Care este starea dupa operatie de tiroida?

Hipoparatiroidismul se caracterizeaza prin valori scazute de calciu si crescute de fosfor.
Daca astea sunt in regula, nu ramane decat de scazut doza de levotiroxina, unii suporta greu supresia sub 0.5, apar problemele cardiace. Iar supresia nici nu e necesara pentru tumorile benigne operate, TSH poate ajunge la 2 fara probleme. Cred ca tb sa schimbi endocrinologul daca nu scade doza. Vitamina D cat este totusi?

Buna Nidar! Eu am luat calciu 1 an si jumatate dupa operatie, in conditiile in care am avut o cadere mare de calciu.
Sigur pth este sub limita acum? Vad ca la 6 luni de la operatie era mult mai mare. De obicei dureaza pana isi reiau paratiroidele activitatea, fiind perturbata de actul chirurgical. Pentru a le si forta putin sa isi revina, doza de calciu trebuie scazuta treptat, in momentul in care ajunge calcemia la limita de sus. Asa a procedat endo meu. In prezent nu mai am nevoie de calciu, tinand cont de faptul ca dupa operatie am luat doze foarte mari.
Nu ai precizat cat calciu iei in momentul de fata. Si nu inteleg de ce a inlocuit calciul cu alpha D3. Nu ai luat si suplimente de vitamina D in combinatie cu calciu pana acum?

Cat despre nivelul TSH, pot sa spun ca si eu aveam aceleasi simtome la tsh de 0.5 si sub. Acum la un TSH de 1 ma simt perfect.
Sfatul meu este sa mergi la un alt endo care sa iti ajusteze doza de euthyrox si caruia sa ii prezinti si istoricul in ceea ce priveste calcemia.
Numai bine!

Va multumesc ptr raspunsuri ! inainte de operatie 25 oh vitamina d2/d3 6.14 (20-160), calciu ionic 4.06 (4.20-5), calciu seric 9.6 (8.4-11) PTH 16.10.
6 luni dupa operatie am luat calcivid 600mg zilnic, dupa care 10 zile /luna. La 12 luni dupa operatie aveam Ca seric 10.21 si PTH 8.15, tsh 0.38
Endocrinologul insista ca fac tensiune din cauza paratiroidelor si nu a dozei de levotiroxina, La insistentele mele a redus doza la 100/5 zile si 50/2zile. iar la 2 luni tsh a ajuns la 0.61 si deja mi-e mai bine. Parerea mea (de nespecialist) este ca am luat prea mult calciu fapt care a dus la scaderea PTH, si. cred ca voi schimba endocrinologul.

Verifica si nivelurile vitaminei D, calciul e in regula (nu stiu totusi cand l-ai masurat, o data exacta ar fi de preferat unor "6 sau 12 luni de la operatie" ). PTH scade si de la prea multa D.

PTH masurat pe 20 martie 2019.Voi masura din nou Vitamina D si revin cu date

Buna seara! M-am operat de tiroida pe 11 Martie 2019. Aveam Basedow, iar tratamentul cu Thyrozol putea dauna copilului (vreau sa raman insarcinata). Starea la 4 zile dupa operatie nu a fost una tocmai buna. Desi analizele de Ca imi ieseau bune, eu am tot avut stari care indicau opusul (furnicaturi, amorteala). Am luat cam 5 saptamani zilnic, 2 fiole de gluconat de Ca si separat 3 pastile de Ca cu D3, plus 3 pastile de D3.
Acum iau doar 1 pastila de D3 (2000 ui)/zi.
Eutirox de 100mg iau zilnic de cand m-am operat.
Acum, inca mai simt ca o durere la mana dreapta (cumva ca o durere de oase), am dureri de spate, mi s-a dereglat CM si cateodata simt ca ma lasa picioarele.
Las ultimele rezultate de la analize, poate ma poate ajuta cineva cu o parere. O sa ma duc si la endocrinolog cu rezultatele, dar poate mai sunt persoane cu simptome asemanatoare.

CALCIU SERIC = 9.15 mg/dL [8.4 - 10.2]
CALCIU IONIC = 3.93 mg/dL [3.6 - 5.2]
FOSFOR SERIC = 3.01 mg/dL [2.5 - 4.5]
iPTH (PARATHORMON INTACT) = 74 pg/mL [15 - 65]
TSH = 1.22

Multumesc!

