Sindromul Mallory-Weiss

Sindromul Mallory-Weiss este caracterizat de hemoragie digestiva superioara - hematemeza, secundar leziunilor de dilacerare ale jonctiunii esofago-gastrice.

Cauzele infuriei mucoasei esofagiene sunt: boala de reflux gastro-esofagian, varsaturile repetate, distensiile acute ale esofagului inferior, hernia hiatala, sughit cronic sau tuse cronica care cresc presiunea gastrica si determina regurgitarea repetata a continutului alimentar acid in esofag.

Persoanele afectate de sindromul Mallory-Weiss vor prezenta stari de voma cu eliminare de alimente si singe nedigerat sau partial digerat - hematemeza in zat de cafea, dupa perioadele de reflux, tuse sau sughit cronic.

Hemoragia se opreste spontan la 80-90% dintre pacienti, cu o terapie adecvata majoritatea leziunilor se vindeca in 48 de ore. Cantitatea de singe pierduta variaza.

Proportia de pacienti cu sindrom Mallory-Weiss care au necesitat transfuzii de singe este de 40-70%. Instabilitatea hemodinamica si socul cardiovascular pot aparea in 10% dintre cazuri. Mortalitatea poate ajunge pina la 8%.

Pentru diagnostic se utilizeaza endoscopia superioara, care permite vizualizarea directa a zonei hemoragice.

Cauze

Prezenta herniei hiatale este un factor predispozant pentru sindromul Mallory-Weiss, gasit la 35-100% dintre pacienti.
Factorii precipitanti includ:
  • sughitul,
  • varsaturile,
  • tusea cronica,
  • resuscitarea cardio-pulmonara,
  • traumele abdominale.
In citeva cazuri nu pot fi identificati factorii declansatori.

Semne si simptome

Prezentarea clinica clasica pentru sindromul Mallory-Weiss consista in episoade de hematemeza ce urmeaza celor de voma sau sughit. Hematemeza este prezenta la 85% dintre pacienti.
Simptome mai putin intilnite sunt:
  • melena - exteriorizarea de singe digerat pe cale anala, de culoare negru ca pacura si cu miros specific,
  • sincopa si
  • durerea abdominala.
Ingestia de alcool a fost raportata in 40-75% dintre cazuri, iar cea de aspirina in 30%.
Pot fi evidente si semne de anemie, soc cardiovascular, tahicardie in hematemeza masiva.

Diagnostic

Studiile de laborator includ:
  • endoscopie – permite vizualizarea directa a cauzei hemoragiei
  • teste de singe - hematocrit, hemoglobina pentru evidentierea anemiei
  • numararea trombocitelor, timpul de singerare, timpul de tromboplastina activata partial - pentru a evidentia disfunctii ale coagularii
  • grupa sanguina pentru eventuale transfuzii
  • teste imagistice - studii cu bariu sau gastrografin

Tratament

In majoritatea cazurilor sindromul Mallory-Weiss nu necesita tratament, hemoragiile oprindu-se spontan. Daca acestea nu se opresc se pot folosi urmatoarele procedee:
  • injectarea de epinefrina prin endoscopie la locul leziunilor, aceasta are efect vasoconstrictor
  • coagularea termica a vaselor de singe hemoragice prin endoscopie
  • arteriografia - pentru a evidentia arterele hemoragice si injectarea de vasopresina
  • injectarea de agenti sclerozanti cum ar fi alcoolul si polidocanol, riscurile sunt perforatia si necrozarea tisulara
  • coagularea prin laser cu argon
  • ligaturarea arterelor prin endoscopie
  • cliparea arteriala.
Interventia chirurgicala este pastrata pentru cazurile refractare la procedeele endoscopice.

Medicatia cuprinde:
  • antiacide - inhibitori ai pompei de protoni, antihistaminice H2
  • protectoare ale mucoasei - sucralfat: formeaza o substanta adeziva de mucoasa care actioneaza ca o bariera fizica impotriva acidului
  • agenti antiemetici - proclorperazina

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
  intră pe forum
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.