Medicamentele anticonvulsivante și riscurile în sarcină: Valproatul rămâne utilizat pe scară largă în ciuda avertizărilor OMS

Un studiu realizat la Aston University și publicat în eClinicalMedicine la data de 28 noiembrie 2025 a analizat, pe o perioadă de 10 ani, relația dintre accesul la medicamente anticonvulsivante și siguranța prescrierii lor în 73 de țări. Cercetarea indică progrese în disponibilitatea tratamentului, însă și un risc major – valproatul continuă să fie folosit frecvent în zone unde siguranța în sarcină nu este suficient monitorizată.

Context

Medicamentele anticonvulsivante (denumite și medicamente antiepileptice) sunt esențiale în controlul epilepsiei și al altor forme de convulsii. Valproatul face parte din această clasă terapeutică și se regăsește pe lista Organizației Mondiale a Sănătății de medicamente considerate esențiale. Cu toate acestea, administrarea în sarcină este asociată cu riscuri severe pentru dezvoltarea fetală: defecte de tub neural (inclusiv spina bifida), malformații craniofaciale precum despicătura de palat și tulburări cognitive, comportamentale și de memorie.

În unele state au fost implementate programe riguroase pentru evitarea sarcinii la femeile tratate cu valproat, ceea ce a dus la scăderea utilizării. Totuși, în alte regiuni, medicamentele pentru crizele convulsive de generație mai nouă sunt fie prea scumpe, fie greu accesibile, iar valproatul rămâne o alegere dominantă.

Despre studiu

Analiza a fost realizată de Adrienne Y.L. Chan, Andrew S.C. Yuen, Yingfen Hsia, Wallis C.Y. Lau, J. Helen Cross, Matthew C. Walker, Frank M.C. Besag, Anchor T.F. Hung, Noha Iessa, Neerja Chowdhary, Kenneth K.C. Man și Ian C.K. Wong. Obiectivul echipei a fost evaluarea consumului de medicamente pentru crizele epileptice în 73 de țări și regiuni, între anii 2012 și 2022.

Cercetătorii au analizat date comerciale de vânzări, ceea ce le-a permis să urmărească evoluția utilizării medicamentelor anticonvulsivante în populație, comparând valproatul cu alternative mai sigure pentru sarcină. Studiul pune în evidență două realități paralele: progrese în accesul global la tratament, dar și o întârziere considerabilă în implementarea strategiilor de prescriere sigură.

Rezultate

Rezultatele principale pot fi sintetizate astfel:

• accesul la medicamente anticonvulsivante a crescut semnificativ în ultimii 10 ani;

• siguranța prescrierii acestor medicamente nu a progresat la același nivel;

• valproatul continuă să fie frecvent folosit în multe regiuni, în ciuda riscurilor asupra sarcinii;

• în țările unde există programe stricte privind sarcina sub tratament, utilizarea sa a scăzut vizibil;

• acolo unde medicamentele antiepileptice moderne sunt inaccesibile sau costisitoare, valproatul rămâne principala opțiune terapeutică;

• se impune o creștere globală a educației medicale și a reglementării prescrierii, pentru protejarea viitoarelor sarcini.

Autorii subliniază necesitatea unor date detaliate privind modul real de prescriere – în special la femeile aflate la vârstă reproductivă – pentru a evalua cu precizie gradul de expunere fetală la valproat.

Declarația dr. Adrienne Chan surprinde îngrijorarea centrală:

„Accesul tot mai larg la medicamente anticonvulsivante este un progres important, dar folosirea persistentă a valproatului în unele zone este alarmantă. Este nevoie de educație și aliniere globală pentru prescriere sigură, astfel încât generațiile viitoare să fie protejate.”