Intervenții minim invazive ce combat leziunile precursoare cancerului colorectal

Studiul „Tehnici de rezecție endoscopică pentru polipii colorectali mari și ne-pedunculați: standarde curente de tratament” publicat în eGastroenterology evidențiază importanța tehnicilor endoscopice în managementul polipilor colorectali mari, oferind o alternativă mai puțin invazivă față de chirurgie. Cancerul colorectal este a doua cauză de deces prin cancer în Statele Unite, majoritatea cazurilor începând ca leziuni non-canceroase care pot progresa la cancer printr-o secvență bine definită. Prin urmare, eliminarea completă a polipilor mari este esențială pentru a preveni transformarea lor malignă.
Studiul discută două tehnici principale: rezecția endoscopică a mucoasei (EMR) și disecția submucoasă endoscopică (ESD). EMR este utilizată pentru polipii mai simpli și implică injectarea unei soluții submucoase pentru a facilita îndepărtarea cu ajutorul unei anse, în timp ce ESD este indicată pentru polipi mai complecși, permițând o excizie mai precisă și evaluarea histologică completă a polipilor. ESD are o rată mai mare de rezecție în bloc și o rată mai scăzută de recidivă, dar este o procedură mai complexă și mai lungă, necesitând mai multă expertiză și având un risc mai mare de complicații.

Pregătirea pre-procedurală este crucială, evaluând adâncimea invaziei submucoase prin tehnici de imagistică avansată și determinând cel mai adecvat abord terapeutic. Tehnica de injectare submucoasă, folosirea adecvată a anselor și alegerea tehnicilor de ablație termică sunt detalii importante pentru succesul procedurii și minimizarea riscului de complicații.

În concluzie, EMR și ESD sunt tehnici valoroase pentru îndepărtarea endoscopică a polipilor colorectali mari, fiecare având avantajele și limitările sale. Alegerea între EMR și ESD depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și ale polipului, precum și de expertiza endoscopistului. Studii randomizate suplimentare sunt necesare pentru a compara în mod comprehensiv ESD, EMR și chirurgie pentru a determina cea mai potrivită metodă pentru fiecare pacient.

sursa: News Medical