Utilizarea tot mai frecventă a agoniștilor receptorului GLP-1 poate influența interpretarea investigațiilor PET-CT oncologice

Un studiu prezentat la Congresul Anual al Asociației Europene de Medicină Nucleară (EANM’25) a evidențiat o problemă emergentă în interpretarea investigațiilor imagistice PET-CT cu fluorodeoxiglucoză (FDG) la pacienții care utilizează agoniști ai receptorului pentru peptidul asemănător glucagonului 1 (GLP-1). Cercetarea, realizată de o echipă de la Alliance Medical Ltd., a arătat că aceste medicamente pot produce modele atipice de captare a trasorului FDG, ceea ce poate duce la interpretări eronate în context oncologic.

Context

Agoniștii receptorului GLP-1, precum semaglutida sau liraglutida, sunt folosiți pe scară largă în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 și pentru controlul greutății corporale. Între anii 2019 și 2023, utilizarea acestor medicamente a crescut cu 700% în Statele Unite.

Prin mecanismul lor de acțiune, aceste substanțe influențează metabolismul glucozei, motilitatea gastrică și tonusul simpatic, efecte care pot modifica distribuția fiziologică a FDG – un analog al glucozei utilizat în PET-CT pentru detectarea proceselor metabolice intense, precum cele din tumorile maligne sau inflamații.

Cazuri clinice anterioare au raportat o captare crescută a FDG la nivelul:

• mușchilor scheletici,

• miocardului,

• țesutului adipos brun.

Aceste modificări pot fi confundate cu procese patologice, precum metastaze sau reacții inflamatorii, în absența unei corelări cu tratamentul medicamentos.

Despre studiul actual

Echipa condusă de Dr. Peter Strouhal, director medical la Alliance Medical Ltd., a efectuat o revizuire retrospectivă a unor serii de cazuri de pacienți oncologici care au efectuat PET-CT cu FDG și se aflau sub tratament cu agoniști GLP-1.

Analiza a fost realizată în mai multe centre de imagistică, după ce unul dintre pacienți a prezentat un pattern neobișnuit de captare a trasorului. Această constatare a determinat o investigație extinsă în rețeaua de centre, identificând o frecvență tot mai mare a acestor modele atipice.

Conform autorilor, nu există în prezent ghiduri naționale sau internaționale în Regatul Unit care să abordeze această problemă specifică, deși fenomenul este în creștere.

Dr. Strouhal a subliniat:

„Am observat o captare neobișnuită la unul dintre pacienții tratați cu un agonist GLP-1, ceea ce ne-a determinat să analizăm mai multe cazuri. Am constatat că aceste modele de captare sunt din ce în ce mai frecvente, dar lipsesc recomandările oficiale care să ghideze interpretarea lor.”

Rezultate și implicații clinice

Cercetătorii au identificat mai multe tipare atipice de captare a FDG la pacienții care utilizează agoniști GLP-1, care pot fi interpretate greșit drept leziuni patologice.

Aceste erori pot avea consecințe importante:

• investigații suplimentare inutile,

• stadii eronate în evaluarea oncologică,

• întârzierea tratamentului adecvat,

• creșterea anxietății pacientului.

Dr. Strouhal a subliniat importanța recunoașterii acestor tipare specifice:

„Recunoașterea captărilor caracteristice asociate tratamentului cu agoniști GLP-1 previne intervențiile inutile și asigură că pacienții primesc îngrijirea potrivită, la momentul potrivit, fără devieri sau îndoieli.”

Recomandări actuale

În prezent, echipa de la Alliance Medical Ltd. nu recomandă întreruperea tratamentului cu agoniști GLP-1 înainte de efectuarea unui PET-CT cu FDG și nici modificarea protocolului standard de pregătire a pacientului.

În schimb, cercetătorii sugerează:

• documentarea riguroasă a istoricului medicamentos al pacienților;

• informarea echipei de imagistică înainte de interpretarea rezultatelor;

• aplicarea principiului corelării clinico-imagistice, mai ales în cazul captărilor neobișnuite.

În absența unui ghid britanic, autorii menționează că recomandările australiene actuale prevăd continuarea tratamentului cu GLP-1, post alimentar de la miezul nopții, programarea scanărilor dimineața și menținerea unui control glicemic adecvat.

Perspective viitoare

Echipa de cercetare intenționează să extindă colectarea datelor la alte centre de imagistică, pentru a crea o bază de dovezi mai solidă care să susțină elaborarea unor ghiduri naționale.

Totodată, se urmărește stabilirea unor colaborări internaționale, astfel încât interpretarea PET-CT să devină consistentă și standardizată la nivel global, evitând confuziile legate de efectele medicamentoase asupra captării FDG.

Concluzie:

Creșterea rapidă a utilizării agoniștilor receptorului GLP-1, în special la pacienții cu diabet și obezitate, aduce noi provocări în medicina nucleară. Înțelegerea și recunoașterea modelelor specifice de captare a FDG induse de aceste medicamente sunt esențiale pentru o interpretare corectă a investigațiilor PET-CT oncologice, prevenind diagnosticările eronate și optimizând îngrijirea pacientului.