Am primit rezultatul histopatologic. Concluzia de pe rezultat : carcinom papilar tiroidian, varianta foliculara biifocal pT1a (m) NxL0V0R0 asociat cu gusa multinodulara si tiroida cronică limfocitara.
La tel mia explicat medicul cam despre ce este vorba.
Astept un raspuns mai pe intelesul meu.
Va rog mult.

Este vorba de cel mai intalnit tip de carcinom al tiroidei, cel papilar.
Varianta este cea foliculara, adica structurile sunt predominante de tip folicular, dar caracteristicile nucleare ce apar la microscop sunt cele de tip clasic papilar. De aici provine denumirea de "varianta foliculara a carcinomului papilar".
De notat ca structura normala a tiroidei este de de tip folicular.
Dintre cele 3 mari variante ale carcinomului papilar (clasica, foliculara si cu celule inalte), varianta foliculara este caracterizata de tumori mai rar invazive, mai rar se extinde la ganglionii limfatici regionali, mai rar se intalnesc aici stadii avansate si de asemenea, iodul radioactiv se foloseste mai rar fata de celelalte doua variante.
In plus, revenirea bolii dupa tratament este mai redusa fata de varianta clasica sau cu celule inalte - 9% fata de 16% si 27%. Rata mortalitatii datorita variantei foliculare este de 0.6%, datorita variantei clasice 2.5% si 6.7% celei cu celule inalte.

Fata de diagnosticul prezentat, tumoarea maligna operata a fost multifocala sub 1 cm (T1AM), fara invazie pe vase limfatice (L0), fara invazie vasculara (V0), tumorile operate integral, cu margini clare (R0). Nu s-au operat ganglioni (Nx). Nu se specifica incapsularea sau delimitarea tumorilor, probabil caracterul a fost infiltrativ. Doctorul, in acord cu pacientul, va decide daca e necesara terapia cu iod radioactiv, probabil in functie de cantitatea de tesut restant. In prezent, de principiu, la acest diagnostic nu se recomanda terapia cu radioiod, boala fiind considerata eliminata chirurgical.

Multumesc din suflet blutux. Mam mai liniștit. Urmează sa ma întâlnesc cu chirurgul ce ma operat si ma va trimite unde ii necesar.

Buna ziua. Va rog frumos sa ma lamuriti putin referitor la rezultatul pe care l-am primit astazi de la Parhon. Am fost operata pe 22 Aprilie, tiroidectomie totala in urma unui diagnostic de gusa polinodulara. Diagnostic Hp: carcinom papilar multifocal:focare LDT 1, 5/1, 3cm, partial incapsulat, infiltrativ marginal si microfocar 0, 7/0, 7cm. Parenchim de fond polinodular cu aspect de tiroidita cronica. Mici fragmente glandulare PT periistmic cu lipodistrofie. M8260/3; PT3; PNX, ST1. Credeti ca este nevoie de iod radioactiv? Pot aparea metastaze? Multumesc anticipat!

Buna seara,
Pt Blutux
In noiembrie in urma unor investigatie, mi s-a pus diagnosticul de gusa polinodulara hipertiroidizata. Am avut un hipertiroidism subclinic TSH 0.037, t3 1.46, ft4, 1, 09
Examen ecografic LST contur boselat, capsula intehra, stuctura ecogena, neomogrna, vascularizata nirmala la niv parrenchim tiroidian, ocupata de un conglomerat nodular, format din doi noduli, unul ecogen, neomogen, partial necrozat, mai slab vascularizat avand calcificari centrale si periferice cu dimensiune 40, 3/24, 7/29, 5 si aktul sup la jonctiunea cu istmil ecogen, neomogen bine vascularizat. Recomandare toroidecomie totala
Tiroidectomie efectuata in aprilie 2019 cu histopatologic:
1. Adenom folicular lst cu epitelii hiperplazice si de tip oxifil, cu aspect hiperfunctional, hemoragii, sclerohiapinoza posthemoragica, cu impregnatii calcare distrofice
2. Parenchim tiroidian adiacent si de fond micronodular, anizofolicular, cu epitelii izolate cu aspect hiperfunctional
Sex m, varsta 38 ani

Am senzatia stranie ca m-am pripit cu operatia si ca mai puteam amana cel putin. Rog un raspuns daca e buna decizia de operatie sau se mai putea face ceva...blutux
Multumesc!

