Studiu revoluționar definește intervalul optim dintre imunoterapie și transplantul hepatic
Un studiu realizat de cercetătorii de la Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), publicat pe 6 martie 2025 în Hepatology, a identificat intervalul optim dintre întreruperea imunoterapiei È™i efectuarea unui transplant hepatic la pacienÈ›ii cu carcinom hepatocelular (HCC). Această descoperire ar putea îmbunătăți semnificativ È™ansele de supravieÈ›uire È™i rata de succes a transplantului pentru pacienÈ›ii trataÈ›i cu inhibitori ai punctelor de control imunitar (ICI).
Context
Carcinomul hepatocelular (HCC) este cea mai frecventă formă de cancer primar al ficatului, reprezentând 80-90% din cazuri. În 2020, au fost raportate 905.700 de cazuri noi È™i 830.200 de decese la nivel global, conform OrganizaÈ›iei Mondiale a Sănătății (OMS). În ElveÈ›ia, HCC este a cincea cauză de mortalitate prin cancer, cu 960 de cazuri noi È™i 720 de decese anual.
Transplantul hepatic este considerat tratamentul curativ pentru pacienții selectați, oferind șansa unei remisii pe termen lung sau chiar a unei vindecări complete. Pe de altă parte, imunoterapia cu inhibitori ai punctelor de control imunitar (ICI) a demonstrat răspunsuri pozitive la aproximativ o treime dintre pacienți, inclusiv cazuri de dispariție completă a tumorii. Aceste tratamente devin prima linie terapeutică pentru HCC avansat.
Problema combinării imunoterapiei cu transplantul
DeÈ™i imunoterapia este eficientă, efectele sale nu sunt durabile, iar întreruperea tratamentului poate duce la recurenÈ›a cancerului. O posibilă soluÈ›ie este combinarea imunoterapiei cu transplantul hepatic, eliminând astfel atât tumora, cât È™i boala hepatică subiacentă.
TotuÈ™i, pacienÈ›ii care au urmat imunoterapie prezintă un risc crescut de respingere acută a transplantului, deoarece ICI stimulează sistemul imunitar să recunoască È™i să atace celulele tumorale. AcelaÈ™i mecanism poate determina atacarea ficatului transplantat, necesitând oprirea tratamentului înainte de intervenÈ›ia chirurgicală.
Astfel, determinarea unui interval optim între întreruperea ICI È™i transplantul hepatic este esenÈ›ială pentru echilibrarea riscului de respingere cu prevenirea progresiei bolii.
Despre studiul actual
Cercetătorii de la HUG È™i Universitatea din Geneva (UNIGE) au coordonat un studiu retrospectiv internaÈ›ional în colaborare cu 29 de spitale din Europa, Asia È™i SUA. Studiul a inclus 119 pacienÈ›i cu HCC, trataÈ›i cu imunoterapie înainte de transplantul hepatic.
Obiectivele studiului au fost:
- Determinarea riscului de respingere a transplantului în funcÈ›ie de intervalul dintre ultima doză de ICI È™i transplant.
- Evaluarea pierderii grefei și a rata de recurență post-transplant.
Rezultate
Analiza datelor a evidenÈ›iat o corelaÈ›ie directă între intervalul dintre imunoterapie È™i transplant È™i riscul de respingere a grefei:
- Interval mai mic de 30 de zile → risc de respingere de 21,3 ori mai mare.
- Interval între 30 È™i 50 de zile → risc de respingere de 9,5 ori mai mare.
- Interval mai mare de 50 de zile → rata de respingere semnificativ mai mică.
Astfel, 50 de zile reprezintă intervalul optim:
"Sub acest prag, riscul de respingere este prea mare; peste acest prag, boala poate progresa".
Profesorul Christian Toso, coordonatorul studiului, a subliniat importanÈ›a acestor rezultate în stabilirea unor ghiduri oficiale pentru pacienÈ›ii cu HCC care urmează să primească un transplant hepatic.
Implicații clinice
Aceste descoperiri au un impact major asupra gestionării pacienților cu HCC și ar putea revoluționa criteriile de selecție pentru transplantul hepatic. Studiul va contribui la:
- Optimizarea eligibilității pentru transplant, reducând riscul de respingere.
- Integrarea imunoterapiei ca parte a tratamentului pre-transplant.
- Creșterea ratelor de remisie și supraviețuire.
Aceste rezultate consolidează poziÈ›ia HUG ca centru global de excelență în tratamentul HCC È™i transplantul hepatic.
Concluzii
Studiul definește, pentru prima dată, intervalul ideal dintre imunoterapie și transplantul hepatic la pacienții cu HCC avansat, stabilind 50 de zile ca perioadă optimă pentru reducerea riscului de respingere. Aceste descoperiri vor contribui la dezvoltarea unor ghiduri oficiale și la creșterea accesului pacienților la transplanturi sigure și eficiente.
Determining safe washout period for immune checkpoint inhibitors prior to liver transplantation: An international retrospective cohort study.
Hepatology.
doi.org/10.1097/HEP.0000000000001289
Image by freepik
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Nou medicament candidat pentru steatoza hepatică asociată disfuncției metabolice
- AgoniÅŸtii receptorilor GLP-1 pot remodela microbiomul intestinal
- Reelin, stresul cronic și integritatea barierei intestinale: implicații pentru axa intestin–creier în depresie
- Stimularea electrică transcutanată ameliorează boala de reflux gastroesofagian (studiu de fezabilitate)
intră pe forum