Testele online - ultile în diagnosticul precoce al alzheimerului

Un studiu publicat în 2025 în revista The Annals of Family Medicine, realizat de cercetători de la Indiana University Health, a evaluat fezabilitatea și acceptabilitatea integrării unui test digital cognitiv de scurtă durată în practica medicală primară pentru pacienții cu vârsta de 65 de ani și peste. Într-un context în care mulți adulți în vârstă nu sunt niciodată evaluați cognitiv în cadrul vizitelor medicale de rutină, această intervenție propune o soluție tehnologică simplă pentru identificarea precoce a bolii Alzheimer și a altor demențe.

Context

Evaluările cognitive sunt rareori efectuate în mod sistematic în îngrijirea primară, în ciuda recomandărilor pentru monitorizarea declinului cognitiv la persoanele în vârstă. Studiile anterioare au indicat că diagnosticarea precoce a tulburărilor neurocognitive permite inițierea intervențiilor și planificarea îngrijirii într-un stadiu în care pacientul încă poate participa activ la decizii. Lipsa de timp, resurse sau protocoale standardizate contribuie la subdiagnosticarea demențelor în stadiile incipiente.

Despre studiu

Obiectiv:

Studiul a urmărit evaluarea modului în care un test cognitiv digital simplu – Digital Clock & Recall – poate fi integrat în fluxul de lucru al cabinetelor de medicină de familie pentru adulții ≥65 ani.

Design și implementare:

• Perioada: iunie 2022 – mai 2023

• Locații: 7 clinici din rețeaua Indiana University Health

• Instrument: test de 5 minute pe iPad – Digital Clock & Recall

• Populație țintă: toți pacienții de ≥65 ani

• Modalitate de implementare: fiecare clinică a stabilit propriile reguli privind tipurile de vizite în care testul era administrat și personalul responsabil (asistenți, registratori etc.)

• Luna 3: a fost introdus rolul unui asistent medical dedicat (RN) pentru a sprijini parcursul pacienților cu rezultate sugestive de afectare cognitivă.

Fluxul de evaluare:

• Pacientul este testat pe iPad.

• Rezultatul este încărcat automat în dosarul medical electronic.

• Medicul de familie decide dacă urmează investigații suplimentare, diagnostic sau consiliere.

Rezultate

• 16.708 pacienți eligibili pentru screening.

• 1.808 teste efectuate (10,8%) la 1.722 pacienți unici.

• 55,3% dintre vizitele eligibile nu au inclus testarea – fie pentru că medicii au refuzat, fie pentru că vizita a fost considerată inadecvată (ex: urgențe, alte priorități).

• Rezultatele testelor:

  • 44,3% – normal

  • 36,5% – borderline

  • 13,7% – afectare cognitivă

• Urmărire la 90 de zile pentru grupul cu afectare cognitivă:

  • 2,1% – diagnostic nou de Alzheimer sau demență asociată

  • 5,1% – diagnostic nou de tulburare cognitivă ușoară (MCI)

  • 16,9% – investigații imagistice cerebrale solicitate

  • 62,7% – trimiși către navigator de sănătate cerebrală pentru sprijin suplimentar

Concluzii și implicații

Studiul demonstrează că un test digital cognitiv scurt, integrabil în practica medicală de rutină, este fezabil și acceptabil, cel puțin într-o proporție semnificativă a vizitelor.

Beneficii potențiale:

• Identificarea timpurie a semnelor de declin cognitiv

• Intervenții precoce, inclusiv planificarea îngrijirii, inițierea tratamentului, orientare către specialiști

• Standardizare și reducerea variabilității dintre cabinete și medici

Limitări:

• Rată de implementare relativ scăzută (sub 11%)

• Decizia finală a rămas la latitudinea medicului, fără protocol obligatoriu

• Necesitatea instruirii personalului și adaptarea fluxului clinic

Mesaj esențial

Testele digitale scurte pot deveni un instrument valoros în screeningul cognitiv al vârstnicilor în îngrijirea primară, dar succesul lor depinde de integrarea coerentă în practica clinică, acceptarea de către medici și sprijinul sistemic pentru urmărire și diagnostic.