Nou ghid de recomandări pentru gestionarea cardiomiopatiei hipertrofice

Cardiomiopatia hipertrofică (CMH) este o condiție cardiacă moștenită, frecvent cauzată de o mutație genetică care duce la îngroșarea excesivă a mușchiului cardiac, afectând capacitatea acestuia de a pompa sângele eficient. Deși afectează aproximativ 1 din 500 de persoane, multe cazuri rămân nediagnosticate, deoarece mulți indivizi nu prezintă simptome. Uneori, diagnosticul este stabilit abia după un episod de deces subit.
Experții au publicat recent un nou ghid clinic pentru managementul eficient al persoanelor diagnosticate cu cardiomiopatie hipertrofică. Ghidul, elaborat de American College of Cardiology (ACC) și American Heart Association (AHA), subliniază importanța luării deciziilor în colaborare cu pacienții și oferă recomandări actualizate pentru cele mai eficiente căi de tratament atât pentru pacienții adulți, cât și pentru cei pediatrici.

Noul ghid reflectă cele mai recente dovezi despre tratamentul și managementul CMH, incluzând noile forme de management farmacologic, participarea la activități recreative intense și sporturi competitive, și stratificarea riscului pentru moartea cardiacă subită (MCS), cu un accent special pe pacienții pediatrici.

Printre recomandările incluse se numără utilizarea inhibitorilor de miozină cardiacă, o nouă clasă de medicamente pentru pacienții cu CMH obstructiv simptomatic care nu obțin un relief adecvat al simptomelor prin terapia de primă linie. Acești inhibitori sunt prima clasă de medicamente aprobată de FDA care țintește îngroșarea mușchiului cardiac în loc să trateze doar simptomele, dar sunt supravegheați printr-un program special de evaluare a riscurilor (REMS), ceea ce poate adăuga pași și timp suplimentar pentru clinicieni și pacienți.

De asemenea, ghidul subliniază beneficiile exercițiilor fizice, indicând că avantajele acestora depășesc riscurile potențiale pentru pacienții cu CMH. Exercițiile recreative de intensitate scăzută până la moderată ar trebui să facă parte din managementul sănătății pacienților cu CMH. Pentru unii dintre acești pacienți, participarea la sporturi competitive poate fi luată în considerare în consultare cu specialiști în CMH.

Noul ghid include, de asemenea, recomandări pentru evaluarea și gestionarea riscului de MCS, stabilind markeri clari de risc și ghidând integrarea acestora cu instrumente pentru estimarea scorului de risc de MCS al fiecărui pacient, pentru a ajuta în luarea deciziilor partajate în legătură cu plasarea defibrilatorului cardioverter implantabil.

Recomandările extinse includ și pacienții pediatrici, accentuând stratificarea riscului pediatric pentru MCS, cu calculatoare de risc specifice pentru copii și adolescenți și subliniind importanța centrelor CMH cu expertiză în pediatrie. Ghidul extinde recomandările pentru testarea efortului fizic pentru a include copii diagnosticați cu CMH, pentru a determina capacitatea funcțională și a oferi feedback prognostic.

sursa: Science Daily