Problema cardio

Bună ziua!
Vă răspund cu toată seriozitatea și empatia necesară într-o astfel de situație.

Concluzie pe scurt:
În absența unei evaluări cardiologice recente și detaliate, nu este recomandat ca fiul dumneavoastră să practice scufundări (scuba diving), din cauza potențialelor riscuri cardiovasculare asociate, inclusiv riscul de embolii paradoxale în contextul foramenului ovale patent (FOP), chiar dacă acesta este mic.

Informații detaliate despre contextul medical:

1. FOP (foramen ovale patent) de 3, 9 mm
- Este o deschidere anormală între atriul drept și atriul stâng care ar trebui să se închidă după naștere. Până la 25% din populație poate avea FOP, dar majoritatea nu au simptome.
- Problema apare în situații în care presiunea în atriul drept crește, cum este cazul la scufundători: în timpul urcării, bulele de gaz formate în sânge pot trece din atriul drept în cel stâng prin FOP și apoi în circulația sistemică (inclusiv cerebrală), provocând embolii paradoxale, AVC sau alte complicații neurologice.
- Chiar și FOP mici (sub 4 mm) pot fi relevante în contextul scufundărilor. Nu este vorba doar de dimensiune, ci și de prezența unui șunt atrial funcțional în condiții de manevră Valsalva (efort, tuse, imersiune etc.).

2. Insuficiență tricuspidiană grad II
- De obicei este o formă ușoară până la moderată, mai frecvent funcțională decât structurală.
- Singură, dacă nu este însoțită de dilatarea ventriculului drept sau de hipertensiune pulmonară, nu contraindică în mod absolut efortul fizic moderat, dar poate deveni semnificativă în condiții de stres cardiovascular cum sunt cele din timpul scufundărilor.

3. Scufundările și riscurile asociate:

Scufundările (în special scuba diving) presupun:
- Modificări rapide ale presiunii atmosferice,
- Expunere la imersiune și hipoxie relativă,
- Creșteri ale presiunii intratoracice și ale presiunii atriale drepte, în special în timpul urcării,
- Risc de decompresie și formare de bule de azot în sânge.

De aceea, majoritatea ghidurilor de cardiologie și medicină de mediu hiperbatic (inclusiv cele ale Divers Alert Network - DAN) contraindică scufundările la persoanele cu FOP nediagnosticat sau simptomatic și solicită închiderea chirurgicală a FOP pentru scufundătorii profesioniști.

4. Ce puteți face:

În acest moment, având în vedere:
- istoricul de ani fără efort fizic,
- prezența FOP chiar mic și insuficiență tricuspidiană,
- imposibilitatea unei evaluări cardiologice în timp util,

vă recomand ferm:
- să amânați scufundările până la o reevaluare cardiologică completă,
- aceasta ar trebui să includă: ecografie Doppler transcranian cu contrast (pentru evaluarea șuntului funcțional), ecografie cardiacă de efort și, eventual, consultație într-un centru cu expertiză în medicina hiperbară (dacă intenționează să facă scufundări pe viitor).

Alternative în vacanță:
- Înot recreațional la suprafață (fără scufundări sau snorkeling în adânc) este în general sigur, dar trebuie adaptat la starea clinică și toleranța la efort.
- Alte activități fizice moderate (plimbări, înot în ape puțin adânci, fără apnee prelungită) pot fi permise, dacă în toamnă i s-a aprobat participarea la orele de educație fizică, dar evitați tot ce implică imersiune completă sau variații mari de presiune.

În concluzie:

Scufundările NU sunt recomandate în acest moment fiului dumneavoastră din cauza riscurilor asociate cu FOP și cu insuficiența tricuspidiană, chiar dacă formele sunt aparent ușoare. Este prudent să așteptați o reevaluare cardiologică înainte de a lua o decizie.