Care este starea dupa operatie de tiroida?

Noutati in cazul tumorilor maligne tiroidiene care nu raspund la terapia cu I131 - nu capteaza iodul radioactiv - si al altor tumori, FDA a aprobat comercializarea KEYTRUDA:

" Agenția americană pentru alimente și medicamente (Food and Drug Administration, FDA) a dat undă verde marți comercializării unui prim medicament anticancer care țintește tumorile cu profil genetic specific și nu organul afectat.
”Până în prezent, FDA a aprobat terapii împotriva cancerului în funcție de organul afectat inițial, cum ar fi de exemplu plămânul sau sânul”, a explicat dr. Richard Pazdur, director interimar pentru produse hematologice și oncologice la centrul pentru evaluarea medicamentelor al FDA.
”Acum am aprobat un tratament pe bază de biomarkeri ai tumorii și nu ai organului afectat”, a explicat el într-un comunicat citat miercuri de AFP.
Medicamentul, Keytruda (pembrolizumab), produs de laboratoarele Merck, este un imunoterapeutic și poate fi utilizat pentru a trata tumori la copii și adulți care nu pot fi operați și care au caracteristici genetice specifice detectabile prin biomarkeri.
Acest tratament poate fi aplicat și la pacienți cu cancer colorectal care a continuat să avanseze după chimioterapie.
Tumorile vizate de Keytruda sunt purtătoare ale unor caracteristici genetice numite MSI-H și dMMR. Acestea afectează frecvent colonul, țesuturile endometriale (ovar) și gastrointestinale.
Aceste tipuri de cancer afectează, de asemenea, sânii, prostata, vezica urinară și glanda tiroidă, a precizat FDA.
FDA a aprobat acest medicament după o procedură accelerată, care se aplică în cazul medicamentelor necesare pentru a trata boli incurabile împotriva cărora nu există nicio alternativă și dacă molecula nouă s-a dovedit suficient de eficace în studiile clinice.
Keytruda aparține unei noi clase de medicamente anticancer care neutralizează o proteină numită PD-1, utilizată de celulele tumorale pentru a scăpa de atacurile sistemului imunitar. "

Buna, sunt si eu o candidata la tiroidectomie. As vrea sa stiu daca are cineva un nr.de contact al D -nei dr. Cristina Preda de la Iasi.si daca a mers la dansa pt.recomandare de operatie. Multumesc.

Buna ziua! Pe 23.06 sunt programata la iod la Parhon. Am inceput deja regimul fara iod, sunt inca dezorientata, mi-e teama sa consum unele alimente si nu stiu daca ar trebuie sa renunt la creme sau machiaj. Au in compozitie substante care m-ar putea afecta? Stie cineva? Am fost operata in aprilie si mi-a fost extirpata integral tiroida si ganglionii din zona gatului si a fetei, toti erau afectati. Un cancer papilar. Este suficient daca trimit copilul 2 saptamani la tara dupa ce termin tratamentul cu iod si nu am contact cu el? Are 3 anisori. Mi-e foarte teama sa nu il afectez pe el. Daca eu stau in apartament in momentul in care o sa se intoarca copilul ce trebuie sa dezinfectez si cum? Ma ajutati va rog cu sfaturi din experintele voastre?

La tine ca la mine: am trimis copilul la mama 2 săptămâni și acum a venit soacra sa se ocupe de el încă o săptămână. Nu îi gătesc, nu îl pup, stăm la distanță (miercurea trecuta mi-am măsurat nivelul de iod rezidual și la 1m eram în limita normala, de asta l-am și adus acasa). Am baia mea unde nu intra nimeni, o dezinfectez după fiecare folosire cu soluție de baie fără clor, trag apa la toaleta de 2 ori. Hainele le spăl separat și după aceea mai dau o tura în gol la mașină de spălat. Am folosit mănuși de unică folosință, tacâmuri de unica folosință, gunoi separat cu ale mele. Toate cosmeticalele din spital le-am aruncat, nu am folosit deloc cremă căci nu lasă să transpire pielea și sa se elimine mai repede iodul (la 4 dușuri pe zi nu puteam sa spun ca sunt murdara). Faza nasoală : mi s-a îngrășat îngrozitor parul și acum îl spăl cu șampon clarifiant fără balsam, după ce l-am tuns la jumătate. În casa am stat exclusiv în dormitor unde am și mâncat și doar în baia mica. Patul a fost învelit în folie și sub mine erau 2 paturi și o lenjerie de aruncat. Fără covoare. Permanent șosete în picioare sa nu transpir și sa las secreții radioactive în casa. Geamul permanent larg deschis, mă și mir ca nu m-am pricopsit și cu o răceală. Am băut pana la 4 litri de apa zilnic, am luat și laxative. Mai greu a fost cu dotul de copil...

Cu regimul fără iod: Îți scriu ce am mâncat eu și am avut un TSH >100 la 2 săptămâni jumate. Cartofi (noi copți în cuptor, piure, prăjiți, supa crema), orez fiert (alb și basmatti brun), mâncare de dovlecel cu ceapa și mărar, tocăniță de ciuperci cu mămăliga, tocanita de vita, carne de porc pe gratar, salata de castraveți și salata verde cu zeama de lămâie și ulei de măsline, salata de vinete cu ulei, pâine făcută in casa cu sare de la salina cu gem de mere și cu miere, banane, portocale, mere verzi, apa, cafea!!!

Buna seara,
Poate cineva sa-mi interpreteze urmatoarele rezultate:
Anti TGL = 20 (interval de referinta 30 - 70)
ATPO = 10 (0 - 35)
FT4 = 12.2 (10.3 - 24.4)
TG = 26.1 (0 - 10)
TSH = 1 (0.5 - 10)

Nu sunt operata, inca.
Multumesc!

Daca ai inca tiroida, analizele sunt normale.
Unde ai facut analizele?
Cu precizarile
- valorile pentru TG (0-10) se folosesc pentru monitorizarea pacientilor fara tiroida, pentru cei neoperati TG are valori mult mai mari, depinde de laborator, chiar maxim 70 sau mai mult.
- valorile laboratorului pt TSH (0.5 - 10) sunt de pe alta planeta, 0.3 - 3.3 sunt ultimile cifre acceptate international.

Scuze:
interval de referinta TSH 0.5 - 4.5 / microUI/mL
Analize le-am facut la Parhon, 29.05.2017
Multumesc din suflet

Multumesc mult Blackgirl. Am inceput sa fac paine in casa fara sare si ma gandesc cu pofta la tocanita de ciuperci cu mamaliguta de care nu imi trecuse prin minte. Aseara imi pirdusem rabdarea, imi era foame dar nu gaseam ceva ce sa mananc cu pofta si sa ma si voie, Imi venea sa plang la gandul ca mai am inca 3 saptamani de regim, dar ma ajuta mult sfatul tau. O sa ma mobilizez. Nu stiu ce o sa fac cu copilul nu cred ca intelege ca nu are voie sa doarma cu mine si sa nu il imbratisez, e prea micut, in plus apartamentul are o singura baie si ar trebui sa o folosim la comun. Ma gandesc serios sa prelungesc perioada de stat la tara, desi dorul cred ca va fi infernal. Unde iti masori nivelul de iod rezidual? Multumesc mult! Sanatate multa!

Maria eu am mancat si tocana facuta cu cartofi ardei gras verde dovlecel marar. Am folosit sarea baciului de la plafar. Salata verde cu lamaie si castraveti. Acum ai multe variante pentru ca le gasesti in piata. Eu am tinut in dec regim si a fost destul de greu si costisitor. Poti manca fasole verde...eu o faceam cu usturoi. Am.mancat si pui si curcan de tara. Cel mai bine este sa gatesti ca sa ai tot timpul mancare in frigider. E mult mai usor asa.

Buna,
Sunt noua pe aici, eu am fost operata in 2010 la glanda, o gusa polinodulara chistica cu normofunctie, pana in 2013 am fost regulat la controale, a fost ok, nu am primit nici un tratamen, deoarece mia fost extirpat doar nodulul si laterocervicala pe partea stanga(nodul piramidal).Acum de cateva luni am inceput sa ma simt rau, am fost la dr mea endocrinolog si mia aparut un nou nodul tot pe lobul stang, este micut, peste 6 luni merg din nou la control, analizele:tsh, ft4 si ft3 si anti-tpo au iesit bine in limite normale.Intrebarea mea este, ar trebui sa fac calcitonina si tiroglobulina?
Multumes!

Tiroglobulina nu se foloseste ca marker pentru cancerele de tiroida foliculare si papilare decat dupa tiroidectomie si ablatia tesutului remanent operatiei.
Calcitonina se poate face, la valori normale se elimina posibilitatea (rara) a unui cancer tiroidian medular.

Multumesc!

@bluetux: daca tot veni vorba de tiroglobulina...eu am repetat tiroglobulina dupa extirparea tiroidei de 4 ori, ultimele doua dati a fost <0.5 deci practic nula cu incetarea tratamentului cu euthirox ( de doua ori inainte de terapia cu iod si alte doua ori la vreun an distanta una de cealalta).
Dr endocrinolog a zis ca nu mai e nevoie sa o repet pt ca practic sunt vindecata de cancer. Si ca nici nu e ok sa tot intrerup 3 sapt euthiroxul ca sa imi confirm asta.
Insa am omis sa intreb daca aceasta testare se poate face si fara intrerupere tratament si daca valoarea obtinuta e relevanta. Poti sa ma ajuti?
Merci.

Conform "2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer - The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer":

http://online.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/thy.2015.0020

Daca raspunsul la terapie dupa tiroidectomie totala si I131 este EXCELENT, adica:
- fara evidenta clinica a tumorii
- scintigrafie negativa - fara captare in afara lojilor tiroidiene la prima scintigrafie sau, daca a existat o prima captare in afara, nu mai exista captare recenta sau post-tratament ulterior in afara lojilor tiroidiene si/sau ecografie cervicala negativa
- TG sub tratament mai mica decat 0.2 sau TG stimulata < 1, in absenta antiTG care sa interfereze,
Atunci exista:
Recomandarea 62 "(Strong recommendation, High-quality evidence)"
- pentru pacientii de risc scazut si intermediar URMARIREA INITIALA se va face cu masurarea TG si AntiTG sub tratament sau stimulata, la 6 -12 luni, cu un kit de analize de sensibilitate <0.2
si
Recomandarea 63 "(Strong recommendation, Moderate-quality evidence)"
- urmarirea ulterioara cu TG stimulata NU SE RECOMANDA la acesti pacienti

Are dreptate dr. endocrinolog, urmarirea ulterioara si analiza trendului cu TG nestimulata si antiTG plus ecografie cervicala periodica sunt suficiente pentru pacientii de risk scazut si intermediar de recidiva cu raspuns excelent la terapie.

Multumesc bluetux.
O sa fac in continuare eco la 6-12 luni. TG nestimulata nu mi-a recomandat, adica a zis ca nu trebuie sa mai fac ( eu intelegand ca elocventa e valoarea stimulata ). Hmmm..anti TG parca am facut odata, o sa caut acasa in hartii..

Dupa cum vezi, ghidurile sugereaza ca o TG nestimulata mai mare ca 1 poate fi un semnal de alarma in conditiile date ( TT totala si ablatie cu I131). Iar trendul de crestere, inclusiv pt AntiTG poate detecta si mai repede o nedorita si statistic improbabila recidiva.

oops ! TG nestimulata tb sa fie mai mica decat 0.2 nu 1, rectific :))

@bluetux
Revin cu toate rezultatele de la Parhon si rezultatul de la punctie dr. Ioachim si te rog ajuta-ma cu o interpretare pana ajung la medic cu ele:

Anti TGL = 20 (interval de referinta 30 - 70)
ATPO = 10 (0 - 35)
FT4 = 12.2 (10.3 - 24.4)
TG - TGL = 26.1 (0 - 10)
TSH = 1 (0.5 - 4.5)
CALCITONINA = 0.81 (5.17 - 9.82)

Ex. citopatologic punctie (localizare leziune - Istmic):

Epitelii foliculare atrofice si izolat de tip oxifil cu buna coezivitate, arii de colesteatom, moderat infiltrat inflamator cronic sclerogen, coloid prezent - redus cantitativ.
Nodul adenomatos folicular foarte bine diferentiat cu fond cu fond hemoragic vechi si inflamator vechi sclerocicatricial (gusa veche nodulara - aspect sugestiv de fond de tiroidita cronica).
Bethesda 2.

2 intrebari:
Este vorba despre vreo forma de cancer?
Este necesara urgentarea operatiei?
Multumesc din suflet!

Bethesda Categoria II = Diagnosticul punctiei este benign (risc de malignitate 0-3%) -Inseamnă că nodulul nu este (inca) o tumoare malignă. Există încă o posibilitate mică de cancer deoarece nici o punctie nu este 100% corectă si nu se compara cu analiza histopatologica. Nodulul trebuie urmarit ecografic la 6-12 luni - aspect si dimensiuni. Daca devine suspect sau/si se mareste trebuie operat pentru ca nici prezenta celulelor oxifile nu e un lucru pozitiv.

Multumesc mult dragul nostru bluetux

Valoare foarte mica a Calcitoninei cum poate fi interpretata?

Valoarea calcitoninei exclude carcinomul tiroidian medular.
De obicei laboratorul precizeaza numai valoarea maxima (de exemplu <13 pg/mL), asa ca limita de jos nu e clar la ce foloseste.
Dar poate fi in legatura cu functionarea paratiroidelor, trebuie intrebat la Parhon.

Vesti...
Acum 3 saptamani am plecat in concediu Turcia, caldura mare, cod rosu de canicula. Mi-am marit singura doza de euthyrox la 125 (de la 100). Acum 2 zile mi-am facut analize si au iesit valorile urmatoare:

TSH 0.255 (N 0.35-4.94),
FT4 20.56 (N10.0-23.0)
Tiroglobulina 0.481 (N 0.2-55)
Ac anti tiroglobulina 2.18 (N<4.11)
Ca total 9(N 8.4-10.2)

Am vorbit cu medicul endocrinolog si mi s-a marit doza de euthyrox la 150, cu repetare analize tot pe supresie in 3 si 6 saptamani, dupa care 3 saptamani fara euthyrox si control la Parhon peste 2 luni. Insa nu ma simt bine cu doza asta. Ma simt ca in perioada de hipo, ametita, desi mananc. La 2 cafele mari abia aveam azi tensiunea de 85/60 si puls 74. Mai este cineva in starea mea?

Hipo si hipertiroidismul, sarcina, caldura excesiva, diureticele, stresul pot produce hipotensiune.
Daca hipotensiunea se manifesta pe toata durata zilei at trebui sa consulti un cardiolog.
Poate ca doza e prea mare, dar 3 saptamani reprezinta un timp prea scurt pentru controlul TSH la schimbarea dozei.. Dupa minim 6 saptamani se vad modificarile, poate ca 125 erau de ajuns.

Black girl, i-ai precizat medicului ca ai marit doza in urma cu 3 sapt? Poate ca ar fi scazut si mai mult tsh pe doza de 125 dupa inca 3 sapt. Asta inseamna ca iar o sa refaci tsh pe doza de 150 dupa 3 sapt si nu dupa 6 cum e indicat.

Ideea e ca o sa scada ffff mult tsh iar apoi 3 sapt faci pauza si o sa creasca destul de mult. Sunt horror fluctuatiile astea. Stiu cat de greu mi-a fost mie sa reiau euthyrox dupa iod.

Buna ziua,

Peste putin timp voi implini un 1 an de cind nu mai am glanda tiroida. In proportie de 95 % starea generala este buna.. De circa 2, 5 luni am ajustat doza de Eutirox la 87, 5 mcgr

Intrucit unii medici spun ca trebuie luat Eutirox in ziua analizei iar alti medici afirma ca nu trebuie luat, am facut analiza cu si fara Eutirox :

1. cu Eutirox 1, 563 ( 0, 27-4, 2)
2. fara a lua Eutirox 2, 61 (a doua zi dimineata)

Intrebarea mea este care valoare a analizei este cea corecta si care este nivelul optim al TSH in cazul tratamentului de substitutie.

Multumesc.

Bluetux si Ana.Maria12, multumesc de lamuriri. De cand cu tiroida ma panichez destul de repede.

