Care este starea dupa operatie de tiroida?

Bună ziua, la mine a durat cam o luna de zile

Ajutor!!!Blutux mai vreau si eu parerea ta microcarcirom papilar operatie de trei ani iau eutirox de 125 fara iod am facut un set de analize fara i ntrerupere de eutirox. Tsh 0.5965
Ft4 14.23
Tg 0.08
Antg 14
Analizele sunt facute la synevo
Multumesc mult om bun!!!!!

Analizele sub in regula, dar incercati sa faceti anticorpii cu o metoda mai sensibila, de exemplu cea de la Medlife (max. 4 la anticorpi).
Nu mai strigati dupa ajutor fara sa fie nevoie :D

Multumesc inca o data pt raspuns sanatate multa doresc tuturor!!!!

@Blutux. Te rog, daca poti, uita-te la rezultatul meu:
Diagnostic clinic:
Gusa nodulara
Specimen analizat:
1. Lob tiroidian stang
2. Lob tiroidian drept + lob piramidal
Descriere macroscopica:
1. Lob tiroidian stang:
Lob stang tiroidian de 5, 5/3/2 cm, ce prezinta in regiunea mijlocie un nodul incapsulat, gelatinos, de 1, 2 cm
diametru.
2. Lob tiroidian drept + lob piramidal:
Piesa de 6/3, 5/3 cm, cu aspect parenchimatos pe sectiune.
Descriere microscopica:
1. Lob tiroidian stang:
Sectiunile examinate de la nivelul lobului stang tiroidian evidentiaza parenchim tiroidian cu aspect anizofolicular ce
prezinta o leziune nodulara bine delimitata, inconjurata complet la periferie de o capsula fibroasa fina, intacta.
Nodulul este alcatuit dintr-un amestec de normofoliculi si macrofoliculi, alaturi de rari microfoliculi, unii cu agregate
hematice, siderofage si macrofage spumoase intraluminal, tapetati de celule foliculare usor reactive, fara atipii,
incizuri, clarifieri nucleare sau pseudoincluzii nucleare. Stroma nodulului prezinta importante modificari degenerative:
arii de hemoragie, edem stromal, arii de degenerescenta chistica si hialinizari stroamle izolate.
Absenta semenlor histologice de invazie vasculara sau capsulara in ansamblul sectiunilor examinate.
2. Lob tiroidian drept + lob piramidal:
Sectiunile examinate microscopic evidentiaza parenchim tiroidian cu aspect anizofolicular fara modificari histologice
notabile. Focal sunt prezenti rari macrofoliculi dilatati chistic.
Absenta semnelor histologice de malignitate.
Diagnostic histopatologic:
Aspectul histologic descris pledeaza pentru un Adenom folicular regasit la nivelul lobului stang tiroidian.
C:73

Eu nu inteleg prea bine ce este la lobul stang.

Lobul stang contine un adenom folicular = tumoare tiroidiana benigna adica necanceroasa care stabileste si diagnosticul.
In concluzie, nu e vorba de vreun carcinom tiroidian, mai mult, lobul drept nu contine noduli, putea fi pastrat.

Buna tuturor,

Imi cer scuze ca va scriu in afara subiectului. Sper totusi sa ma puteti ajuta cu o recomandare de medic endocrinolog pediatru. Fetita mea de 4 luni are un chist suprarenalian ce a fost identificat la 1.5 luni cu dimensiunea de 20 mm si in prezent are 52 mm. In urma RMN-ului s-a exclus tumora de tip neuroblastom datorita structurii lichide. Ni s-a recomandat doar ecografie lunara, insa chistul a crescut intr-o luna inca 1.5 cm. Vreau sa o vada un specialist endocrinolog si poate gasim o explicatie pentru cresterea accelerata. Mentionez ca am programat fetita si la un chirurg pentru a discuta variantele operatorii.

Va multumesc frumos.

Multumesc Blutux pentru raspunsurile prompte!
Am iarasi o problema, iar medicul este in concediu. Am 2 saptamani de cand iau Euthyrox. 5 zile/sapt iau de 200 si 2 zile/ sapt iau de 50. Schema mi-a fost data dupa tiroidectomia totala, in baza kg (60).
De 2 zile am palpitatii si respir greu, parca ma apasa ceva in piept. Nu stiu daca e ok sa stau asa pana vine medicul.
Chiar ieri mi-am facut analizele la Bioclinica. Tsh= 4.47860 (limita max era 4.78), iar ft4 = 0.98 ng/dL, 12.61 pmol/L.
Se poate sa fi primit doza prea mare?

