Persoanele cu anumite afecțiuni cardiace pot practica sporturi de competiție, sugerează o declarație științifică

O nouă abordare asupra participării sportivilor cu anomalii cardiovasculare la sporturi competitive: O declarație științifică comună, publicată pe 20 februarie 2025 în jurnalul Circulation al American Heart Association (AHA) și în JACC, jurnalul de referință al American College of Cardiology (ACC), sugerează că anumiți sportivi cu afecțiuni cardiovasculare pot participa în siguranță la sporturi competitive, cu condiția unei decizii luate în comun cu medicii lor.

Această declarație reprezintă o actualizare majoră a recomandărilor anterioare, publicate în 2015, și reflectă progresele recente în înțelegerea „inimii atletului”, termen care descrie modificările structurale, funcționale și electrice ale inimii determinate de antrenamentele intense.

„În trecut, sportivii cu boli cardiace erau automat excluși de la competiții. Acum, abordarea s-a schimbat, iar această declarație prezintă cele mai bune practici pentru evaluarea sportivilor cu afecțiuni cardiovasculare, de la copii până la sportivi veterani (Masters), printr-un proces de luare a deciziei în comun.”
- Dr. Jonathan H. Kim, Emory University School of Medicine, președintele grupului de lucru

Modificări și noi recomandări în evaluarea sportivilor cu afecțiuni cardiovasculare

Noua declarație aduce actualizări semnificative privind abordarea riscurilor, incluzând evaluări personalizate pentru diferite sporturi și categorii de sportivi:

• Se renunță la clasificarea rigidă a sporturilor
  În loc de o abordare universală, se recunoaște că nivelul de efort și riscul variază între sportivi și tipurile de sport practicate. Acest lucru este deosebit de important pentru sporturi de anduranță (maraton, triatlon) sau sporturi extreme (scuba diving, alpinism la mare altitudine).

• Evaluarea sportivilor cu boli cardiace în funcție de vârstă și tipul afecțiunii

  • Sportivii Masters (peste 35 de ani) vor fi evaluați mai atent pentru boala coronariană, fibrilația atrială, dilatarea aortei și afecțiuni valvulare.
  • Sportivii care practică sporturi extreme vor fi analizați în funcție de condițiile specifice de mediu (altitudine mare, presiune ridicată în apă etc.).
  • Sportivele însărcinate care doresc să participe la competiții vor beneficia de o analiză detaliată a impactului sarcinii asupra metabolismului și activității cardiace.

Actualizări bazate pe dovezi noi

Cercetările din ultimul deceniu au demonstrat că riscurile cardiovasculare în sporturile de performanță nu sunt atât de ridicate pe cât se credea anterior. Câteva dintre cele mai importante schimbări din noua declarație includ:

1. Screening cardiac pentru sportivii școlari

• Se recomandă utilizarea evaluării în 14 pași a AHA, care include:
  • Istoric familial și personal privind probleme cardiace
  • Examen fizic cu măsurarea tensiunii arteriale
  • ECG (electrocardiogramă) ca metodă de screening, dacă este disponibilă expertiză în interpretarea ECG-ului la sportivi

2. Participarea sportivilor care urmează tratament anticoagulant

• Sportivii care iau medicamente anticoagulante trebuie evaluați individual, mai ales dacă practică sporturi cu risc crescut de traumatisme, cum ar fi:
  • Fotbal american
  • Ciclism de competiție
  • Schi extrem
  • Baseball

3. Sportivii cu cardiomiopatii pot participa la competiții în anumite condiții

• Anterior, sportivii cu cardiomiopatie (afecțiuni care afectează mușchiul inimii) erau excluși automat din sporturile de competiție.
• Noile dovezi arată că anumite forme genetice de cardiomiopatie permit participarea controlată, sub supraveghere medicală.

4. Recuperarea sportivilor după miocardită

• Recomandarea anterioară: repaus sportiv 3-6 luni
• Noua recomandare: majoritatea cazurilor de miocardită se rezolvă în mai puțin de 3 luni, permițând revenirea mai rapidă la competiții, în funcție de evaluarea individuală.

5. Reevaluarea participării sportivilor cu aortopatie

• Nu toți sportivii cu dilatație aortică trebuie să fie excluși automat din competiții.
• Noile recomandări oferă ghiduri clare pentru evaluarea dimensiunii și progresiei afecțiunii.

6. Participarea sportivilor cu tulburări genetice de ritm cardiac

• Persoanele cu tahicardie ventriculară polimorfă catecolaminergică (CPVT), o tulburare genetică rară, erau automat excluse de la sporturi competitive.
• Acum, pentru cei care primesc îngrijire specializată, participarea poate fi posibilă.

Lacune în cunoștințe și direcții pentru cercetare viitoare

Deși s-au făcut progrese, mai sunt multe întrebări fără răspuns. Cercetătorii pun accent pe nevoia de monitorizare a sportivilor cu afecțiuni cardiace, pentru a înțelege mai bine efectele sportului asupra evoluției bolii.

Un pas important în acest sens este studiul ORCCA (Outcomes Registry for Cardiac Conditions in Athletes), lansat în 2020, care urmărește sportivi cu boli cardiovasculare pentru a evalua riscurile și beneficiile participării la sporturi de performanță.

Disparități sociale și rasiale în riscul cardiovascular

• Se știe că sportivii tineri de culoare au un risc mai mare de moarte subită cardiacă, dar nu se știe de ce.
• Se suspectează că factorii socio-economici și accesul inegal la îngrijiri medicale joacă un rol esențial.

Concluzie: O nouă eră în evaluarea sportivilor cu boli cardiace

Noua declarație științifică marchează o schimbare majoră de paradigmă: deciziile privind participarea sportivilor cu boli de inimă la competiții trebuie luate individual, printr-un proces comun între sportiv și medic. În locul interdicțiilor generale, se oferă criterii mai flexibile și bazate pe date științifice recente, permițând mai multor sportivi să își continue cariera în siguranță.

„Trebuie să ne asigurăm că sportivii cu boli cardiovasculare primesc îngrijire medicală adecvată și informații clare despre riscuri. Aceasta este o responsabilitate atât medicală, cât și etică.”
- Dr. Jonathan H. Kim