Pregătirea pacientului pentru tomografia computerizată (CT) abdominală
Autor: Iftode Loredana, asistent medical principal licențiat, doctorand UMF Iași, profesor de nursing
Se pot efectua două tipuri de tomografie computerizată:
- CT abdomen nativ (fără substanță de contrast);
- CT abdominal cu substanță de contrast. SubstanÈ›a nu este radioactivă, este incoloră hidrosolubilă, administrându-se, de obicei, pe cale orală (Bariu) sau intravenoasă (Gastrografin).
Scopul CT abdominale
Explorator
- stabilirea diagnosticului în cazul în care medicul suspectează existenÈ›a unei anomalii în zona abdominală, dar nu deÈ›ine suficiente informaÈ›ii după efectuarea examenului fizic sau a testelor de laborator.
Terapeutic
- Ghidarea biopsiilor și a anumitor proceduri intervenționale;
- Planificarea și evaluarea rezultatelor intervențiilor chirurgicale;
- Stadializarea, planificarea È™i administrarea în mod corespunzător a tratamentului cu radiaÈ›ii pentru tumori, precum È™i monitorizarea răspunsului la chimioterapie
Indicații pentru CT abdominală
- Durerea abdominală persistentă;
- PrezenÈ›a unei mase palpabile în regiunea abdomenului;
- Verificarea dimensiunilor și locației calculilor renali;
- Scăderea inexplicabilă în greutate;
- Suspectarea unor infecții;
- Verificarea existenței obstrucțiilor intestinale;
- Evaluarea unor afecțiuni inflamatorii intestinale, precum boala Crohn;
- Suspectarea de leziuni în urma unor traumatisme;
- Existența unui diagnostic recent de cancer
- Diagnostic imagistic în diverse afecÈ›iuni, cum ar fi:
- Cancer de colon/ hepatocelular/ovarian/pancreatic/renal
- Colecistită acută/litiază biliară/obstrucție biliară
- Abces pancreatic/pseudochist de pancreas/pancreatită
- Insuficiența renală/hidronefroza/infecția renală/boala renală polichistică
- Anevrism de aortă abdominală
- Stenoza de arteră renală/tromboza venei renale
- Leziuni renale sau ale uterului
Contraindicațiile CT-ului abdominal
- Nu se efectuează la femei însărcinate din cauza riscului de apariÈ›ie a malformaÈ›iilor fetale.
- Femeile care alăptează vor fi sfătuite să nu mai alăpteze copilul pentru una sau două zile, până când va fi eliminată din organism substanÈ›a de contrast.
- Nu există contraindicaÈ›ii absolute pentru examinarea CT, însă există anumite riscuri asociate cu expunerea la radiaÈ›ii È™i administrarea de substanÈ›e de contrast, în special dacă pacientul suferă de anumite afecÈ›iuni sau urmează un tratament anume.
- Persoanele obeze nu pot efectua examinarea, masa aparatului poate susține o greutate de maxim 120-130 kg
Materiale și instrumente necesare:
- aparatul CT
- substanță de contrast: bariu, gastrografin
- medicamente pentru testarea la iod
- trusa de urgență
- materiale pentru montarea de catetere venoase periferice
Pregătirea pacientului pentru CT abdominală
Pregătirea psihică:
- Se informează pacientul cu privire la efectuarea procedurii, necesitate, importanță, durată.
- Se obÈ›ine consimțământul informat scris al pacientului.
- Se creează pacientului un climat de siguranță, pentru a asigura cooperarea lui în toate momentele examinării.
Pregătirea fizică, în funcÈ›ie de scopul efectuării CT
- Dacă se recomandă CT abdominal nativ, iar pacientul nu este agitat sau claustrofob, nu este nevoie de nicio pregătire anterioară;
- Dacă pacientul are hipertiroidie, administrarea substanței de contrast pe bază de iod poate declanșa crize tireotoxice, iar la cei sub tratament cu iod radioactiv, substanța de contrast va ineficientiza tratamentul prin blocarea tiroidei;
- Dacă pacientul a efectuat anterior o examinare radiologică cu bariu, este necesar ca între cele două examinări să existe o perioadă de cel puÈ›in 5-7 zile;
- Este anunÈ›at medicul dacă pacientul este anxios, claustrofob, sau are alte afecÈ›iuni severe sau dacă pacientă este însărcinată;
- Dacă se doreÈ™te efectuarea CT cu substanță de contrast, se efectuează, testarea la iod, în ziua premergătoare examinării, se recoltează sânge pentru determinarea funcÈ›ionalității aparatului excretor – uree, creatinină, în vederea asigurării eliminării din organism a substanÈ›ei de contrast.
