, UC Davis), în colaborare cu Wesley Bolch, Ph.D. (University of Florida), expert în dozimetrie computațională.

Au fost analizați 3,7 milioane de copii și adolescenți care au efectuat investigații imagistice între 1996 și 2016. Pentru fiecare pacient, cercetătorii au estimat doza de radiații absorbită de măduva osoasă, un țesut radiosensibil și locul de origine al cancerelor hematologice.

Bolch și echipa sa au realizat aceste estimări folosind o bibliotecă de modele 3D anatomice virtuale, care reflectă diversitatea corporală a populației americane pediatrice și adulte, din punctul de vedere al vârstei, greutății și înălțimii. Aceste modele, dezvoltate inițial în anii 2010 pentru National Cancer Institute, au permis o reconstrucție individualizată a dozelor de organ pentru fiecare examinare imagistică efectuată.

Studiul a inclus expuneri provenite din patru surse majore de imagistică medicală:

Tomografie computerizată (CT)
Radiografie
Medicină nucleară
Fluoroscopie

Echipa de la UC a corelat apoi aceste date cu registrele naționale de cancer pentru a identifica pacienții care au dezvoltat ulterior cancere hematologice.

Rezultate

Doze de radiații

Media dozei de radiație la nivelul măduvei osoase pentru CT-ul capului și gâtului a fost de 30,8 milligray.
CT-ul de cap – una dintre cele mai frecvente proceduri imagistice la copii – a avut o doză medie de 13,7 milligray.

Risc de cancer hematologic

Incidența cancerelor hematologice până la vârsta de 21 de ani a fost de 0,3% în rândul copiilor care au primit doze cumulative >30 milligray.
Doar sub 1% dintre pacienții analizați au primit doze peste acest prag.

Importanța ajustării dozelor în funcție de pacient

Un element esențial subliniat de Bolch este diferența față de practicile din anii 1990, când multe clinici nu ajustau energia și intensitatea fasciculului de raze X în funcție de mărimea copilului. Acest lucru ducea la supraexpunerea copiilor mici, comparabilă cu expunerea aplicată adulților cu constituție robustă. Studiul actual arată că aceste practici au fost corectate treptat începând cu anii 2000, odată cu implementarea protocoalelor pediatrice și îmbunătățirea tehnologiei de imagistică.

Concluzii și implicații

Deși studiul confirmă faptul că radiația ionizantă utilizată în imagistica medicală este un agent carcinogen, riscurile identificate sunt mici, dar semnificative. Cu toate acestea, beneficiile investigațiilor imagistice – în special capacitatea lor de a diagnostica precoce afecțiuni grave – depășesc riscurile, atunci când indicația este justificată și dozele sunt minimizate.

Acesta este primul studiu care oferă o evaluare cantitativă directă a riscurilor de cancer hematologic în funcție de dozele de radiații primite în copilărie, într-un context clinic real și într-o populație nord-americană. Spre deosebire de estimările bazate pe supraviețuitorii bombelor atomice, rezultatele acestui studiu reflectă realitatea expunerilor medicale actuale.

Așadar, imagistica medicală la copii trebuie utilizată cu prudență, dar fără teamă nejustificată. Eforturile comunității medicale și ingineriei biomedicale din ultimele două decenii au dus la reducerea semnificativă a dozelor, iar acest studiu oferă baza științifică pentru luarea unor decizii bine informate în interesul copiilor-pacienți.

Data actualizare: 26-09-2025 | creare: 26-09-2025 | Vizite: 136

Bibliografie

Smith-Bindman, R., et al. (2025). Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejmoa2502098

Image by freepik on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Expunerea timpurie la ftalați și bisfenoli și riscul afecțiunilor alergice la copii: O analiză combinată a mai multor cohorte

Un studiu publicat în Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology, realizat prin agregarea datelor di...

Privarea de somn influențează negativ calitatea vieții copiilor

Un studiu publicat în jurnalul JAMA Network Open a investigat impactul privării de somn asupra calității vieți...

Nirsevimab reduce semnificativ spitalizările cauzate de infecții respiratorii severe la sugari

Un studiu prospectiv desfășurat în Madrid, Spania, și publicat în mai 2025 în Influenza and Other Respiratory...

Cercetătorii descoperă factorii ce pot declanșa pubertatea timpurie
Oligozaharidele din laptele matern ar putea influența dezvoltarea copilului de la naștere până în prima parte a copilăriei
Greutatea mare la naștere ar putea prevesti apariția obezitatății în copilărie
Suplimentarea cu vitamine și minerale ar putea reduce comportamentul agresiv la copii

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Ftalații din medicamente pot crește riscul de cancer la copii

Expunerea copiilor la ftalați (compuși chimici folosiți într-o gamă largă de produse, inclusiv ca ingrediente...

Relația dintre riscul de cancer la copii și expunerea la spații înverzite și la poluare

Într-un studiu publicat în Journal of the National Cancer Institute cercetătorii au descoperit că expunerea la ...

Concepția naturală vs. concepți asistată medical și riscul de cancer la copii

Într-un studiu recent publicat în JAMA Network Open, cercetătorii au analizat riscul de cancer la copiii născu�...

Imagistica medicală cu radiații, legată de risc crescut de cancer hematologic la copii

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum