Risc de cancer după preeclampsie: un studiu de cohortă în două populații nordice
Autor: Airinei Camelia
Preeclampsia reprezintă o complicaÈ›ie hipertensivă severă a sarcinii, cu impact major asupra sănătății mamei È™i copilului. DeÈ™i naÈ™terea rezolvă manifestările acute, efectele pe termen lung asupra sănătății mamei sunt semnificative. Pe lângă riscul cardiovascular È™i neurologic demonstrat, ipotezele recente sugerează posibile legături între preeclampsie È™i riscul ulterior de cancer. Acest studiu amplu È™i populaÈ›ional din Suedia È™i Finlanda a evaluat asocierea dintre preeclampsie È™i incidenÈ›a cancerului pe termen lung.
Rezultatele anterioare privind legătura dintre preeclampsie È™i cancer au fost contradictorii: unele studii au indicat reducerea riscului de tumori maligne, altele nu au găsit nicio asociere, iar câteva au semnalat un risc crescut. Ipoteza principală a cercetătorilor a fost că răspunsul imun crescut caracteristic preeclampsiei ar putea conferi protecÈ›ie împotriva cancerului ulterior, în timp ce mecanisme genetice comune pot influenÈ›a ambele patologii.
Despre studiu
Analiza publicată în BJC Reports a utilizat registre naÈ›ionale din Suedia È™i Finlanda, cuprinzând 3.401.724 de femei, dintre care 123.495 au avut preeclampsie la prima naÈ™tere. Perioada de urmărire a variat între deceniile 1973–2018 (Suedia) È™i 1987–2019 (Finlanda).
- În Suedia, cohorta a inclus 2.383.745 femei, iar în Finlanda, 1.017.979.
- Femeile au fost urmărite de la prima naÈ™tere până la diagnosticul de cancer, deces, emigrare sau finalul perioadei de studiu.
- Datele au fost corelate cu registrele de cancer și de deces, iar pentru Suedia și cu registrul migrației.
Expunerea a fost definită prin diagnosticul de preeclampsie la prima naștere, identificat pe baza codurilor ICD corespunzătoare fiecărei perioade.
Metode statistice: Asocierea dintre preeclampsie È™i cancer a fost evaluată prin regresie Poisson, ajustând pentru vârstă la prima naÈ™tere, paritate, an calendaristic È™i anul naÈ™terii mamei.
Rezultate
Date descriptive
Au fost excluse femeile cu diagnostic oncologic anterior. După excluderi, au fost urmărite 2.332.283 femei în Suedia È™i 1.014.749 în Finlanda. Durata mediană de urmărire a fost de 21 ani pentru grupul de control È™i 18 ani pentru grupul cu preeclampsie. În total, 294.287 femei din Suedia È™i 50.090 din Finlanda au fost diagnosticate cu cancer în perioada de studiu.
Preeclampsia a fost asociată cu o proporÈ›ie mai mare de naÈ™teri premature (<37 săptămâni) È™i greutate scăzută la naÈ™tere a nou-născuÈ›ilor.
Incidența globală a cancerului
În Suedia, preeclampsia a fost asociată cu o reducere de 9% a riscului general de cancer (IRR 0,91; IC95%: 0,90–0,93). În Finlanda, asocierea nu a fost semnificativă statistic (IRR 0,97; IC95%: 0,92–1,02).
Incidența pe tipuri de cancer
- Cancer mamar: risc redus cu 9–10% în ambele țări.
- Cancer cervical: reducere importantă (21% în Suedia, 45% în Finlanda).
- Cancer pulmonar: risc scăzut cu 28–37%.
- Cancer endometrial: risc crescut cu 28% în Suedia È™i 46% în Finlanda.
Pentru alte cancere (ovar, melanom, tiroidă, colorectal), nu s-au observat asocieri semnificative.
Influența sexului fătului
Sexul fătului nu a modificat riscul global de cancer. Totuși:
- În Suedia, femeile cu preeclampsie È™i făt masculin au avut risc crescut de cancer endometrial (IRR 1,39).
- În Finlanda, femeile cu făt feminin au avut risc crescut de cancer endometrial (IRR 1,55).
- În Finlanda, femeile cu făt masculin au avut risc uÈ™or redus de cancer mamar.
Analiza fraților femeilor cu preeclampsie
Frații femeilor cu preeclampsie au avut un risc redus modest de cancer general (IRR 0,97), reducerea fiind mai pronunțată pentru cancerul pulmonar (IRR 0,86).
Interpretare
Acest studiu robust, cu un eșantion de peste 3,4 milioane de femei, sugerează că preeclampsia poate fi asociată cu scăderea riscului de cancer mamar, cervical și pulmonar. Totodată, a fost evidențiat un risc crescut de cancer endometrial. Aceste date indică faptul că modificările hormonale și imune din timpul preeclampsiei pot influența susceptibilitatea oncologică ulterioară.
Un punct forte major este dimensiunea mare a cohortei și acuratețea registrelor. Limitările includ eterogenitatea definițiilor preeclampsiei de-a lungul timpului, perioada relativ scurtă de urmărire pentru anumite tipuri de cancer și lipsa ajustărilor pentru factori de risc importanți precum indicele de masă corporală sau fumatul.
Rezultatele privind endometrialul cancer subliniază importanța cercetării mecanismelor hormonale și genetice, inclusiv influența androgenilor fetali asupra carcinogenezei.
Concluzii
Studiul sugerează că femeile cu preeclampsie la prima sarcină pot avea un risc mai scăzut de cancer mamar, cervical È™i pulmonar, dar un risc crescut de cancer endometrial. Aceste date susÈ›in ipoteza că caracteristicile materne È™i modificările induse de sarcină pot influenÈ›a riscul oncologic ulterior. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a înÈ›elege mecanismele implicate È™i a evalua implicaÈ›iile clinice.
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Sângerările menstruale abundente cresc riscul de boli de inimă la femeile tinere
- Femeile în vârstă se confruntă cu un risc crescut de cancer de col uterin asociat cu HPV
- Diferențe în durata ciclului menstrual în funcție de vârstă, etnie și masă corporală
- Calitatea dietei poate scădea riscul cardiovascular la supraviețuitoarele cancerului mamar
- Intrebare despre Elevit si sarcina
- Preeclamsie... in ce masura imi afecteaza copilul?
- Ajutor -tensiune mare in perioada sarcinii -diagnostic Pre-Eclamsie
- In atentia Dr. Harisis Dimitrios, sarcina pierduta 37 sapt, preeclampsie severa
- Risc de preeclampsie
- Test genetic - risc de cancer