- Se anunță pacientul să nu mănânce cu 4-6 ore înainte de examinare
- Medicul poate solicita întreruperea administrării medicaÈ›iei personale înainte de investigaÈ›ie
- Se recomandă ca pacientul să dezbrace hainele personale È™i se îmbrace un halat larg de unică folosință;
- Se vor îndepărta: ochelarii, bijuteriile, agrafele de păr, aparatele auditive, ceasurile, telefoanele, protezele dentare È™i alte obiecte metalice
- Se montează cateterul venos periferic, dacă este cazul
- Dacă pacientul este agitat, anxios, claustrofob sau cu afecțiuni severe se impune examinarea imagistică sub analgosedare, care necesită o pregătire suplimentară
Pregătirea asistentului medical pentru efectuarea explorării
- Se spală pe mâini È™i se dezinfectează
- Îmbracă mănuÈ™ile de examinare
- Administrează pacientului substanÈ›a de contrast lichidă – un pahar de bariu sau injectează i.v. soluÈ›ia medicamentoasă pe bază de iod – gastrografin.
Tehnica propriu-zisă de CT abdominal
Pacientul este însoÈ›it camera computer tomografului. Este aÈ™ezat pe masa de examinare în decubit dorsal, într-o poziÈ›ie cât mai comodă. În unele situaÈ›ii este necesară prinderea pacientului în niÈ™te chingi sau curele, ori este posibil să se folosească diverse perne pentru menÈ›inerea unei anumite poziÈ›ii a corpului o anumită perioadă de timp.
Dacă se efectuează CT cu substanță de contrast, acesta este injectată pe cateterul venos periferic, la început sau ulterior, situaÈ›ie în care pacientul poate simÈ›i o senzaÈ›ie de căldură în tot corpul È™i gust metalic, care dispar în aproximativ două minute.
Scanarea CT durează în general între 10-30 minute, timp în care pacientul este rugat sa stea nemiÈ™cat, sau chiar să îÈ™i È›ină respiraÈ›ia pentru câteva secunde, pentru ca imaginile colectate să fie clare È™i să se poată interpreta uÈ™or È™i corect. Deoarece computer tomograful generează zgomote puternice, se montează pacientului o pereche de caÈ™ti în care va auzi muzică ambientală È™i prin care se pot da indicaÈ›ii în timpul efectuării procedurii.
Îngrijiri ulterioare
- Dacă examinarea este nativă, pacientul îÈ™i poate desfășura activitățile cotidiene ulterioare fără nicio restricÈ›ie;
- Dacă examinarea s-a efectuat cu substanță de contrast se recomandă hidratare corespunzătoare pentru a facilita eliminarea acesteia;
- La pacienÈ›ii cu diabet sub tratament cu Metformin, care au avut examinarea CT cu Gastrografin i.v. trebuie sistat tratamentul medicamentos pe o perioadă de 48 ore, altfel existând riscul deteriorării funcÈ›iei renale.
- Se administrează medicamentele conform prescripțiilor medicale.
Notarea tehnicii în foaia de observaÅ£ie
Se notează examinarea imagistică în foaia de observaÈ›ie sau dosarul de îngrijire al pacientului, rezultatul acesteia, precum È™i eventualele reacÈ›ii negative
Accidente / incidente
- Alergia la substanÈ›a de contrast pe bază de iod – dispnee, tahicardie, edem laringian/edem Quincke
- Efecte secundare administrării substanÈ›elor pe bază de iod– prurit, erupÈ›ii cutanate, migrene
- Efecte secundare administrării soluÈ›iei de bariu – crampe abdominale, diaree/constipaÈ›ie, greață sau vărsături
- Expunerea la radiații, crește riscul de cancer
- Afectarea funcției renale din cauza folosirii substanței de contrast
Reorganizarea locului de muncă
- Se strâng materialele È™i instrumentele folosite
Se colectează deÈ™eurile medicale rezultate în recipientele corespunzătoare
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7266076/
https://www.mountsinai.org/health-library/tests/abdominal-ct-scan
https://www.healthline.com/health/abdominal-ct-scan
https://www.sansumclinic.org/medical-services/radiologyGR/ct-scans/ct-of-the-abdomen
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3537815/
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Aspergilom Sfenoidal
- Neoarticulatie intre apofiza transversa L5 stanga si baza sacrului.
- Rezultat tomografie computerizata
- Interpretare /rezultat tomografie bunic
- Rezultat computer tomograf!
- Acupunctura si Termografia !
- Posibila masa tumorala pelviană
- Interpretare CT cu plata
- Interpretare rezultat computer tomograf
- Interpretare CT abdomen si pelvis cu substanta contrast