Schema e dezechilibrata, cu doza mare de 200 si doza foarte mica de 50, se vede in valoarea TSH. Ar trebui sa mergi la un endo care nu e in concediu ca sa schimbe urgent schema si sa introduca, eventual, t4+ t3 (novothyral) in loc de monoterapie cu euthyrox (t4).

Buna tuturor!

Am aproape 2 luni de la tiroidectomie. In primele saptamani m-am simtit bine, dar ma menajam destul de mult. Incet, mi-am reluat activitatea (lucrez la calculator, nu este munca fizica). Inainte de operatie, TSH-ul meu era in jur de 1.5. La 6 sapt de la operatie, este de 4.78, practic la limita superioara. Iau euthyrox de 100 in fiecare zi. Problema este ca obosesc extrem de repede si am dificultati in respiratie si chiar palpitatii. Imi revin doar daca stau la orizontala.

Ma sperie foarte tare starea asta. La endocrinolog mi-a zis ca nu ar fi de la tiroida. Eu inainte nu aveam starile astea si e ciudat ca daca nu fac efort, respiratie se regleaza.

Ati avut asemenea stari?

ps: @Blutux: am scris tampenii in mesajul precedent. Luam 5 zile pe sapt euthyrox de 10 si 2 zile x 50. De atunci mi l-a marit la 100 zilnic.

Multumesc!

Ajutor!!!Blutux mama a fost operate la parhon de tiroidectomie totala in 29.07.2021 iar rezultatul la investigatia anatomo patologica este :
1) carcinom papilar, focar istmic neincapsulat 1.1/1 cm
2)parenchim de fond cu aspect de adenomatoza anizofoliculara cu epitelii hiperplazice cuaspact hiperfunctional.

(carcinom papilar) asta am inteles este cancer si trebuie sa faca terapia cu iod,
(focar istmic neincapsulat 1.1/1 cm) asta nu inteleg,
(parenchim de fond cu aspect de adenomatoza anizofoliculara cu epitelii hiperplazice cuaspact hiperfunctional) si nici asta nu inteleg

Cat de grav este ?

Nu e grav, din ce e postat reiese un stadiu incipent, dar datorita lipsei incapsularii si pozitiei focarului (intre cei doi lobi ai tiroidei) s-a considerat necesara si terapia cu iod radioactiv. Parenchimul are aspect de proliferare benigna (non-cancer). Rezultate suplimentare se vor obtine dupa scintigrafia de dupa iod.

Mulțumesc frumos pentru raspuns.

Bună ziua

Blutux, daca se poate, mai multe informatii despre aceste caracteristici anatomo-patologice

1. Carcinom papilar cu celule inalte și de tip oxifil, focar neincapsulat, LST 1, 7/1, 3 cm invaziv marginal în țesutul fibroconjuctiv si muscular striat peritiroidian; invazie limfovaculara prezenta.
2.Parenchim de fond micronodular cu aspect de tiroidita cronica și sclerohialinoza micronodulara posthemoragica cu impregnatii calcare distrofice.
3. Un limfoganglion perilobar drept cu aspect reactiv.
Cod morfologic: M8260/3
Stadializare PT - PT3B
Stadializare PN- PN0
Stadializare ST- ST2
R1, LV1

Persoana este mama mea și are 66 de ani a fost operata pe 22.09.2021.Multumesc anticipat!

Este o forma agresiva de carcinom papilar, extins local, cu invazie vasculara si pe vasele limfatice (LV1), cu tesut remanent malign (R1), limfoganglionul nu e atins de boala. Formele cu celule inalte si / sau oxifile capteaza mai putin iodul radioactiv, cu toate astea terapia cu iod e obligatorie. Trebuie tratat si urmarit agresiv, markerii Tg + AntiTg, scintigrafia intregului corp + eventual un CT scan vor aduce mai multe date, trebuie urmate indicatiile medicului curant.

Bună ziua

Blutux, daca se poate, ma poti ajuta cu o parere referitor la informatiile de mai jos? Cat de grava este situatia? Persoana in cauza este mama mea in varsta de 56 de ani, diagnosticata cu boala Basedow, in tratament. Se recomanda tiroidectomie totala urmata de terapie cu iod radioactiv. Multumesc frumos!