@madalina-ena
Pemtru ca e vorba de un carcinom papilar clasic multifocal care a depasit tiroida - infiltrativ marginal PT3 - terapia cu iod radioactiv e obligatorie dupa parerea mea. Riscul de metastaze exista, cel putin teoretic, pentru ca nu exista reguli stricte in evolutia carcinoamelor.

@Uly
Se putea amana operatia, dar tiroida era deja compromisa in tot, dupa descrierea parenchimului. Oricum, nu te puteai astepta decat la o inrautatire a situatiei si vis-a-vis de adenomul oxifil prezentat, asa ca trebuie sa fii fericita ca ai eliminat gusa polinodulara la timp.

Va multumesc frumos pentru raspuns. Numai bine!

@blutux

Sa inteleg ca se putea transforma dintr-o gusa nodulara hipertirodizata(subclinic) benigna in ceva malign? Punctia mi s-a spus ca este irelevanta avand in vedere dimensiunile. Imi e greu sa ma adaptez la noile conditii de oboseala si isomnii. Multumesc!

Da, in timp tumorile benigne puteau suferi mutatii si rearanjamente si urma malignizarea, cam asta era de asteptat, ai fi "jucat" un fel de "ruleta ruseasca". Punctia nu poate elimina suspiciunea de carcinom, poate doar confirma carcinomul, nu ai cum sa punctionezi toata tiroida.
Dupa stabilizarea hormonala - TSH intre 0.3 si 3, FT4 in limite, vor disparea si simptomele amintite, e important sa reglezi nivelul TSH cu endocrinologul.

Bună dimineața,
Mă numesc Munteanu Gina și cu ceva timp in urmă ceream referințe despre chirurgul Smarandache Marian Romeo de la Institutul Parhon. Acum, pot spune că le-am aflat pe pielea mea și acestea ar fi: Dnul Dr este un chirurg tânăr în jur de 40 și ceva de ani. M-am temut că, poate, neavând aceeași experiență ca dnul Dr Ghemigean ( la care am vrut din tot sufletul să ajung dar nu s-a putut deoarece este extrem de ocupat ), nu ar fi indicat să mă las operată de dumnealui ( mă refer la Dnul Dr Smarandache). Însă, pot spune că am făcut cea mai bună alegere: este un tip ager, foarte atent, nu este adevărat că taie tot ce îi iese in cale, foarte amabil, a lucrat cu foarte mare finețe, disponibil oricând ( "puneți mâna pe telefon și mă sunați pentru orice probleme. dacă nu răspund lăsați mesaj" ), comunicativ, accesibil, necostisitor.in concluzie ÎL RECOMAND DIN TOT SUFLETUL SI CU TOT DRAGUL DEOARECE MERITĂ PE DEPLIN!!!!
Multă sănătate să aveți!

Acum, aș dori să îl/o deranjez și eu puțin pe blutux : eutiroxul poate da tensiune arterială încă de la prima, a doua pastilă?? Dacă nu îl suportă un pacient cu ce l-ar putea înlocui?
Ar fi înțelept de căutat o variantă naturistă sau nu?
Vă mulțumesc anticipat!
Cu stimă!

1. Aveti un diagnostic dupa operatie ? De asta depinde "varianta naturista".
2. Dupa TT si instituirea tratamentului de substitutie, pacientii tind sa puna pe seama levotiroxinei toate problemele care apar. Daca TSH, FT4 sunt in limite, de regula, nu e vorba de efectul advers. Cand apar problemele acestea trebuie discutate cu medicii specialisti -endocrinolog, cardiolog etc.

Nu mi-a dat încă rezultatul histopatologic. Abia pe 4 iunie am fost operată. Mai am de așteptat. Mi-a scos toată tiroida. Aveam hipertiroidie cu nodul pe lobul stâng care nu s-a retras cu Tyrozol.

