operatie la sold + introducere de tije. Sunt bune aceste tije?

09-04-2010
celena 26
Nu este medic/terapeut
celena 26
Buna ziua, tatal meu a fost operat la sold si i-au fost introduse tije ender...intrebarea mea este..sunt bune aceste tije? la o zi dupa operatie face febra, dar nu mare 36-37...e normal? as mai vrea sa stiu ce este acea injectie care i se face in burta? si i se administreaza tetraciclina...e normal?
multumesc anticipat
54 comentarii 12 Înainte ›
0
09-04-2010, ora 22:01
catita
Nu este medic/terapeut
catita
pt celena : sotul meu a fost operat la sold (ambele) ; injectia in burta este heparina (se da 10 zile) ; antibiotic se administreaza, dar mult mai putenice tocmai pentru a nu face infectie.Sper sa fie de folos raspunsul.
0
10-04-2010, ora 00:06
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Raspunsul este unul complex:
- tijele Ender nu mai sunt folosite pentru tratarea fracturilor de sold in ortopedia moderna de peste 20 de ani...acum se foloseste DHS, cuiul Gamma etc etc. Nu va pot raspunde de ce s-au utilizat totusi aceste tije, probabil datorita lipsei materialelor de osteosinteza moderne..
- tratamentul antibiotic nu este niciodata indispensabil, cu exceptia fracturilor deschise, a necrozelor tegumentare sau a altor probleme locale. In rest, antibioterapia este strict in doza unica intra-operatorie.
- tratamentul cu "injectii in burta", adica tromboprofilaxia cu molecule heparinice (cu greutate moleculara mica) este indispensabil pe perioada de 4-6 saptamani dupa fractura.
- """36-37"""nu reprezinta febra, ci o temperatura normala a organismului. Putem vorbi despre o stare febrila la peste 38 grd.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
11-04-2010, ora 00:26
celena 26
Nu este medic/terapeut
celena 26
Multumesc de raspunsuri, dar totusi aceste tije nu sunt bune?..ii pot face rau? si as mai vrea sa stiu, va rog ce presupune recuperarea?..se face fiziterapie? kinetoterapie? se administreaza vitamine? se mai scot aceste tije dupa un timp? tin sa mentionez ca tatal meu are 67 de ani, multumesc anticipat, astept raspunsuri.
0
11-04-2010, ora 09:32
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
In momentul de fata nu mai putem pune problema eficacitatii acestor tije, operatia fiind deja efectuata. Problema este ca nu asigura o consolidare in pozitia dorita si nu asigura mersul inca din prima zi pe membrul operat (si prezinta riscul migrarii)..
Nu stiu cum ar putea decurge recuperarea, atata timp cat nu am imaginile radiologice initiale si actuale.
In principiu programul de kineto-terapie este de datoria chirurgului operator, singurul care stie cum a decurs operatia, care este soditatea osului etc etc.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
22-04-2010, ora 19:31
celena 26
Nu este medic/terapeut
celena 26
Buna ziua
As mai vrea sa stiu la cat timp dupa operatie poate merge? se poate da jos din pat? e indicat sa stea la pat? l-am indemnat sa mai faca cativa pasi, dar sustine ca il tine tija.e normal? calciu cu vitamina d a inceput sa ia, e bun?
Multumesc anticipat.astept raspunsuri
0
22-04-2010, ora 19:41
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Nu va pot preciza data inceperii mersului fara studierea dosarului radiologic pre-si post-operator.
Suplimentele de calciu sau vitamine nu sunt, practic, necesare in prezenta unei alimentatii echilibrate.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
23-04-2010, ora 22:56
celena 26
Nu este medic/terapeut
celena 26
Buna ziua
Am diagnosticul exact: Fractura pertrohanteriana complexa stg
In speranta ca va ajuta diagnosticul, astept, va rog un raspuns la cele de mai sus
Multumesc anticipat
0
23-04-2010, ora 23:15
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Nu ma ajuta absolut deloc, existand sute de tipuri complet diferite de fracturi pertrohanteriene.
Sunt fracturi instabile, care necesita un montaj serios si nu ancestralele tije Ender (in cazul lor mersul este reluat dupa consolidare, respectiv dupa 6-8 saptamani, fata de 6-8 ore in cazul montajelor moderne, stabile, de tip Gamma sau DHS).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
23-04-2010, ora 23:52
celena 26
Nu este medic/terapeut
celena 26
Buna seara
Multumesc de raspunsuri, ce-i drept m-ati pus pe ganduri...se mai poate face ceva acum? Se pot scoate acele tije si montate altele? 6-8 saptamani de stat la pat sau facute miscari cu ajutorul cadrului prin casa?
Sunt 2 saptamani de la operatie si de stat la pat.
Doctorul in momentul internarii mi-a spus de aceste tije si mi-a zis sa fac comanda, deci nu inteleg de ce..putea spune de tehnici moderne
Insa totusi se poate trai cu aceste tije..mai poate merge normal vreodata? La pat poate face miscari?
0
24-04-2010, ora 08:02
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Exista totusi posibilitatea ca fractura sa consolideze acceptabil, insa montajul nu permite reluarea precoce a mersului. I se imputa marea instabilitate si posibilitatea migrarii tijelor catre genunchi.
Se poate trai foarte bine cu aceste tije, iar acum este prea tarziu sa le schimbati.
Ritmul si intensitatea miscarii depinde de razultatul radiologic post-operator, de greutatea si antecedentele pacientului si de alti zeci de factori.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
24-04-2010, ora 10:11
celena 26
Nu este medic/terapeut
celena 26
Multumesc de raspunsuri...sa speram ca va fi bine cu ele...faptul ca are dureri si ca "il tine" tija respectiva e normal? In timp vor disparea aceste dureri? Terapie poate incepe sa faca cu ajutorul unui fizioterapeut sau e necesar sa stea la pat mai mult timp? E o indoiala deoarece un doctor a recomandat 3 saptamani doar la pat, iar altul a recomandat miscari, nu stiu ce e de facut, iar tija respactiva migreaza la orice tip de miscari sau la ceva brusc?
Pe biletul de iesire din spital la rezultat scria "evolutie buna", ce e de inteles prin asta?
Nu ni s-a explicat pe intelesul nostru, i-am vorbit doctorului ca il tine, ca il doare, ca ameteste cand se ridica din pat, iar dansul sustine ca e normal...pai si..."e normal"?
0
24-04-2010, ora 17:30
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Estre imposibil de raspuns la aceste intrebari precise fara cunoasterea intregului dosar radiologic.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
01-05-2010, ora 20:12
catita
Nu este medic/terapeut
catita
Dl.dr.Uscatu ! Am mai postat aceasta intrebare, dar o repet in speranta unui repuns. Sotul meu a fost operat in urma cu 3 ani (proteza de sold stang), apoi in urma cu un an la soldul drept.In urma celei de-a doua operatii are dureri in piciorul drept, dureri care se muta (genunchi, gamba etc).E posibil sa nu fie reusita operatie ? Sa fie nervul sciatic? A luat o gramada de antiinflamatoare (crebrex etc).Ce recomadati ?Va multumesc anticipat !
0
02-05-2010, ora 22:00
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Simptomele descrise de D-voastra pot avea o origine extrem de diversa, legata de proteza sau nu (decimentarea protezei, luxarea componentelor, uzura polietilenei sau ceramicii, etc etc etc). Poate fi o leziune nervoasa, o problema arteriala, venoasa, o compresiune radiculara lombara (hernie de disc) si multe, multe altele.
Nu este indicat abuzul de antiinflamatoare fara sa cunoasteti originea suferintei.
Prin urmare, incepeti printr-o examinare clinica la ortopedul care v-a operat.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
03-05-2010, ora 19:36
catita
Nu este medic/terapeut
catita
Va multumesc dl.doctor Uscatu pentru raspuns ! Dupa operatia a doua, cand a inceput sa puna greutate pe picior au inceput durerile in zona genunchiului.In urma durerilor sotul meu a fost la ortoped. neurolog, neurochirurg ; i s-a spus ca proteza e in regula, nu sunt mari modificari la coloana, si ca trebuie sa slabeasca (sotul meu are 175cm si 105kg).In urma antiimflamatoarelor prescrise nu au incetat durerile niciun moment . Nu stiu unde sa mai mearga. A facut si recuperare. Rezultatele in general sunt cu totul altele fata de prima operatie, cand nici macar nu a schiopatat.
0
03-05-2010, ora 23:53
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Fara normalizare ponderala (slabire catre normal) orice tratament este perfect iluzoriu. Aici sunt de acord cu colegii care l-au examinat.
