Renunțarea la beta-blocante după un infarct miocardic nu prezintă avantaje

Cercetarea prezentată la Congresul ESC 2024 a explorat siguranța cardiovasculară și impactul asupra calității vieții la pacienții cu infarct miocardic (IM) anterior, în contextul întreruperii versus continuării tratamentului cu beta-blocante. Studiul ABYSS, un trial randomizat, deschis, de non-inferioritate, a inclus pacienți care au avut un infarct miocardic anterior și care au fost tratați pe termen lung cu beta-blocante, având o fracție de ejecție ventriculară stângă de cel puțin 40% și fără evenimente cardiovasculare în ultimele 6 luni. Participanții au fost randomizați pentru a întrerupe sau continua medicația cu beta-blocante.
Obiectivul principal a fost evaluarea unui compozit de deces, infarct miocardic non-fatal, accident vascular cerebral non-fatal sau spitalizare din motive cardiovasculare, cu o urmărire medie de 3 ani. Rezultatele nu au demonstrat non-inferioritatea întreruperii tratamentului cu beta-blocante față de continuarea acestuia. Evenimentul primar a avut loc în 23,8% din grupul de întrerupere comparativ cu 21,1% din grupul de continuare, cu o diferență de risc de 2,8 puncte procentuale.

Întreruperea beta-blocantelor a fost de asemenea asociată cu creșteri ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice, precum și ale ritmului cardiac la 6 luni, și nu a îmbunătățit calitatea vieții pacienților măsurată prin chestionarul European Quality of Life-5 Dimensions.

Concluzia Profesorului Silvain, investigator principal, este că diferențele între grupuri referitoare la spitalizările din motive cardiovasculare și efectul negativ asupra nivelurilor tensiunii arteriale, alături de lipsa îmbunătățirii calității vieții, nu susțin întreruperea tratamentului cronic cu beta-blocante la pacienții post-infarct miocardic. Aceste rezultate trebuie coroborate cu cele din alte studii recente pentru a oferi dovezi suplimentare privind utilizarea optimă a beta-blocantelor după un infarct miocardic.

sursa: News Medical