Prezentația transversală (transversă)

Prezentația transversală se referă la o prezentație fetală în care axul fetal longitudinal este perpendicular pe axul lung al uterului. [1]
În prima perioadă a sarcinii, prezentația transversală este destul de comună, însă nu rareori fetusii se rotează spontan în prezentație craniană sau pelviană. La momentul nașterii, aproximativ 1 din 300 fetuși se află în prezentație transversală. [2]

Principalii factori de risc pentru prezentația transversală sunt prematuritatea (cel mai comun factor de risc pentru prezentația transversală la momentul nașterii), multiparitatea, placenta previa, polihidramniosul, sarcinile multiple și anomaliile pelvine, uterine sau fetale. [2, 3]

Dacă fetusul nu se rotează spontan într-o prezentație mai favorabilă înainte de termen, va fi necesară intervenția medicului. În unele cazuri, acesta va rota manual fetusul, care va ajunge în prezentație craniană în urma versiunii externe sau interne. [2]

Cum este diagnosticată prezentația transversală?

Examinarea abdominala este prima parte a examenului obiectiv, în prezentația transversală capul sau pelvisul neputând fi simțite la nivelul fundului uterin, în timp ce capul fetal va fi simțit într-o parte. [3]

La examinarea vaginală, umărul fetal poate fi simțit de către medic, iar mâna sau cotul fetal pot fi simțite în timpul examinarii pelvine. [3]
Însă confirmarea prezentatiei pelviene necesită evaluarea ultrasonografică a fătului. [3]

Care sunt complicațiile asociate cu prezentația transversală?

Complicațiile asociate cu prezentația transversală includ urmatoarele:

• Prolapsul cordonului ombilical
• Nașterea prematură
• Ruptura uterină
• Asfixia la naștere (care poate conduce la encefalopatie hipoxic-ischemică sau paralizie cerebrală)
• Septicemia
• Hemoragia postpartum [2, 3]

Ce presupune asistarea nașterii unui copil aflat in prezentație transversală?

Este aproape imposibilă nașterea unui copil aflat în prezentație transversală pe cale vaginală, astfel operația cezariană fiind cea mai sigură modalitate pentru a da naștere copilului.

Dacă prezentația transversală este confirmată aproapte de termen, va fi oportună internarea gravidei, având în vedere riscul de protruzie a cordonului ombilical odată cu ruperea apei. Acest eveniment trebuie tratat ca o urgență medicală. [3]

După cum am menționat anterior, în unele cazuri de prezentație transversală în care partea fetală prezentata este umărul, copilul poate fi rotat manual pentru a ajunge în prezentație craniană, printr-un proces numit versiune cefalică externă. Aceasta presupune ca un medic experimentat să aplice presiune pe abdomenul matern, ghidând capul fetusului in poziția corectă, manevră care va fi ghidată ecografic. Însă trebuie reținut faptul că această manevră poate fi încercată doar atunci când nu există risc de ruptură de membrane. [3]

În cazul unei versiuni cefalice externe reușite, există o sansă foarte mare de naștere vaginală. În caz contrar, dacă versiunea cefalică externă nu este finalizată în mod favorabil sau nu este recomandată din anumite motive, nașterea va avea loc prin operație cezariană. [3]