Nu stiu de ce D-voastra nu intelegeti ca trebuie sa slabeasca. Este infinit mai simplu decat sa abuzeze de antiinflamatoare.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
04-05-2010, ora 07:48
catita
Nu este medic/terapeut
catita
Cu multumiri si respect pt.promptitudinea raspunsului dl dr.Uscatu !
0
04-05-2010, ora 10:12
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Multumesc pentru intelegere si ca nu mi-o luati in nume de rau cu sfaturile despre slabire.
Indiferent daca este o problema a protezei, a coloanei vertebrale sau altceva, slabirea va determina ameliorarea durerilor.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
12-05-2010, ora 18:09
celena 26
Nu este medic/terapeut
celena 26
Buna seara, as dori sa stiu ce inseamna "migrarea tijelor catre genunchi"?...De fapt acest fenomen "migrare" ce presupune?
Multumesc anticipat
0
13-05-2010, ora 10:45
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Asa cum va precizam mai inainte, unul dintre motivele pentru care aceste tije nu se mai utilizeaza de peste 20 de ani este, in afara instabilitatii focarului de fractura, ina afara imposibilitattii si mentinerii unei bune reduceri, este migrarea acestor tije in canalul medular al femurului, catre articulatia genunchiului. De fapt tijele se afla la interiorul osului, nu sunt fixate deloc si se deplaseaza catre genunchi, prin canalul ce sa afla in interiorul femurului.
Aceasta migrare produce distrugerea articulatiei genunchiului, motiv pentru care tijele se extrag grabnic.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
03-06-2010, ora 19:59
alemia
Nu este medic/terapeut
alemia
Bna seara! Am si eu nevoie de un sfat in legatura cu recuperarea dupa o fractura pertrohanteriana operata cu DHS IN 16 MAI 2010. Poblema mea mare este ca factura este la piciorul drept care este hemiplegic in urma unuiAVC din 2002.Va multumesc anticipat si va doresc sanatate!
0
03-06-2010, ora 23:35
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Totul depinde da fractura initiala, de stabilitatea moontajjului, dar si de varsta, greutate, antecedente, calitatea recuperarii duopa AVC si alte cateva sute de factori.
Principial montajul mentionat este unul stabil, ce permite reluarea rapida a mobilizarii si a mersului, insa in prezenta unui os osteoporotic ca urmare a absentei miscarii putem discuta de intervale de timp mai mari.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
04-06-2010, ora 12:35
alemia
Nu este medic/terapeut
alemia
Buna ziua ! Multumesc pentru precizari domnule doctor si va mai deranjez o singura data.In AM urma AVC am facut 3 ani kinetoterapie si cu piciorul mergeam multumitor desi dificl faceam efort sa merg fara baston si tocmai de aceea cred ca am cazut cu toata greutatea pe acest picior.Mentionez ca am peste greutate in jur de 12 kg tot timpul sant in lupta cu acestea. Am 56 ani si osteoporoza nu am avut simptome pana acum.Am diabet insulino dependent.As vrea sa stiu cand pot sa incep recuperarea la domiciliu cu cineva specializat. Mentionez ca pot cobora la marginea patului, pot indoi genuchii si pot sta putin pe partea sanatoasa.Multumesc din suflet pentru timpul acordat si sanatate cu adevarat va doresc!
0
04-06-2010, ora 19:30
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Totul depinde de fractura initiala si de stabilitatea montajului.
Existenta obezitatii si a diabetului asociat acesteia agraveaza mult osteoporoza secundara AVC-ului.
