Care este starea dupa operatie de tiroida?

Nico, felicitari..bravo!!! Uita ca ai avut o problema.Esti cea mai fericita !!! Multa sanatate in continuare!

@nico2610
Dupa cate stiu ai avut varianta foliculara tipul reclasificat in NIFTP de catre OMS in 2017 = tumoare benigna.

https://en.wikipedia.org/wiki/Noninvasive_follicular_thyroid_neoplasm_with_papillary-like_nuclear_features

Reclasificarea s-a facut pentru prevenirea unui tratament excesiv - tiroidectomia totala si iodul radioactiv.

In plus, ai avut o TG nedetectabila inca inainte de iod, care arata ca nu mai aveai de atunci resturi de tiroida importante.

In conditiile astea, nu se mai recomanda in continuare analiza TG stimulata, e de ajuns TG pe tratament, la intervale mai mari (1-2 ani) pentru ca riscul de recidiva este sub 1%.
Si nici nu se mai da peste cap TSH, care in cazul tau este recomandat sa aiba valori intre 0.5 si 2.

Va mulțumesc frumos pentru răspunsuri. O sa va scriu mâine după vizita la Dr. Sănătate multa tuturor!

Felicitari Nico! Ma bucur enorm. Urmeaza sa intrerup si eu euthyrox 3 sapt pt a face analizele. Au trecut 2 ani de la iod. Recunosc ca am emotii, dar toate trec nu? :) Toate bune tuturor!

Ana Maria emoții sunt la fiecare analiza pe care o fac. Din păcate chiar daca analizele sunt ok tot am emoții. E normal până la urmă. Sper ca Bunul Dumnezeu să ne ajute pe noi toți să din sănătoși. Multa bafta îți doresc!

@Ana.Maria12 si nico2610

Chiar nu aveti de ce sa va ingrijorati, sunteti doua cazuri vindecate deja chirurgical, care ati primit iod radioactiv degeaba, nico2610 pentru o tumoare benigna si Ana.Maria12 in ciuda recomandarilor ATA 2015, recomandari provenite din studii pe mii de pacienti, pe perioade indelungate.

Buna dimineata tuturor !
Nico2610 ma bucur pt tine, felicitari si sanatate in continuare.
Ieri am facut si eu in sfarsit o ecografie.Sunt adenopatii intr-adevar, dar sunt mici, de circa 0, 75 cm si usor vascularizati.Resturi din tiroida sunt f putine care nu prezinta suspiciuni.Ganglionii limfatici trebuiesc urmariti ecografic si doar daca cresc se v a pune un semn de intrebare.Aceasta este concluzia medicului endocrinolog.Eu cred ca este bine.Nu i asa Blutux ?

Nu marimea conteaza foarte mult, ci vascularizarea care este suspecta daca apare numai la periferia ganglionului sau mixt, interior SI exterior.
O usoara vascularizare interioara (hil) cel mai probabil semnaleaza adenopatii reactive sau infectioase care nu au legatura cu diagnosticul de carcinom tiroidian.

Steliana mie la fiecare ecografie mi- au spus de adenopatii. Le am dinainte de operație și încă apar. Dar de fiecare dată m- au întrebat dacă am probleme cu dantura. Și așa este am probleme și mi s-a spus că de aceea apar acele adenopatii.

Multumesc Blutux. Sunt vascularizati doar la periferie.
Nico2610, multumesc si tie pt raspuns, eu nu am probleme cu dantura.Sa vad azi ce mi spune si la orl.
Un sfarsit de saptamana frumos tuturor !

Deci ganglionii cu vascularizare periferica sunt deja suspecti. Iar resturile tiroidiene n-ar mai trebui sa fie acolo dupa iodul radioactiv. Ar trebui investigatii suplimentare, scintigrafie, eventual CT daca nu capteaza...