Buna ziua !am o intrebare pentru Blutux sau mai bine zis o curiozitate. Sap trecuta am mers la oncologie pentru a mi lua concediul medical.si am intrat in vorba cu o doamna care se afla in aceiasi situatie ca si mine.operata de cancer tiroidian luase si ea iod acum 3 luni.diagnosticul era diferit avea carcinom papilar clasic.eu avand carcinom papilar cu celule de tip oxifil.uimirea mea a fost cand am auzit o spunand.ca merge afara sa fumeze o tigara.ba chiar am intrebat o.daca are voie sa fumeze.eu din cate stiu nu ma pricep asa bine ca nu sunt medic.dar cred ca oricine îsi poate da seama ca fumatul dauneaza chiar daca nu esti bonlav.dar intr o astfel de situatie cand ai cancer tiroidian. Si mia mai spus ca la intrebat pe medicul ei endrocrinolog daca îi afecteaza boala in vre un fel si medicul iar fi spus ca nu neaparat.si daca nu poate sa se lase de fumat poate sa fumeze dar sa nu faca abuz sa fumeze mai putin.intrebarea mea pentu tine blutux este.crezi ca este posibil asa ceva ? Multumesc

@blutux
Salutare, numai e cazul meu fiindca, am scris si mai sus, m-am operat-tiroidectomie. Dar am cunostinte in aceeasi situatie care tot ma intreaba daca sa se duca la ecoterapie in detrimentul operatiei si mai ales in scopul de a preveni un tratament de substitutie toata viata.

Pt blutux, ce parerea ai de noul tip de interventie non-invaziva. Cine le garanteaza ca pe termen lung nu pot aparea modificari aparatia unor carcinoane dupa ablatie? Avand in verdere ca se discuta din ce in ce mai mult pe toate forumurile de tiroida, cred ca ar fi bine sa aflam o oponie documentata in domeniu. Multumesc!

@Marya8
Dupa cum vezi este posibil, fumatul nu are legatura cu boala maligna de tiroida, poate determina scaderea usoara a TSH si influenta tratamentul in boala Basedow-Graves.

@Uly
Nu exista studii pe termen lung pentru rezultatele ecoterapiei. Este o metoda destul de eficienta de reducere a nodulilor considerati benigni, fara garantia disparitiei nodulului sau opririi malignizarii. Avand in vedere ca exista micronoduli invizibili la ecografie sau chiar oculti, unii foarte agresivi, avand in vedere nodulii cu structuri foliculare unde invazia (malignitatea) nu poate fi determinata prin nici o punctie (cancerul folicular, varianta foliculara a carcinomului papilar, NIFTP) si este necesara examinarea la parafina a intregii glande, faptul ca punctia in general nu poate preciza cu siguranta un diagnostic sau caracterul benign, etc. - nu cred ca e o optiune serioasa pe termen lung ci doar cel mult o temporizare. Mutatiile si rearanjamentele tumorilor tiroidiene pot determina pe termen lung aparitia unor aberatii, cancere deosebit de agresive, unul dintre ele, cel anaplastic, fiind printre cele mai fulminante cu o durata medie de viata de cateva luni.

@blutux

Salutare,
Am cateva nelamuriri si as dori sa imi explici cateva mecanisme de functionare ale glandei.
1. Inteleg din literatura de specialitate ca in cazul unui nodul hipertiroidizat nu prea exista sanse de a fi sau de a se maligniza. Cu toate astea, in cazul meu, la un nodul de 4cm, hipoecogen dupa unii omogen dupa altii, cu prezenta de calcificari si vascularizat moderat, am fost trimis la operatie. Ca argumente posibil malign si nodulii cu hipertiroidie se opereaza. Deasemenea inteleg ca tiroida se opereaza excesiv in Romania. Exista si alte variante de diagnosticare si urmarire a unui asemenea nodul fara alte riscuri? Inclin uneori sa cred ca poate mai investigam sau ma riscam avand in vedere ca an citit ca foarte putine cazuri sunt maligne
2.Ca si metoda alternativa de tratament exista si alta varianta mai simpla de absorbit si urmarit in afara de eutyrox?
3.Psihic cred ca as fi fost mai ok daca se facea lobectomie sau macar tiroidectomie subtotala cu prezevarea functiei tiroidiene. Cu tot riscul de recurenta, de ce nu se practica aceste metode in cazul adenoamelor/gusilor polinodulare
4.In cazul meu cu anatomopatologicul prezentat in postarile anterioare a fost vorba de gusa polinodulara sau adenom toxic? Multumesc frumos!

