Tomografia computerizată înainte de concepție și riscul de avort spontan sau malformații congenitale
Autor: Airinei Camelia
Un studiu de cohortă populaÈ›ională publicat în Annals of Internal Medicine a analizat potenÈ›ialele riscuri asociate expunerii la radiaÈ›ii ionizante din tomografia computerizată (CT) la femei înainte de concepÈ›ie. Conform concluziilor, această expunere poate fi asociată cu o creÈ™tere a riscului de pierdere spontană a sarcinii È™i anomalii congenitale la nou-născuÈ›i.
Studiile pe modele animale au demonstrat deja efecte dăunătoare ale radiaÈ›iilor asupra foliculilor ovarieni È™i potenÈ›ialul mutagen. Cu toate acestea, datele privind efectele pe termen lung ale expunerii la radiaÈ›ii din CT în perioada preconcepÈ›ională asupra sarcinii umane sunt limitate. În contextul în care tomografia computerizată este frecvent utilizată la femeile aflate la vârstă reproductivă, în afara sarcinii, este esenÈ›ial să se evalueze riscurile pentru sănătatea fetală È™i reproductivă.
Despre studiu
Design și participanți
- Studiu observaÈ›ional de cohortă populaÈ›ională, realizat în Ontario, Canada.
- Perioada de analiză: 1 aprilie 1992 – 31 martie 2023.
- 5.142.339 de sarcini recunoscute È™i 3.451.968 de naÈ™teri la femei cu vârsta între 16 È™i 45 de ani.
Expunere
Principala expunere analizată a fost numărul cumulativ de scanări CT efectuate cu până la patru săptămâni înainte de data estimată a concepÈ›iei. O expunere secundară a inclus CT-uri localizate în regiunea abdominală, pelvină sau coloana lombosacrală.
Rezultate urmărite
- Pierdere spontană a sarcinii – incluzând avort spontan, sarcină ectopică È™i naÈ™tere de făt mort.
- Anomalii congenitale – diagnosticate în primul an de viață în rândul nou-născuÈ›ilor vii.
Rezultate
Pierderi de sarcină
- 10,4% dintre sarcinile recunoscute s-au încheiat cu pierdere de sarcină.
- Ratele au crescut proporțional cu numărul de CT-uri anterioare:
- 0 CT: 101 per 1.000 sarcini
- 1 CT: 117 per 1.000
- 2 CT: 130 per 1.000
- ≥3 CT: 142 per 1.000
- Raporturile de risc ajustate:
- 1 CT: raporturi de risc ajustate = 1,08 (interval de încredere 95%: 1,07–1,08)
- 2 CT: raporturi de risc ajustate = 1,14 (interval de încredere 95%: 1,12–1,16)
- ≥3 CT: raporturi de risc ajustate = 1,19 (interval de încredere 95%: 1,16–1,21)
- Riscul a fost mai pronunțat pentru CT-urile abdominale, pelvine și ale coloanei lombosacrale.
Anomalii congenitale
- Ratele au fost următoarele:
- 0 CT: 62 per 1.000 nașteri
- 1 CT: 84 per 1.000
- 2 CT: 96 per 1.000
- ≥3 CT: 105 per 1.000
- Raporturile de risc ajustate:
- 1 CT: raporturi de risc ajustate = 1,06 (interval de încredere 95%: 1,05–1,08)
- 2 CT: raporturi de risc ajustate = 1,11 (interval de încredere 95%: 1,09–1,14)
- ≥3 CT: raporturi de risc ajustate = 1,15 (interval de încredere 95%: 1,11–1,18)
- Riscul a fost prezent chiar și pentru CT-uri la nivelul capului, deși puțin mai scăzut comparativ cu abdomenul sau pelvisul.
Interpretare
Studiul sugerează că expunerea la radiaÈ›ii ionizante prin CT înainte de sarcină poate avea consecinÈ›e adverse asupra rezultatului sarcinii. Riscurile cresc odată cu frecvenÈ›a expunerii È™i sunt mai mari atunci când scanările implică regiuni apropiate de ovare È™i uter. DeÈ™i studiul nu poate demonstra o relaÈ›ie cauzală clară, el oferă dovezi relevante pentru practicile clinice.
Recomandări
- Medicii ar trebui să reconsidere utilizarea tomografiei computerizate la femeile tinere aflate la vârstă reproductivă, în special dacă există alternative fără radiaÈ›ii, precum RMN sau ecografie.
- Ghidurile clinice ar putea necesita actualizare pentru a reflecta aceste riscuri potențiale.
- Este necesară cercetare suplimentară pentru a înÈ›elege mecanismele biologice implicate È™i a evalua rolul altor factori de confuzie, cum ar fi comorbiditățile sau motivele pentru care au fost efectuate CT-urile.
Limitări
- Studiul nu a putut determina cu precizie motivul investigațiilor CT, ceea ce ar putea introduce confuzie reziduală.
- Expunerea individuală completă la radiaÈ›ii nu a putut fi cuantificată în totalitate.
- Fiind un studiu observațional, nu poate dovedi cauzalitatea.
Concluzie
Expunerea la tomografie computerizată înainte de concepÈ›ie se asociază cu o creÈ™tere a riscului de pierdere de sarcină È™i de apariÈ›ie a anomaliilor congenitale. În contextul utilizării frecvente a imagisticii CT, aceste rezultate subliniază necesitatea prudenÈ›ei în evaluarea riscurilor È™i beneficiilor la femeile aflate la vârstă reproductivă. Utilizarea alternativelor non-iradiante ar trebui prioritizată, atunci când este fezabilă.
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Avortul medicamentos la domiciliu după 12 săptămâni: o opțiune sigură și eficientă
- Acidul folic în perioada intrauterină și riscul de alergii alimentare
- Data nașterii ar putea fi prezisă mai exact cu un test cervical
- Expunerea prenatală la poluarea aerului, asociată cu un risc crescut de obezitate infantilă: meta-analiză europeană
- Aspergilom Sfenoidal
- Un CT poate da gresi si la cat timp este indicat pt a fi repetat?
- CT fara recidiva locala dar cu determinari secundare pulmonare, limfatice si hepatice
- Rezultat tomografie computerizata
- Interpretare /rezultat tomografie bunic
- Probleme genunchi coloana - interpretare CT
- Tomografie CT
- Tomografie abdominala cu substanta de contrast sau fara?
- Tomografie