Azi este o zi minunata pt mine. Dr endocrinolog care mă urmărește mi- a spus : gata am scăpat și ne-am am liniștit. Tot timpul a fost un pic rezervată și a zis vedem sau mai vedem...plecam mereu cu inima strânsă de la ea. Dar mulțumesc lui Dumnezeu azi a spus ceea ce am așteptat să aud 2 ani de zile. Sper sa nu fiu singura care scrie de bine. Eu va urmăresc tot timpul chiar daca nu va scriu. Va doresc multa sănătate și credința mare in Bunul Dumnezeu!

Buna ziua ! Daca am uitat astazi sa iau doza de eutirox are ceva? Sunt operata de 4 luni tiroidoctomie totala

Offf, multumesc Blutux.Nu inteleg de ce medicul spune ca e in regula.Pt schintigrafie...de abea peste doi ani la Parhon.O sa intreb daca pot face un CT.Multumesc inca o data.Numai bine !

@Mony96

Nu-i nimic, reiei doza de maine.

Buna Blutux!
Imi poti raspunde si mie?
In 2015 am fost diagnosticata cu gusa polinodulara si operata de tiroidoctomie totala in septembrie 2018.
Buletinul histopatologic-lob tiroidian drept de 6/3/2 cm. La nivelul polului inferior se remarca o formatiune nodulara, cu diametru de 1, 3 cm, bine delimitat, contur alb-sidefiu. Tiroida adiacenta are aspect parenchimatos. Microscopie-Adenon tiroidian predominant mediofolicular, cu capsula conjunctiva groasa, pe fond de gusa nodulara. La nivelul etajului mijlociu se identifica un focar de carcinoma papilar tiroidian intraparenchimatos (1, 5 mm) fara relatie cu capsula tiroidei, fara aspect de invazie vascular sau perinerv. Glanda paratiroida fara modificari cu semnificatie patologica si 2 limfonoduli cu aspect reactive nespecifice.
Lob tiroidian stâng ce prezinta un focar de microcarcinom papilar tiroidian (3mm) axul lung) cu arhitectura papilara, localizat la nivelul polului superior, subcapsular (la 1 mm de capsula tiroidiana). Nu se remarca invazie la nivelulu capsulei tiroidiene, embolii vasculare sau invazie perineurală in sectiunile examinate.Paremchimul tiroidian adiacent prezinta aspecte de gusa nodulara cu noduli adenomatosi anizofoliculari predominant mediofoliculari ce asociaza edem, congestie si discret infiltrat inflamator limfo-plamocitar interstitial.
Pt1a(m)NO LO VO Pn 0
Buletinul imunohistochimie
Lob tiroidian drept cu adenom tiroidian anizofolicular predominant mediu si macrofolicular, cu capsula conjunctiva groasa, ce asociaza sclerohialinoza, calcificari si redus infiltrat inflmator limfo-plasmocitar, dezvoltrat pe fond de gusa nodulara. La nivelul etajului mijlociu se identifica un focar de carcinom papilar tiroidian intraparenchimatos(1, 5mm) fara relatie cu capsula tiroidei, fara aspecte de invazie vasculară sau perinerv. Glanda paratiroida fara modificari cu semnificatoe pataologica si 2 limfonoduli cu aspecte nespecifice.
CK19, HBME1:INTENS POZITIV IN PROCESUL TUMORAL
Galectin: pozitiv cu intensitate medie in procesul
CD56:negativ în procesul tumoral.
In prezent iau eutirox 100.
Intrebarea mea este:
-Este necesaroare sa fac terapia cu iod?
-Cat de grav este diagnosticul meu de carcinom papilar tirodian intraparachimatos(1, 5mmm).

Mai precis ai avut un microcarcinom papilar intratiroidal multifocal - 1.5 mm lob drept si 3 mm lob stang, neinvaziv.
Conform incadrarii "2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer" carcinomul este de RISC SCAZUT - "Intrathyroidal, papillary microcarcinoma, unifocal or multifocal, including BRAF V600E mutated (if known)".

https://www.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/thy.2015.0020 pagina 43.