Puteti incepe miscarile genunchiului, miscarile in pat ale soldului dar nu va pot autoriza sa reluati mersul fara sprijin in absenta avizului favorabil al chirurgului ce v-a operat.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
06-06-2010, ora 21:13
Dr. Adam Span
Ortopedie si traumatologie, Koblenz
Dr. Adam Span
referitor la problema Ender vs Gamma. pe vremea cand lucram in romania am pus si eu tije Ender (exista si DHS si un Gamma primitiv insa pacientul trebuia sa plateasca materialele de osteositeza, lama placa (winkelplatte) era pe gratis ca si alternativa). problema cu tijele Ender era ca practic nu puteai sa stabilizezi lungimea si rotatia in axa a membrului numai cu aproximatie, cum pacientul incepea sa se misca in jumatatea cazurilor tijele incepeau sa se migreze distal si fractura se deplasa si se solidifica intr-o pozitie vicioasa. fata de acestea (pot sa dau parerea despre Gamma 3 si PFNA pentru ca DHS putine am pus) aceste materiale de osteosinteza permit o fixare stabila, poti controla foarte bine atat lungimea cat si rotatia in axa, de multe ori osteosinteza este suficient de stabila ca pacientul sa puna greutate pe ea din a doua zi. despre "injectii" sunt un derivat de heparina cu masa moleculara joasa (LMWH) si se dau cel putin 6 saptamani de la operatie sau pana la recuperarea mobilitatii totale (unii primesc vesnic daca nu reusesc sa se mai ridice din pat). insa ca sa va incurajez un pic, eu lucrez in strainatate la o clinica universitara si in magazie avem cateva mii de tije Ender, nu au fost aruncate, poate vor fi bune candva, metoda fiind ieftina, rapida si usor de invatat si da rezultate acceptabile daca este facut ca lumea
0
13-06-2010, ora 14:14
alemia
Nu este medic/terapeut
alemia
Buna ziua, domnule doctor! Va multumesc inca o data pt timpul acordat. As mai avea o intrebare.Am inceput recuperarea la domiciliu cu un kinetoterapeut cu avizul medicului Am reusit sa merg in jur de 10 m cu mare greutate si cu dureri la sold. Sant normale aceste dureri. Cu tot respectul inca o data multumiri!
0
14-06-2010, ora 13:55
celena 26
Nu este medic/terapeut
celena 26
Buna ziua, ati putea va rog sa-mi spuneti de ce laba piciorului operat cu tija e umflata? E normal?
Nu doare..doar ca e umflata
Multumesc anticipat
0
14-06-2010, ora 14:25
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Edemul periferic depinde de multi factori. daca este unilateral (doar la nivelul membrului afectat), cu siguranta ca este vorba despre o tulburare de ordin vascular, agravata de repausul prelungit, absenta miscarii normale etc etc.
Fara un consult clinic direct este absolut imposibil de precizat raspunsul.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
23-02-2011, ora 13:14
george dobrin
Nu este medic/terapeut
george dobrin
buna ziua. in februarie 2007 am fost operat de o hernie de disc la nivelul L4-L5, in urma careia se pare ca mi-au atins nervul sciatic si am ramas cu o usoara amortire a piciorului drept (de la genunchi in jos).Pana anul trecut totul a fost bine dar in februarie 2010 s-a blocat genunchiul. Am facut o artroscopie (la genunchiul drept)si termen de 2 luni totul a fost OK.Din august 2010 s-a blocat din nou si ma dureri ingrozitoare si momente cand nu-l mai pot misca.Am efectuat o electromiograma si a iesit cu rezultat negativ. De moment piciorul drept mi-a amortit mult mai tare si nu mai am forta in el.Medicii mi-au spus ca de vina este nervul sciatic si incearca sa ma opereze la acest nerv ptr. ca este compresat sau atins. Va rog sa-mi spuneti ce riscuri pot apare in urma acestei operatii si daca se poate opera cu adevarat.La ultima resonanta magnetica medicii mi-au spus ca am si o OSTEOPOROSIS la amndoi genunchii si la amandoua soldurile. se poate trata aceasta boala fara operatie???
Va multumesc anticipat.
0
23-02-2011, ora 13:25
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Va raspund punctual:
- problema genunchiului si cea a leziunii neurologice sunt total diferite. Prin urmare, pentru sechelele herniei de disc luati legatura cu neurochirurgul iar pentru problematica genunchiului luati legatura cu specialistul in artroscopia genunchiului;
- nu am inteles exact la ce gen de operatie va referiti. Problema paresteziilor/paraliziilor provine de la nivelul coloanei lombare, de care se ocupa neurochirurgul.
- cu exceptii infime (imobilizare prelungita, afectiuni punctuala endocrinologice), osteoporoza este determinata de catre obezitate si absenta unui regim de miscare adecvat. Nu exista medicamente cu adevarat utile pentru aceasta "boala", singura solutie fiind normalizarea greutatii, alimentatie echilibrata si regim de miscare adecvat.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Adaugă un comentariu / răspuns
54 comentarii 12 Înainte ›

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Soldul marcatorului - primul ajutor
  •  
     
     
    Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
    Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.