1. Fals - exista numeroase cazuri de cancere tiroidiene care se prezinta ca un nodul autonom, dupa cum exista noduli hiperfunctionali care gazduiesc leziuni maligne.
Aspectul ecografic, punctia cu ac fin, testele genetice nu sunt de ajuns pentru eliminarea probabilitatii unei carcinom.
20% din tiroidectomii releva un carcinom, statistica nu tine locul certitudinii.
2. Exista Armour Thyroid ca optiune non-sintetica, mai ales pentru cei operati de tumori benigne.
3. La gusa polinodulara cu parenchim adiacent de asemenea (micro) nodularizat nu ai ce sa prezervi decat tot niste nodului mai mici, asa se justifica eliminarea unei glande total compromise.
4.A fost vorba de o gusa cu un adenom toxic dominant si parenchim (micro) nodular = tot gusa polinodulara, hiperfunctionala.

Nu stiu cine esti blutux dar pari a fi foarte documentat. Multumesc de raspunsurile prompte!

@blutux
Tu ce recomanzi in tratament pt cei operati de tumori benigne, eutyrox sau armour? Exista endocrinologi in Romania care pot recomanda si ajusta dozele eficient de armour thyroid? Ce efecte secundare pot aparea? Multumesc

@blutux

Apropo de argumentarile tale ce imi par foarte pertinente, totul ar parea in regula daca am avea garantia ca intr-adevar rezultatele anatomopatlogice ar fi alea. Ma gandesc ca tocmai in ideea de a se "masca" o supraoperare in Romania sa nu se dea ceva generic gen parenchim micronodular. In acest caz numai poti spune nimic, te multumesti ca nu ai avut cancer. Dar daca undeva traiesti cu gandul ca ar mai fi putut salva ceva... nu stiu, zic si eu...

@blutux

Salutare, tot insist fiindca nu inteleg si poate ma lamuresti tu. In anatomopatoligic nu se specifica clar, ca in cazul altora gusa polinodulara. Se spune ca s-a gasit un adenom folicular de tip oxifil si in parenchim micronoduli. Este posibil ca in gusa ce pare a fi un adenom sa nu fie noduli si sa fie doar noduli in parenchim? La ultima ecografie mi s-a spus ca ar fi un macroadenom displazic si nu inteleg cum s-a ajuns la concluzia ca ar fi totusi gusa polinodulara fara sa fi avut noduli. Din ce inteleg eu, poate nu m-am documentat suficient, ori se dezvolta un adenom toxic ce se manifesta mai des cu hipertiroidie subclinica, cum am avut ori in gusa multinodulara. Astept un raspuns de la tine si iti multumesc!

Am raspuns deja mai sus, e destul de clar ce ai avut si trebuie sa fii fericit ca a fost asa.
Poti sa ceri o a doua parere la un patolog experimentat, de obicei vrem sa fim siguri ca patologul nu a ratat vreo tumoare maligna in gusa polinodulara, nu sa pastram ceva care mai devreme sau mai tarziu va evolua oricum spre malignitate.

Despre Armour Thyroid gasesti mai multe pe net, nu prea se comercializeaza in Romania, exista o schema de echivalare cu levotiroxina.

Salut blutux
Anatomopatologia e facuta de dr. Ioachim. Mai experimentat ca dansul nu cred ca exista. Probabil asa e cum spui, nu contrazic. Doar ca e greu sa accept acum, mai ales cand s-a dovedit a fi si benign, ca voi sta de la 38 de ani pe un tratament substituitiv, ce e clar ca nu funct ca o glanda si sunt tot felul de stari, anxietate etc si mai ales ca nu am incercat si o alternativa gen ecoterapie de distrugere a nodulului. Multumesc inca o data pt timpul acordat.