Am anuntat medicul de marirea dozei de euthyrox exact cand am avut rezultatele (adica acum 4 zile) si nu prea a fost fericita. Nu vreau sa o iau razna, insa tocmai ce m-am programat la o ecografie mamara si control ginecologic, caci am inteles ca tiroida este stans legata de acestea 2. Sunt la un pas sa ma programez si la neurolog pentru ameteli. Sunt hipotensiva de cand ma stiu de asta nu-mi explic ametelile de-acum. Nu pierd sange. Sa fac un tomograf fara substanta de constrast?

annaisluca, eu cand am recoltat pentru TSH am facut dupa ce am luat euthyrox.

@annaisluca
Daca diagnosticul dupa operatie a fost benign si nivelul TSH nu trebuie supresat, o valoare optima a TSH ar fi 1.5-2.0 (ultimile recomandari pentru valori normale sunt intre 0.3 si 3.0 - American Association of Clinical Endocrinologists ).
Analizele tale sunt ambele normale si in mod logic trebuie facute pe substitutie cu Eutirox pentru ca asta e starea ta "normala" in prezent nemaiavand tiroida deloc.
Faptul ca fluctueaza e normal si asta e influentata de mai multi factori, dar cel mai probabil arata ca doza pe care o iei nu este suficienta pentru a mentine o anumita valoare constanta a TSH. Oricum, daca nu ai avut un diagnostic de carcinom tiroidian nu vad ce rost are o discutie despre un nivel al TSH incadrat in limite normale.
@blackgirl
Poti face orice analize, chiar cele enumerate trebuie facute periodic si de oamenii "sanatosi". CT daca il faci trebuie neaparat fara contrast, altfel va influenta orice scintigrafie sau tratament cu iod in urmatoarele 6 luni.
Nu trebuie sa intri in panica, dupa valoarea markerilor tumorali surogat pare ca TG e in scadere evidenta, se va vedea cel mai bine dupa 11-12 luni de la tratament, timp in care tesutul remanent e distrus incet de iodul radioactiv.

Buna ziua tuturor.Dupa tireidectomie totala efectuată la Elias cu nodul unic de 22mm am ieșit din spital cu euthirox de 100 si doar cu niste analize uzuale, nu tsh nu tireoglobulina cum vad pe aici.Ce ma înspăimânta foarte tare este rezultatul histopatologic care este următorul:nodul alcătuit din elemente celulare dispuse trabecular sau compact, eizinofile sau clare fara pleomorfism/atipii marcate.Nodulul este mărginit de capsula fina.Sunt prezente aspecte ce pot sugera invazie vasculara.Restul tiroidei prezintă modificări zonale de hiperplazie nodulara.Aspectul histopatologic nu poate diferenția între o paratiroida intra parenchimatoasa si un nodul folicular cu elemente suspecte de invazie vasculara. In urma acestora analiza trebuie evaluată imunohistochimic pt a determina exact de ce natura este nodulul dar eu deja nu mai am liniște.Va rog daca aveti experiența sa imi Spune-ți despre ce poate fi vb, daca este cancer poate fi ceva agresiv?"invazie vasculara"pe mine ma înspăimânta rau.Acum tsh-un este mic 0, 104.Multumesc anticipat.

"Sunt prezente aspecte ce pot sugera invazie vasculara" - care sunt alea ?
"Aspectul histopatologic nu poate diferenția între o paratiroida intra parenchimatoasa si un nodul folicular cu elemente suspecte de invazie vasculara" - asta-i tare, mai ales ca tesuturile respective difera clar, si tot nu spune care sunt "elementele" ?!? Ai facut cumva punctie cu ac fin inainte sa decizi sa te operezi?
Ca sa vezi despre ce e vorba ar trebui sa iei lamele si sa mergi cu ele la dr. patolog Ioachim de la Parhon. Se pare ca cei de la Elias sunt "în ceață".
Aici. pe un forum, nu putem decat sa ghicim sau sa ne dam cu parerea...ca si la Elias de altfel...

Multumesc pt raspuns bluetux.Am facut punctie cu ac fi in 2012 la Dr Ioachim, are vreo relevantă?Lamele au fost trimise la Spitalul Monza pt imunohistochimie.Si eu sunt putin derutata, am vb personal cu anatomopatologul care nu a știut sa-mi dea prea multe detalii.Chirurgul care m-a operat a spus ca nodulul arată bine doar ca in anumite porțiuni era mai dur iar la eco s-au observat microcalcifieri, dar asta cu invazie vasculara m-a terifiat.