Tinitus

Bună seara! Îmi pare rău că treceți prin această situație – tinitusul bilateral apărut recent, asociat cu insomnie și anxietate, poate fi extrem de greu de tolerat, chiar dacă investigațiile inițiale sunt normale. Voi structura răspunsul clar și pragmatic.

1. Ce înseamnă investigațiile normale ORL

Faptul că:
- audiograma este normală
- timpanograma este normală

este un lucru bun și exclude:
- hipoacuzia senzorială semnificativă
- patologia urechii medii

În acest context, tinitusul este cel mai probabil subiectiv, de cauză centrală sau funcțională, nu periferică (urechea propriu-zisă).

2. Herniile cervicale pot explica tinitusul?

Da, posibil, dar rar ca singură cauză.

Herniile cervicale pot contribui prin:
- contractură musculară cervicală
- iritație simpatică
- tulburări de flux vertebro-bazilar funcțional

Mai ales dacă există:
- dureri cervicale
- tensiune la nivelul cefei
- agravare la mișcări ale gâtului

De obicei, hernia cervicală este factor agravant, nu cauza principală unică.

3. Rolul tiroiditei autoimune

Foarte important: chiar și cu valori hormonale aparent „în limite”, tiroidita autoimună poate fi asociată cu:
- tinitus
- anxietate
- insomnie
- hipersensibilitate auditivă

Mai ales dacă există:
- fluctuații recente de doză Euthyrox
- TSH la limita inferioară
- hipertiroidie funcțională ușoară

Merită verificat profilul tiroidian complet actual.

4. Aritmia ventriculară și tinitusul

Nu este o cauză directă, dar:
- beta-blocantele (metoprolol) pot influența percepția simptomelor
- anxietatea asociată aritmiei amplifică tinitusul

Relația este mai degrabă indirectă.

5. Investigații suplimentare recomandate

RMN cerebral + trunchi cerebral + unghi ponto-cerebelos (cu și fără contrast)

Este investigația cea mai importantă următoare, mai ales în tinitus bilateral recent.

Poate exclude:
- leziuni centrale
- patologii ale nervului auditiv
- modificări vasculare
- procese inflamatorii sau demielinizante

CT-ul NU înlocuiește RMN-ul în acest context.

RMN cervical (dacă nu a fost deja efectuat complet)

Pentru:
- evaluarea herniilor
- conflict disc–radicular
- eventuale compresiuni vasculare

Analize de sânge utile (dacă nu au fost făcute recent)
- TSH, FT4, FT3
- anticorpi anti-TPO (dacă nu sunt cunoscuți)
- feritină
- vitamina B12
- vitamina D
- magneziu seric
- glicemie / HbA1c
- profil inflamator (VSH, proteina C reactivă)

Evaluare neurologică

Foarte utilă pentru:
- corelarea RMN-ului
- evaluarea cauzei centrale
- diferențierea tinitusului somatosenzorial

6. Despre tratamentul actual

Tratamentul recomandat este standard, dar trebuie spus clar:
- Betaserc – poate ajuta, dar NU rezolvă toate tipurile de tinitus
- Ginkgo biloba – efect modest, variabil
- Magneziu + calciu – utile mai ales pe componenta anxioasă și musculară

Important: niciunul nu acționează rapid (efecte în 4–8 săptămâni).

7. Anxietatea și insomnia – element central

Foarte important:
- tinitusul anxietate insomnie percepție amplificată a tinitusului
- se creează un cerc vicios neuro-emoțional

În multe cazuri, controlul anxietății scade percepția tinitusului, chiar dacă sunetul persistă.

Abordări utile:
- terapie cognitiv-comportamentală
- tehnici de sunet ambiental pentru somn
- evitarea liniștii totale noaptea
- uneori, tratament anxiolitic ușor, temporar (decizia medicului)

8. Ce NU trebuie făcut
- Nu schimbați frecvent tratamentele
- Nu faceți „pauze” repetate de la Betaserc înainte de 6–8 săptămâni
- Nu căutați liniștea completă (accentuează tinitusul)
- Nu vă fixați permanent pe sunet (este greu, dar esențial)

Mesaj esențial

Tinitusul apărut recent, cu investigații ORL normale, are adesea o evoluție favorabilă, chiar dacă primele săptămâni sunt cele mai dificile.
RMN-ul cerebral este următorul pas logic.
Componenta anxioasă este reală și tratabilă – și nu înseamnă că „problema este doar psihică”.