Sindromul inimii frânte (cardiomiopatia Takotsubo) - o afecțiune cu risc mare de mortalitate și complicații

Un nou studiu amplu publicat în mai 2025 în Journal of the American Heart Association a confirmat Cardiomiopatia takotsubo – cunoscută și ca sindromul inimii frânte – a fi o afecțiune gravă, cu risc ridicat de deces și complicații severe, fără îmbunătățiri semnificative între 2016 și 2020. Deși această cardiomiopatie este adesea considerată reversibilă și tranzitorie, noile date contrazic această percepție și subliniază nevoia de strategii terapeutice mai bune.

Context

Cardiomiopatia Takotsubo (TCM) este o afecțiune a inimii declanșată de un stres emoțional sau fizic intens, cum ar fi moartea unui apropiat sau un divorț. Aceasta determină disfuncție temporară a ventriculului stâng, fără obstrucție coronariană semnificativă. Simptomele imită infarctul miocardic acut, ceea ce poate duce la diagnosticare greșită.

Despre studiu

• Bază de date: Nationwide Inpatient Sample (NIS), cea mai mare sursă publică de date privind internările în spitale din SUA.

• Număr de pacienți: 199.890 de adulți americani (vârsta medie 67 ani, 83% femei).

• Perioada analizată: 2016–2020.

Autorul principal, Dr. M. Reza Movahed, a declarat:

„Am fost surprinși să vedem că rata mortalității a rămas constantă și ridicată. Aceste rezultate sugerează că este necesară o cercetare urgentă pentru îmbunătățirea tratamentului.”

Rezultate principale

• Rata globală a mortalității: 6,5% în timpul spitalizării – considerată ridicată și fără scădere semnificativă în cei 5 ani analizați.

• Diferențe de sex:

  • Bărbați: mortalitate de 11,2%

  • Femei: mortalitate de 5,5%

• Complicații frecvente:

  • Insuficiență cardiacă congestivă: 35,9%

  • Fibrilație atrială: 20,7%

  • Șoc cardiogen: 6,6%

  • Accident vascular cerebral: 5,3%

  • Stop cardiac: 3,4%

• Distribuția pe vârstă:

  • Cel mai mare risc: persoane de peste 61 de ani

  • Incidență de 2,6–3,25 ori mai mare între 46–60 ani comparativ cu 31–45 ani

• Distribuția rasială:

  • Albii: 0,16%

  • Nativi americani: 0,13%

  • Afro-americani: 0,07%

• Factori socio-economici relevanți: venitul pe gospodărie, dimensiunea spitalului, statutul asigurării medicale

Implicații clinice

Autorii subliniază că diagnosticul diferențial între infarct și TCM este esențial. TCM ar trebui suspectată atunci când:

• Angiografia coronariană nu arată obstrucții relevante;

• Se observă un tipar specific de disfuncție ventriculară stângă (forma clasică de „octopus trap”);

• Pacientul a suferit un eveniment stresant recent.

„Anumite complicații, precum AVC-ul embolic, ar putea fi prevenite prin administrarea timpurie de anticoagulante la pacienții cu disfuncție severă de ventricul stâng sau fibrilație atrială,” a adăugat dr. Movahed.

Limitări ale studiului

• Datele au fost extrase din coduri de diagnostic, ceea ce poate genera erori de clasificare sau numărări multiple ale aceleiași persoane internate în mai multe rânduri.

• Nu s-au inclus date din ambulatoriu și nu s-au diferențiat subtipurile de TCM.

• Nu s-au investigat cauzele deceselor.

Concluzii

Cardiomiopatia Takotsubo este mai gravă decât se credea anterior, cu o mortalitate internă de peste 6% și complicații frecvente, inclusiv insuficiență cardiacă și AVC. Bărbații sunt afectați mai sever, iar riscurile nu s-au redus în ultimii ani.

Aceste rezultate evidențiază nevoia de protocoale de diagnostic mai rapide, tratamente mai eficiente și o monitorizare atentă a pacienților. De asemenea, combat mitul că TCM este o afecțiune benignă specifică doar femeilor în vârstă.