Aspecte citologice cu celularitate bogata (primul frotiu din cele doua), cu grupuri de celule epiteliale coezive, cu arhitectura sincitiala, focal cu pattern micorfolicular, trabecular si papillary-like, cu celule cu nuclei de talie variabila, cu contur nuclear neregulat, ingramaditi sau suprapusi, nucleolati, cu prezenta de relativ frecvente pseudoincluzii; citoplasma, pe alocuri, bogata, fin granulata; coloid inaparent; relativ frecvente elemente de infiltrat inflamatorpoliform dispersate; mici depozite dispersate de material amorf, cristaloid; Concluzie: Evaluare citologica pe material tisular recoltat prin punctie aspirativa nodul LDT: aspecte citologice sugestive pentru, cel mai probabil, malignitate/cel mai probabil, pentru un carcinom papilar.

Deocamdata exista numai suspiciunea unui carcinom papilar, diagnosticul cert va fi dat numai dupa tiroidectomia care trebuie facuta.

Multumesc mult pentru raspunsul prompt!

Buna ziua, Blutux. O opinie, daca se poate, avand in vedere ca dr. Goldstein este in concediu medical si va mai dura pana voi merge la control. Din pacate, mie mi se prefigureaza o noua terapie cu iod. Amanunte despre cazul meu se regasesc la pag. 15. Pe scurt, carcinom papilar sclerozant invaziv, infiltrativ marginal, un singur lob prins, operat februarie 2020, iod in martie 2020 (100 mci) si octombrie 2021 (50 mci). Acum 3 saptamani, inainte de intreruperea Euthyroxului tg nedetectabila, atg 30 (in scadere de la 36 la ultimele analize), tsh 0.1. Luni, recoltare dupa 3 saptamani de intrerupere tg 1.32, atg 34 (in crestere, din pacate), tsh 58, toate analizele facute la Synevo. La ultima ecografie din aprilie 2021 a fost vizualizata o imagine hiperecogena de 4.9/2.8 mm cu imagine izoecogena centrala, cu semnal Doppler prezent la acest nivel (tesut tiroidian?adenom paratiroidian?adenopatie recurentiala?). La ultima intrerupere inainte de terapia nr. 2, tg a fost 2.1, iar atg 230, deci tg a scazut in prezent pe intrerupere, la fel si atg, ceea ce ma ingrijoreaza este ca atg a crescut in perioada de intrerupere de la 30 (in prima zi de intrerupere) la 34 ( in ziua 21 de la intrerupere). Ce parere ai? Alt iod? Sa cer si parerea unui chirurg dupa ce voi merge la control la dr. Goldstein? Nu am nicio idee clara despre acea imagine, daca ar fi operabila, ce este, era pozitionata in loja stanga tiroidiana inferior. In caz afirmativ, ai aceeasi opinie cu privire la dr. Stanescu ca fiind cel mai indicat? Eu am fost operata de dr. Ghemigian. Multumesc anticipat, stresul este foarte mare, imi fac din nou scenarii negre, inclusiv ca eu nu raspund la iod, etc.

Un TG pe intrerupere peste 1 plus controlul imagistic cu o determinare neclara indica interventie terepeutica in continuare, ideal intai eliminat/punctionat tesutul descris in loja apoi terapia cu iod radioactiv.
Dr Stanescu e o alegere mai buna.

Multumesc frumos, in ciuda vestilor deloc bune pentru mine.

Tesutul e destul de redus in dimensiuni (subcentimetric) si nu e deloc sigur ca e malign, dar poate influenta valoarea TG, dr Goldstein va hotărî ce urmeaza, probabil urmarire in continuare sau o doza de i131.

Multumesc pentru amabilitate. Daca este posibil, as mai dori o informatie, ca sa ma lamuresc eu, sa inteleg mai clar. Daca pe intrerupere tg va avea valoare sub 1, dar nu mai mica de 0.04, cat se considera a fi nedetectabila la Synevo, aceasta ar insemna ca mai exista celule maligne microscopice? Inseamna ca boala nu este vindecata, dar este un rezultat satisfacator astfel incat se impune numai supresia Tsh si urmarire prin analize periodice si ecografie?

Tinta conform Ghidului US ATA 2015 este Tg sub 1 pe intrerupere, care inseamna practic fara tesut malign daca se mentine asa. 0, 04 este limita de detectie a laboratorului synevo, nu are legatura cu prezenta bolii si nu laboratorul interpreteaza valorile, ci medicul.

Acum am inteles, mii de multumiri!

