Obiceiurile sănătoase pentru inimă pot îmbunătăți bunăstarea fizică și psihologică generală: Lecții din Life's Simple 7

În 2010, Asociația Americană a Inimii (AHA) a lansat Life's Simple 7 (LS7), o definiție formală a sănătății cardiovasculare (SCV), cu scopul de a promova prevenția primară și primordială. LS7 a combinat 3 comportamente (dieta, activitatea fizică, fumatul) și 4 factori clinici (indicele de masă corporală, tensiunea arterială, colesterolul și glicemia), formând un scor care reflectă starea generală de sănătate cardiovasculară.
La mai bine de un deceniu de la lansare, cercetarea pe baza metricii LS7 a demonstrat puterea acesteia în a prezice bolile cardiovasculare, alte boli cronice, utilizarea și costurile serviciilor medicale, precum și starea generală de sănătate și bunăstare. Această analiză sistematică a sintetizat 483 de studii publicate între 2010 și 2020, explorând prevalența SCV, determinanții, intervențiile, mecanismele biologice și rezultatele clinice asociate cu niveluri variate de sănătate cardiovasculară.

Metodologie

Studiile incluse au utilizat criterii AHA pentru a evalua LS7 sub forma unui scor semicontinuu (0–14), ordinal (0–7) sau categoric (slab, moderat, ideal). Analiza a inclus doar articole revizuite de experți, excluzând sinteze fără meta-analiză, studii calitative sau articole nepublicate.

Rezultate

Prevalența globală a sănătății cardiovasculare ideale

• Extrem de redusă la nivel global: 0%–4% pentru toate cele 7 metrici ideale
• Mai ridicată la adolescenți (12–17 ani) și în țări precum Nepal (71,5%)
• În SUA, prevalența a scăzut dramatic: de la 40% în 1988 la 15,3% în 2011

Distribuția metricilor individuali

• Fumatul: cel mai frecvent metric ideal (94% adolescenți, 87% adulți >65 ani)
• Dieta sănătoasă: cel mai puțin atins criteriu (sub 1%)
• Activitatea fizică: scade semnificativ după vârsta adultă tânără
• Indicele de masă corporală, tensiunea, colesterolul și glicemia: prevalența statusului ideal scade cu vârsta

Diferențe demografice

• Femeile și fetele au scoruri SCV mai bune decât bărbații, dar diferențele nu sunt întotdeauna semnificative
• Persoanele asiatice ne-hispanice au cele mai mari rate de SCV ideală, urmate de albi, hispanici și apoi de persoane de culoare
• Regiunile SUA din Nord-Est și Pacific au scoruri mai bune decât Sudul și zonele centrale

Rezultate clinice asociate cu SCV optimă

Scorurile mai mari de SCV sunt asociate cu:

• Reducerea riscului cardiovascular (boală coronariană, AVC, mortalitate prin boli cardiovasculare)
• Reducerea altor boli cronice: demență (−86%), cancer (−20%), boală renală cronică (−62%)
• Reducerea costurilor medicale și creșterea speranței de viață

Mentenanța și îmbunătățirea SCV

• Îmbunătățirile în SCV sunt asociate cu scăderi semnificative ale riscurilor de boală: >20% reducere a riscului cardiovascular
• Fiecare metric adăugat în zona ideală aduce beneficii cumulative importante
• Menținerea SCV în copilărie și tinerețe previne evenimente cardiovasculare premature

Determinantele SCV

• Comportamentele de sănătate: dieta, somnul, ritmul circadian
• Intervențiile comportamentale: mobile health, educație comunitară, biserici
• Determinantele sociale: educația, venitul, accesul la servicii, medii de viață
• Sănătatea mentală: stresul redus, emoțiile pozitive susțin scoruri mai bune

Mecanisme biologice posibile

SCV scăzută determină inflamație sistemică crescută, alterări epigenetice și afectarea multiorganică. Totuși, mecanismele exacte rămân incomplet înțelese.

Perspective viitoare și Life's Essential 8

În 2022, AHA a introdus Life's Essential 8, extinzând LS7 cu:

• Durata somnului ca al optulea metric
• Evaluări mai granulare ale scorului
• Considerarea expunerii la nicotină (fumat pasiv, vaping)

LE8 va permite o mai bună caracterizare a SCV la copii și adolescenți și va sprijini identificarea unor îmbunătățiri mai ușor de atins, cu impact semnificativ.

Concluzii

În ciuda beneficiilor clare, prevalența globală a unei sănătăți cardiovasculare ideale rămâne foarte scăzută, în special de la vârsta mijlocie în sus. Promovarea menținerii SCV încă din copilărie este esențială pentru prevenirea bolilor și creșterea longevității. Datele arată că îmbunătățirile SCV aduc beneficii la orice vârstă, iar intervențiile timpurii au efecte intergeneraționale pozitive. Noul cadru LE8 oferă oportunități extinse pentru cercetare și implementare a politicilor de sănătate echitabile și sustenabile.