In mod normal terapia cu iod radioactiv nu este necesara pentru pacientii cu risc scazut, in absenta unor factori adversi : tesut remanent important semnalat de ecografia postoperatorie, tiroglobulina cu trend de crestere.
Urmarirea pacientului e obligatorie cu ecografie si markerul de tesut tiroglobulina.

Daca totusi I131 este recomandat de medic, in functie de particularitatile pacientului, pentru "risc scazut" o doza minima de 30 mci e suficienta.

La pacientii low-risk:
Pentru tiroglobulina nedetectabila TSH trebuie sa fie intre 0.5 si 2.
Pentru tiroglobulina detectabila, dar de valoare scazuta, TSH trebuie sa fie intre 0.1 si 0.5.

Interpretarea tiroglobulinei pentru pacientii care nu au facut ablatia cu iod radioactiv este facuta excelent de celebra clinica MAYO (USA) aici :

https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/62749

Bună ziua, acesta e rezultatul meu histopatologic.Medicul chirurg a spus că nu trebuie să mă duc la oncologie, iar eu nu știu ce să fac.O părere vă rog. DIAGNOSTIC CLINIC:Gusa nodularaREZULTAT:Macroscopie:1. Lob tiroidian stang de 4/2, 5/1, 9 cm cu o formatiune nodulara de 2/1, 5/1 cm sosita sectionat, incapsulata la nivelul polului inferior.2. Lob tiroidian drept de 3, 5/2/1, 5 cm de aspect parenchimatos pe sectiune.Microscopie: Lob stang. Sectiunile examinate de la nivelul formatiunii nodulare descrise macroscopic prezinta imaginile unei proliferari micro- si normofoliculare incapsulate fara imagini de depasire capsulara pe sectiunile examinate. Sunt prezente numeroase imagini histologice de hiperfunctie. Sunt prezente focare de crestere solida dar fara mitoze numeroase la acest nivel. Sunt prezente focare de clarifiere nucleara. Sunt prezente rare incizuri. Nu sunt prezente imagini de invazie capsulara sau venoasa.Sunt prezente focare de suprapuneri nucleare.Completare imunohistochimie: Coloratiile imunohistochimice au evidentiat: CK19, CD56 focal pozitivpe la nivelul zonelor de crestere solida. Tot la acest nivel coloratia pentru Ki67 a identificat un indice de proliferare crescuta de 7-8% iar in paralel o rata mitotica de 2 mitoze/10HPF.Concluzie: Aspectul morfologic descris corespunde unui NIFTP (Neoplasm folicular non invaziv cu modificari nucleare papilare).Nota: Datorita indicelui de proliferare crescut in coloratia pentru Ki67 si rata mitotica crescuta recomand urmarirea clinica si oncologica sistematica.

Dupa cum s-a mai scris aici de vreo cateva ori, este vorba de o tumoare tiroidiana pre-maligna, reclasificata de OMS in 2017 ca non-cancer (pana atunci a fost denumita Varianta Foliculara Incapsulata Neinvaziva a Carcinomului Papilar).

https://en.wikipedia.org/wiki/Noninvasive_follicular_thyroid_neoplasm_with_papillary-like_nuclear_features

Tumorile tiroidiene benigne si maligne papilare si foliculare diferentiate NU se trateaza oncologic ci doar prin eliminare chirugicala si, eventual, terapie cu iod radioactiv doar pentru cele maligne.
Indicatia chirurgului e buna, la fel si urmarirea periodica - la endocrinolog, nu la oncolog (markerii endocrini, ecografie si markerul tumoral surogat Tiroglobulina).
Nu este indicat iodul radioactiv la momentul actual, NIFTP nu recidiveaza odata eliminata spre deosebire de cancerul tiroidian. Daca, totusi, operatia nu a fost bine facuta si tesutul restant e important, iar Tiroglobulina are trend crescator, atunci sunt necesare investigatii suplimentare pentru ablatia tesutului remanent.

