Chistul renal simplu

Chistul simplu renal este de cele mai multe ori unic si unilateral. Poate fi congenital sau dobandit (frecvent intalnit la dializatii cronic) . Sunt localizate adesea la polul inferior al rinichiului si contin un lichid sero-citrin clar. In cazuri rarisime (cca. 5%) lichidul este hemoragic datorita coexistentei unor tumori papilare parietale. Chistul se poate calcifica. Manifestarile clinice sunt determinate de compresiunea pe care chistul o exercita asupra parenchimului invecinat (ischemiat si fibrozat) sau ureterului.

Tabloul clinic poate cuprinde hematurie, dureri lombare sau in flanc, hipertensiune arteriala. Alteori anomalia este asimptomatica fiind descoperita intamplator. Examenul clinic este aproape intotdeauna normal, rareori chistul putand fi palpat. Ultrasonografia (formatiune transsonica cu perete bine delimitat), radiografia reno-vezicala simpla si tomografia computerizata identifica formatiunea. Scintigrafia renala releva suferinta parenchimului comprimat.

Diagnosticul diferential trebuie facut cu urmatoarele boli:
- tumora maligna prezinta un tablou clinic mult mai grav iar imagistic computer tomografia, ultrasonografia si imagistica prin rezonanta magnetica nucleara fac diferenta,
- boala polichistica renala este intotdeauna bilaterala iar functia renala si aparitia hipertensiunii arteriale este cvasiprezenta,
- abcesul renal are in antecedente infectie tegumentara iar ultrasonografic apare un caracter hipoechogen al continutului acestuia,
- chistul hidatic renal este mai greu de diferentiat, testele imunologice specifice fiind utile in acest sens
Infectiile, hidronefroza, si hemoragia intrachistica (determina durere severa cand se declanseaza brusc) sunt complicatii posibile dar rare ale chistului renal simplu.

Tratamentul consta in aspiratia ghidata ultrasonografic a continutului lichidian al chistului urmata de scleroterapie cu alcool etilic absolut sau iophendylate pentru evitarea reacumularii de lichid. Lichidul aspirat este evaluat citologic. Daca are un aspect hematic se intervine chirurgical deoarece riscul de malignizare este crescut. Chisturile infectate se vindeca doar in urma drenajului percutan caci antibioticele ating concentratii foarte scazute in lichidul chistic.
Alte procedee minim invazive ar fi "fenestratia" chistului, marsupializarea endoscopica interna si excizia retroperitoneoscopica a chistului.