Implant autolog de condrocite pentru refacerea cartilajului șoldului: o nouă speranță pentru pacienții cu impingement femuro-acetabular

Un studiu publicat în august 2025 în Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, realizat de cercetători de la University of Missouri în colaborare cu ortopedul Steven DeFroda, propune o metodă inovatoare de a utiliza condrocitele proprii ale pacientului pentru a accelera vindecarea după intervențiile chirurgicale de șold. Studiul, desfășurat în Thompson Regenerative Orthopaedic Lab din cadrul Missouri Orthopaedic Institute, explorează fezabilitatea creșterii în laborator a celulelor cartilaginoase recoltate în timpul tratamentului pentru impingement femuro-acetabular.

Context

Impingement-ul femuro-acetabular (FAI) este o afecțiune a șoldului caracterizată prin apariția unei proeminențe osoase – leziunea CAM – la nivelul colului femural. Această proeminență se freacă de marginea acetabulului, ducând în timp la durere, limitarea mișcării și leziuni articulare, inclusiv afectarea labrumului și a cartilajului articular.

Tratamentul chirurgical presupune îndepărtarea leziunii CAM, iar cartilajul care o acoperă este, în mod obișnuit, eliminat. Totuși, cercetătorii de la Mizzou au pus întrebarea: ce-ar fi dacă acest cartilaj ar putea fi păstrat, cultivat în laborator și folosit pentru regenerarea articulației?

Despre studiul actual

Obiectiv

Scopul acestui studiu a fost să testeze viabilitatea și capacitatea de expansiune a condrocitelor recoltate din cartilajul situat deasupra leziunii CAM la pacienții operați pentru FAI, ca dovadă de concept pentru o posibilă aplicație clinică în regenerarea autologă a cartilajului articular.

Metodologie

• Design: Studiu observațional, cu aprobare IRB.

• Participanți: Pacienți supuși intervenției chirurgicale pentru FAI și rupturi labrale.

• Prelucrare:

  • Țesutul cartilaginos a fost tratat cu colagenază tip II timp de 16–24 ore pentru izolarea condrocitelor.

  • Celulele izolate au fost cultivate în mediu DMEM suplimentat cu 10% ser fetal bovin (FBS), în flacoane T-25.

  • După atingerea confluentei (>90%), celulele au fost trecute în flacoane T-175 pentru pasajul 1 și ulterior, pentru pasajul 2, doar dacă totalul estimat depășea pragul terapeutic de 20 milioane de celule.

  • Cultivarea s-a oprit după pasajul 2 pentru a menține fenotipul celular.

Rezultate

• Eșantion total: 55 probe de cartilaj

• Masa medie a țesutului recoltat: 209,69 ± 78,09 mg (mediana = 202 mg)

• Expansiuni de succes: 41 din 55 probe (74,5%)

  • Aceste probe au atins pragul de >20 milioane condrocite în medie în 33,98 ± 13,06 zile (mediana = 30 zile)

• Număr inițial mediu de celule semănate: 1.116.871 ± 2.271.996 (mediana = 340.000)

• Expansiuni eșuate:

  • 5 probe nu au avut suficiente celule după izolare

  • 9 probe nu au ajuns la confluență pentru pasajul 1

• Analize statistice:

  • Nu s-au găsit diferențe semnificative privind vârsta (p = 0,988) sau sexul (p = 0,537) între grupurile cu și fără succes

  • S-a observat o diferență semnificativă în funcție de indicele de masă corporală (IMC) (p < 0,001), sugerând un posibil impact metabolic asupra capacității de proliferare a condrocitelor

Concluzii

Rezultatele indică faptul că, în aproximativ 3 din 4 cazuri, cartilajul îndepărtat în timpul tratamentului chirurgical pentru FAI poate fi o sursă viabilă de condrocite autologe, cu potențial de a fi folosite în tehnici regenerative de restaurare a cartilajului.

Acest studiu deschide calea pentru intervenții de tip implant autolog de condrocite în șold, similar cu procedurile utilizate deja în tratamentul leziunilor cartilaginoase ale genunchiului. Mai mult, pentru pacienții tineri, activi, cu FAI, care altfel ar putea dezvolta artroză precoce, această abordare ar putea oferi o alternativă regenerativă valoroasă, menținând integritatea articulației pe termen lung.