Vă mulțumesc frumos pentru răspuns.

Buna seara, ma pote ajuta cineva cu interpretarea biopsie ?
1)Carcinom compact și trabecular cu celularitate amfofila , cu ascpect fuzional/ fuziform, plasmocitoid cu nuclei rotund ovalari cu cromatina fin granulara, plaja interstitiale amorfe birefrigente in lumina polarizată, focar neincapsulat LTD 1, 4/1, 2 cm, infilrativ marginal minimal
2) Parenchin de fond anizofolicular cu epitelii cubice și plate

PT1B
PNX
ST1

Va mulțumesc, o seara buna !

Probabil patologul a vrut sa spuna Varianta solida si trabeculara a carcinomului papilar de tiroida...
In cazul asta e vorba de un carcinom cu structuri solide in proportie de peste 70 %, , cu caracteristici celulare papilare, fara necroza.

Este o forma rara - 3% din carcinoamele papilare la adulti.
La copii este des intalnita cu risc mare de recidiva.
Forma a fost observata mai ales dupa iradiere externa ( Cernobal ).

De regula, tumoarea este neincapsulata, cu margini invazive, este ceva mai agresiv (cu tendinta de metastaze la distanta) decat carcinomul papilar clasic, dar mai putin agresiv decat carcinomul tiroidian slab diferentiat.

Avand in vedere usoara invazie marginala si varianta carcinomului, s-ar impune niste investigatii suplimentare (CT scan) - in plus fata de iodul radioactiv care mai mult ca sigur ca se va indica la medicina nucleara.

Mulțumesc frumos de răspuns, pe foaie mai scrie :
Se recomanda
1 Evaluare IHC, Laborator Oncoteam
2 Dozare calcitonina serica
3 Evaluare heredecolaterala

Este vorba despre mama mea, când a luat rezultatul nu i s a recomandat nimic.. iar de la 1 începe munca. Va mulțumesc frumos de răspuns.

Dupa recomandari, pare ca se suspecteaza de fapt un carcinom tiroidian medular, nu papilar.
Daca nu s-au facut, testele IHC si o a doua parere privind diagnosticul trebuie sa parvina de la un patolog cu experienta.

Mulțumesc frumos pentru răspunsuri, ați putea sa mi Spune-ți, cât este de grav, care sunt următoarele etape... mama mea se simte foarte bine, are energie, vocea foarte buna, ea spune ca se simte mult mai bine decât se simțea înaintea operației. O zi frumoasa !

In primul rand trebuie sa aveti un diagnostic clar. Dr Ioachim dela Parhon e de preferat. Dansul va va explica dupa analiza piesei operate ce urmeaza. Toate cancerele de tiroida sunt tratabile si majoritatea vindecabile.

Va mulțumesc mult, multă sănătate va doresc !

Buna ziua. Am o întrebare faţa de Blutux.E deja un an de la tiroidectomie. Totuşi nu mă simt liniştită. Am senzaţia ca mă apasă ganglionii limfatici cervicali. Doresc sa fac o inscriere pentru o consultatie la Institutul Parhon din Bucureşti. Pe cine dintre medici mi-aţi recomandata?Şi ce parere ave-ţi D-voastră?Multumesc.

Dr Goldstein e de preferat pentru ecografia lojilor tiroidiene la pacientii fara tiroida, are multa experienta in descrierea starii tesutului remanent si semnalarea de ganglioni.
Dar pentru ganglionii limfatici regionali orice radiolog priceput e de ajuns daca face o descriere amanuntita a ganglionilor - vascularizare, marime, forma, semnalare determinari chistice, calcificari. Oricum, numai ecografia nu poate determina in mod sigur diagnosticul, doar biopsia ganglionilor suspecti clarifica situatia.

Multumesc Blutux. Voi urmari sfaturile D-voastra. Ar fi ceva informativ dacă aş efectua şi rezonanţa magnetica a regiunii cervicale?Multumesc.