Buna ziua Blutux !
Apelez din nou la D-voastra pentru ca nu mai inteleg nimic.Istoricul meu pe scurt:in mai 2019 Tiroidectomie tot.pt CC papilar cu meta ggl.(ex HP la pag.103)
-iulie 2019 TG 2.86ng/mL, ATG 24.41Ui/mL TSH 79.15 -am primit I131- 76.3 mCi Scintigrafie neg.Eco rest de tesut tiroidian min.la niv.
lojei tir.dpt.Fara adenopatii decelabile echografic
-febr. 2020 TG 9.82 ATG 11.25 TSH 49.62
-iulie 2020 TG 5.86 ATG 12.6 TSH 46.89 am primit I131 - 91.4 mCi Scintigrafia fara rest de tesut la niv. lojei tiroidiene.Fara fixari patol. de I131 in zona cervicala sau la distanta. Eco idem iulie 2019
-sept.2020 PET CT -fara fixari patol.FDG
-Ianuarie 2021 TG.3.65 ATG < 10 (Interv.de ref. <=115 Ui/mL ) TSH 20.17
-iunie 2021 sub trat.TG 0.62 ATG <3 (interv.de ref <4.11) TSH 0.27
-sept.2021 TG 3.94 ATG 0.96 TSH 34.83 Eco Rest de tesut tir, in loja tiroid.stg. izoecogen, inomogen, vascularizatie redusa V:1.55ml
In anul 2021 nu am mai fost personal la control oncologic la Cluj, am trimis doar rezultatele la analizele cerute si prin telemedicina am primit raspunsul -reia trat med, si ramane in supraveghere prin serviciul endocrin.teritorial.Am fost la endocrinologul din teritoriu, insa pare si ea depasita de situatie, spunand ca nu la acest raspuns s-a asteptat si nu intelege nici ea, fiindca era convinsa ca o sa mai primesc o doza de I131.
Nu stiu ce sa cred, raspunsul de la Cluj inseamna ca sunt vindecat oncologic?Nu trebuie ca TG stimulat sa scada sub 1 sau e de ajuns ca ATG a scazut?
Daca TG -ul initial era de 2.86 si cel actual, dupa 2 trat cu I131, este de 3.94 asta inseamna raspuns favorabil la tratament sau se ia in considerare micsorarea fata de cea mai mare TG pe care l-am avut ?
Cum ar trebui sa repet analizele, stimulat sau sub tratament, si la ce intervale ?
Va rog frumos sa ma lamuriti si pe mine ca sunt total pierduta. Va multumesc !

Tinta este Tg < 1 pe intrerupere si Tg < 0.2 sub tratament, deci raspunsul la I131 nu e satisfacator. Tb vazut ce e cu restul acela, indepartat daca e posibil. Nu stiu ce e in capul dr nuclear, dar presupun ca asteapta ca Tg sa mai creasca pentru o noua doza. Si primele doze au fost cam mici, dupa valorile alea cu virgula pare ca te ai tratat la Cluj...

In 2017 am avut tiroidectomie totală ca urmare a unui carcinom tiroidian cu arii warthin-like si metastaze ganglionare. pT3N1b-G1LV1Pn1R1. Am avut o doza de iod radioactiv. TG nu a fost niciodată detectabila in cazul meu. Antitg au fost in scădere dupa iodul radioactiv (de la 420 la 32, cu valoarea de referință <115). Din 2020 s-a schimbat kitul de la synevo si valoarea de referință este <4.11. După această schimbare a kitului valorile antitg fluctueaza dar sunt mai mari decat limita de 4.11. TG in continuare nu este detectabila. Anticorpii sunt măriți atat cu tratament euthyrox (tsh 0.01) cat si fara tratament (tsh 79). Mentionez ca am si ciroza biliara primitivă si spondilartrita bilaterala (tratament cu ursofalk, vit D, corlentor, vesseldue, alasod, normix, controloc, ketonal, doreta si xanax la nevoie).
Va rog frumos să îmi spuneți care ar putea fi motivele acestor valori marite ale anticorpilor antitg.
Va mulțumesc frumos!

Care sunt exact valorile crescute ale AntiTg?

@blutux Cu tsh 0.04 si tratament cu euthyrox valoarea antitg era 6.85. La întreruperea supresiei timp de 3 saptamani, tsh 79, antitg este 5.2. Mentionez ca la prima determinare a anticorpilor pe noua varianta de kit (<4.11) valoarea antitg a fost 3.2. Multumesc frumos!